Harn- und Darmbeschwerden, Schmerzen in der Taille und den Beinen: Dies kann durch Zysten im Sakralkanal verursacht werden

Frau Yang, die dieses Jahr 55 Jahre alt wird, leidet seit 6 Jahren an Rücken- und Beinschmerzen. In diesen Jahren suchte sie in Begleitung ihres Mannes viele Krankenhäuser auf, um sich medizinisch behandeln zu lassen. In allen Krankenhäusern wurde jedoch ein Bandscheibenvorfall diagnostiziert und behandelt, und die Schmerzen ließen nie nach. Vor mehr als einem halben Jahr begannen bei Frau Yang Harn- und Darmbeschwerden zu auftreten. Insbesondere nach dem Wasserlassen hatte sie immer viel Urin und musste Windeln tragen. Dies hatte große Auswirkungen auf ihre normale Arbeit, ihr Leben und ihre Psyche und verursachte sogar Angstzustände und Depressionen.

Als Associate Professor Chen Xiaofeng, Mitglied des Fachausschusses für Wirbelsäule und Rückenmark der World Chinese Medical Association, Mitglied des Fachausschusses für Neuroonkologie der Chinese Anti-Cancer Association und Leiter der medizinischen Gruppe für Rückenmark und Wirbelsäule des First Affiliated Hospital der Harbin Medical University, diese besorgte Dame sah, führte er eine detaillierte körperliche Untersuchung durch und führte die entsprechenden physikalischen und chemischen Untersuchungen durch. Er lud außerdem die Abteilungen für Gynäkologie, Urologie und Orthopädie zu einer interdisziplinären Konsultation und Diskussion ein. Aufgrund der Schmerzsymptome und Merkmale der Harnwegsstörung von Frau Yang sowie der Ergebnisse verschiedener Untersuchungsberichte wurde schließlich bestätigt, dass ihr Zustand durch eine Sakralkanalzyste verursacht wurde, die sich in der Mitte des Kreuzbeins am kaudalen Ende der Wirbelsäule befand.

Die Expertenmeinung lautete, dass die klinischen Symptome und Anzeichen von Frau Yang alle durch die Sakralkanalzyste verursacht wurden und eine konservative Behandlung sicherlich nicht einfach zu einer Besserung oder Linderung führen würde. Es wurde empfohlen, sie während der Operation mit Hilfe des „dritten Auges“ der Neuroelektrophysiologie zu überwachen, um sicherzustellen, dass ihre Nervenfunktion nicht geschädigt wurde, und ihr eine „partielle Zystenwandresektion + Nervenwurzelmanschettenplastik“ zu verabreichen. Nach ausreichender präoperativer Vorbereitung löste und entfernte der Chirurg Chen Xiaofeng die Zyste unter direkter Sicht eines Mikroskops. Die Operation war in zwei Stunden abgeschlossen. Bei der Operation kam es zu einem Blutverlust von weniger als 10 ml, das umliegende Nervengewebe blieb intakt. Die vergrabenen „Landminen“ wurden geräumt und Frau Yangs Probleme mit Rücken- und Beinschmerzen sowie Schwierigkeiten beim Stuhlgang wurden ebenfalls gelöst.

Wie entsteht eine Sakralkanalzyste?

Professor Chen Xiaofeng führte ein, dass sich der Sakralkanal im Kreuzbein unterhalb der Taille befindet. Es handelt sich um eine Dura-mater-Zyste, die aus der Rückenmarksmembran stammt. Daher wird sie zusammenfassend als „intraspinale Meningealzyste“ bezeichnet. Klinisch gesehen handelt es sich bei Sakralkanalzysten nicht um eine einzelne Zyste, sondern es gibt mehrere Typen wie Perineurialzysten, Meningealzysten, Meningealdivertikel und Arachnoidalzysten. Der häufigste Typ sind einzelne Zysten, einige wenige haben jedoch mehrere. Der häufigste Ort des Auftretens ist der Sakralbereich 2-3. In der klinischen Praxis weisen die meisten Patienten mit frühen Sakralkanalzysten keine offensichtlichen Symptome auf und werden nur zufällig bei routinemäßigen bildgebenden Untersuchungen entdeckt. Seit der weitverbreiteten Verwendung der Magnetresonanztomographie ist die Erkennungsrate von Sakralkanalzysten immer höher geworden, was bei den Patienten große Besorgnis hervorruft.

Tatsächlich treten Sakralkanalzysten immer „still“ auf und können leicht verwechselt und falsch diagnostiziert werden. In der Klinik von Dr. Chen Xiaofeng werden Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen oder mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen häufig an die Abteilungen Orthopädie, Urologie, Schmerztherapie, Traditionelle Chinesische Medizin und andere überwiesen. Bei manchen wird ein Bandscheibenvorfall, eine Zerrung der Lendenmuskulatur oder eine Spinalkanalstenose diagnostiziert, oder man glaubt, dass eine Harnwegsinfektion die Ursache ist. Akupunktur, physikalische Therapie, Traktion oder minimalinvasive Chirurgie sind nicht wirksam, und schließlich findet sich in der Neurochirurgie eine klare „Antwort“. Tatsächlich reicht bei solchen Patienten eine MRT-Untersuchung aus, um das Problem zu identifizieren.

Wie entstehen also Sakralkanalzysten? Im Allgemeinen wird angenommen, dass die Ursache in angeborenen Entwicklungsstörungen und erworbenen sekundären Traumata, Entzündungen usw. liegt. Dr. Chen führte aus, dass unter den vielen wissenschaftlichen Ansichten zur Entstehung und Entwicklung von Sakralkanalzysten die Theorie des „Kugelventilmechanismus“ eine plausiblere Erklärung bietet. Das heißt, dass zwischen dem Perineurium und dem Endoneurium ein potenzieller, geschlossener subperineurialer Raum besteht und dass der subperineuriale Raum und der Subarachnoidalraum normalerweise „ihre eigenen Wege gehen“. Wenn der hydrostatische Druck der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit zunimmt, beispielsweise beim Husten, Stehen, bei erhöhtem Bauchdruck oder bei arteriellem Pulsieren, fließt die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in den Raum zwischen Perineurium und Endoneurium. Aufgrund der unwillkürlichen Verbindung zwischen dem Subperineurialraum und dem Subarachnoidalraum bildet sich mit der Zeit an der Verbindungsstelle zwischen beiden ein Einwegventil, das den Rückfluss der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit auf dem ursprünglichen Weg verhindert, den Abfluss erschwert und eine Zyste entstehen lässt.

Bei schweren Symptomen frühzeitig eingreifen

Im Allgemeinen weisen die meisten Sakralkanalzysten keine offensichtlichen klinischen Symptome auf, aber etwa 10–20 % der Patienten leiden unter Schmerzen, Taubheitsgefühlen und verminderter Muskelkraft im Gesäß, im Sattelbereich und in den unteren Gliedmaßen. In schweren Fällen kann es zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Stuhlgang sowie zu sexuellen Funktionsstörungen kommen, die klinisch als „symptomatische Sakralkanalzyste“ bezeichnet werden. Dies liegt daran, dass die Zyste die tragende Nervenwurzel oder die umliegenden Nervenwurzeln komprimiert, zieht und verdreht, was wiederum zu Taubheitsgefühlen und Schmerzen in den unteren Gliedmaßen sowie zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Stuhlgang führt. Gleichzeitig erhöht die Zyste durch ihre Erosion des Kreuzbeins die Empfindlichkeit der Knochenhautrezeptoren und verstärkt dadurch die Schmerzen in der Taille und im Damm. Es sollte betont werden, dass bei einer Verschlimmerung der oben genannten Symptome beim Aufsetzen, Gehen oder Husten die Möglichkeit einer Sakralkanalzyste in Betracht gezogen werden sollte.

Wie sollte eine Sakralkanalzyste behandelt werden, wenn sie diagnostiziert wurde? Chen Xiaofeng schlug vor, dass bei einigen Patienten mit symptomatischen Sakralkanalzysten zunächst eine konservative Behandlung gewählt werden kann, einschließlich der Verwendung von Analgetika, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Physiotherapie, Massage usw.; Wenn konservative Methoden wirkungslos bleiben und sich die Schmerzen in der Taille und den Beinen verschlimmern und von Muskelschwäche in den unteren Gliedmaßen, sensorischer Dyssentuation, Schmerzen oder verminderter Empfindung im Dammbereich sowie Harn- oder Sexualfunktionsstörungen begleitet werden, kann ein weiterer chirurgischer Eingriff in Betracht gezogen werden. Bei einfachen Sakralkanalzysten kann die Zyste einfach entfernt und das Leck ligiert werden; Bei Nervenwurzelzysten ist eine partielle Zystenwandresektion + Nervenwurzelmanschettenplastik unter elektrophysiologischer Überwachung angebracht.

Schlechte Lebensgewohnheiten müssen geändert werden

Dr. Chen Xiaofeng betonte und erklärte insbesondere, dass die Sakralkanalzyste zwar das Wort „Schwellung“ im Namen trägt, es sich dabei aber keineswegs um einen echten Tumor handelt und keine Möglichkeit besteht, dass sie sich zu Krebs entwickelt. Seien Sie also unbesorgt. Um es in einem Satz zusammenzufassen: Da es sich bei Sakralkanalzysten um eine häufige Erkrankung in der Neurochirurgie handelt, treten sie normalerweise im Verborgenen auf und können nur schwer von selbst resorbiert werden oder verschwinden. Daher besteht kein Grund, zu viel psychischen Druck auszuüben. Wenn die Symptome offensichtlich sind, kann die Krankheit durch einen minimalinvasiven Eingriff beseitigt werden.

Abschließend erinnerte Professor Chen freundlich daran, dass die Patienten, unabhängig davon, ob sie operiert werden oder nicht, in ihrem täglichen Leben auf die folgenden Punkte achten sollten: Sitzen oder stehen Sie nicht über längere Zeiträume. Wenn Sie längere Zeit sitzen, stehen oder gehen, sollten Sie eine Pause einlegen, sich hinlegen oder aufs Bett legen. Auch im Freien sollten Sie zur Entspannung eine geeignete Haltung einnehmen. Durch zu langes Sitzen kann die Sakralkanalzyste leicht größer werden, wie ein Ballon. Halten Sie sich außerdem warm und vermeiden Sie eine Erkältung. Bücken Sie sich nicht häufig, um schwere körperliche Arbeit zu verrichten oder schwere Gegenstände zu heben.

Gleichzeitig sollten wir versuchen, unsere Essgewohnheiten zu ändern und uns dem Motto „Ohne scharfes Essen kann ich nicht leben“ zuzuwenden. Dies liegt daran, dass Zwiebeln, Ingwer und Chilischoten leicht Husten oder starkes Ersticken auslösen können, was den Bauchdruck unsichtbar erhöht und somit den Sakralkanal beeinträchtigt und die Zyste im Inneren weiter „ausdehnt“. Wenn Sie husten müssen, versuchen Sie, sich vor dem Husten flach hinzulegen.

Vorstellung von Professor Chen Xiaofeng

Chefarzt, Master-Supervisor, Leiter der medizinischen Gruppe für Rückenmark und Wirbelsäule der Abteilung für Neurochirurgie, dem ersten angeschlossenen Krankenhaus der Medizinischen Universität Harbin, Doktor der Medizin und Postdoktorand.

Akademische Teilzeitpositionen: Mitglied des Fachausschusses für Wirbelsäule und Rückenmark der World Chinese Medical Doctors Association, Mitglied des Fachausschusses für Neuroonkologie der Chinese Anti-Cancer Association, Mitglied des ständigen Ausschusses der Schmerzabteilung der Heilongjiang Medical Health Care International Exchange Promotion Association und stellvertretender Vorsitzender des Heilongjiang Physical Rehabilitation Committee.

Klinisch sind wir gut in der minimalinvasiven Behandlung, einschließlich der mikrochirurgischen Behandlung von intraspinalen Tumoren (wie Neurilemmom, Meningiom, Ependymom, Gliom), zervikalen Bandscheibenvorfällen, lumbalen Bandscheibenvorfällen, Hypophysentumoren, Meningiom, Hemispasmus facialis, Trigeminusneuralgie, Gliomen und anderen Gehirn- und Rückenmarkserkrankungen mit Schmerzen oder Schwäche in der Hals-, Brust-, unteren Rücken- und Beinregion. Wir konzentrieren uns auf minimalinvasive Behandlungen, verkörpern das Konzept einer beschleunigten Genesung nach Operationen und fördern eine frühzeitige Genesung der Patienten.

Er hat 8 SCI-Artikel und 1 Kernzeitschriftenartikel als Erstautor veröffentlicht; er hat nacheinander 1 National Natural Science Youth Fund, 1 Projekt der Gesundheitskommission der Provinz Heilongjiang, 1 Postdoctoral Fund der Provinz Heilongjiang und 1 Doctoral Fund des Ersten Krankenhauses der Harbin Medical University gewonnen; Er gewann den 1. zweiten Preis für wissenschaftlichen und technologischen Fortschritt von der Chinese Medical Association. er gewann 1 ersten Preis für wissenschaftlichen und technologischen Fortschritt von der chinesischen Anti-Krebs-Vereinigung; ihm wurde der Ehrentitel „Herausragender wissenschaftlicher Forscher des Ersten Krankenhauses der Medizinischen Universität Harbin“ verliehen; Er war an der Herausgabe akademischer Monographien beteiligt, beispielsweise „Essentials of Diagnosis and Treatment of Cranial and Brain Tumors“, „Essentials of Diagnosis and Treatment of Critical Cases in Neurosurgery“ und „Color Atlas of Clinical Pathology of Brain Tumors“, die vom People's Medical Publishing House veröffentlicht wurden. Darüber hinaus fungierte er als stellvertretender Übersetzer von „Emergency Medicine“ und als Chefredakteur von „Orthopedics“, das im People’s Medical Publishing House erscheint, und schloss die Übersetzung und Veröffentlichung von 12 medizinischen Originalmonographien in derselben Reihe ab.