Viel essen, aber nicht zunehmen? Sie haben ein Missverständnis über Hyperthyreose

Um uns herum ist immer eine Gruppe von Leuten, die meist viel essen, naschen und trinken, aber sehr schlank sind. Während mein Freundeskreis neidisch ist, stellen sie auch diese Frage: Sie essen viel, nehmen aber nicht zu. Haben Sie eine Schilddrüsenüberfunktion? !

Was? Welcher Zusammenhang besteht zwischen dem guten Appetit eines Babys und einer Schilddrüsenüberfunktion?

So werden beispielsweise jungen Männern, die regelmäßig Sport treiben und über eine gut entwickelte Nackenmuskulatur verfügen, gelegentlich unromantische Fragen gestellt: „Ihr Hals ist so dick, leiden Sie an einer Schilddrüsenüberfunktion?“ !

Was? Baby, das ist eindeutig der Trapezmuskel, okay?

——„Ich habe schlechte Laune!“

——„Sie haben eine Schilddrüsenüberfunktion?!“

Bedeutet schlechte Laune eine Schilddrüsenüberfunktion?

Die meisten Menschen sind mit einer Schilddrüsenüberfunktion vertraut und haben sogar schon von einigen typischen Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion gehört, wie z. B. fehlende Gewichtszunahme trotz reichlicher Nahrungsaufnahme, Kropf und Reizbarkeit.

Leider verfügen die meisten Menschen nur über oberflächliche Kenntnisse zu Schilddrüsenerkrankungen wie einer Schilddrüsenüberfunktion und verfügen nicht über grundlegende Kenntnisse zur klinischen Diagnose, den Gefahren und der Vorbeugung einer Schilddrüsenüberfunktion.

Hyperthyreose: Verstehen Sie das wirklich?

Hyperthyreose ist ein klinisches Syndrom, bei dem die Schilddrüse übermäßig viele Schilddrüsenhormone synthetisiert und absondert, was zu einer erhöhten Erregbarkeit des Nerven-, Kreislauf- und Verdauungssystems sowie zu einem Hypermetabolismus führt. Für die Synthese und Sekretion von Schilddrüsenhormonen ist die Schilddrüse (Thyreoidea) zuständig, ein wichtiges endokrines Organ im menschlichen Körper. Es liegt im Hals unterhalb des Schildknorpels, also des Adamsapfels, beidseits der Luftröhre und hat die Form eines Schmetterlings, also eines Schildes.

Schilddrüse (Bild aus dem Internet)

Im Gegensatz zur Schilddrüsenüberfunktion ist die Schilddrüsenunterfunktion (allgemein als „Hypothyreose“ bekannt) eine klinische Erkrankung, die durch eine beeinträchtigte Schilddrüsenfunktion verursacht wird und zu einer niedrigen Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen im Blut führt .

Daten aus der kürzlich in meinem Land veröffentlichten „Epidemiologischen Erhebung zu Schilddrüsenerkrankungen unter Gemeindebewohnern“ zeigten, dass die Prävalenz einer Schilddrüsenüberfunktion in China 1,3 % beträgt (ungefähr 17 Millionen Menschen). Davon benötigen etwa 70 % der Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion Medikamente, und die Prävalenz einer Schilddrüsenunterfunktion beträgt 6,5 % (etwa 80 Millionen Menschen).

Laut den Daten der „Ergebnisse einer epidemiologischen Untersuchung zu Schilddrüsenerkrankungen in zehn Städten“, die von der Abteilung für Endokrinologie der Chinesischen Ärztekammer veröffentlicht wurden, leiden in zehn Städten, darunter Beijing, Chengdu, Guangzhou, Guiyang, Jinan, Nanjing, Shanghai, Shenyang, Wuhan und Xi‘an, 6,5 % der Bevölkerung an einer Schilddrüsenunterfunktion (einschließlich klinischer und subklinischer Hypothyreose, im Folgenden als „Hypothyreose“ bezeichnet), und 18,6 % der Bevölkerung haben Schilddrüsenknoten. Daraus können wir ersehen, dass es hinsichtlich der Gesundheit der Schilddrüse nicht rosig aussieht.

Die oben genannten Symptome, dass trotz reichlicher Nahrungsaufnahme keine Gewichtszunahme erfolgt, der dicke Hals und die schlechte Laune sind sicherlich die grundlegenden klinischen Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion. Bei gesunden Menschen sind jedoch oft ein erhöhter Grundumsatz, Muskelaufbau durch Fitness oder hoher sozialer Druck die Hauptursachen für die genannten Beschwerden.

Um eine wissenschaftlichere Beurteilung der Hyperthyreose vornehmen zu können, müssen wir mit den Ursachen der Hyperthyreose beginnen.

Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion: Nicht nur viel essen, sondern auch keine Gewichtszunahme

Die Erscheinungsformen einer Schilddrüsenüberfunktion sind von Person zu Person unterschiedlich. Erhöhte Schilddrüsenhormone können den Energiestoffwechsel fördern, den Cholesterinspiegel senken, den Fettstoffwechsel verbessern und die Glukosesynthese fördern . Die klinische Manifestation ist Gewichtsverlust .

Wer gerne lecker isst und schlank sein möchte, möchte großen Appetit haben und nicht so schnell zunehmen. In diesem Sinne scheint eine Schilddrüsenüberfunktion akzeptabel. Der menschliche Körper ist jedoch wie ein präzise gestimmtes Instrument und jede noch so kleine Störung kann sich erheblich negativ auf die endgültige Leistung des Instruments auswirken.

Tatsächlich verursacht eine Schilddrüsenüberfunktion neben Gewichtsverlust noch viele weitere Symptome:

Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion (Bild aus dem Internet)

Hypermetabolisches Syndrom: Müdigkeit, Hitzeunverträglichkeit, Schwitzen und schneller Gewichtsverlust.

Psychisches und nervöses System: Hyperaktivität, Nervosität, Angst, Reizbarkeit usw., gelegentlich mit Apathie, Schweigsamkeit und Depression.

Herz-Kreislauf-System: Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und schwere Fälle können zu Herzerkrankungen führen.

Verdauungssystem: gesteigerter Appetit, Gewichtsverlust nach übermäßigem Essen, häufigerer Stuhlgang, weicher Stuhl; ältere Patienten leiden unter vermindertem Appetit und Anorexie; In schwereren Fällen kommt es zu einer Vergrößerung der Leber, einer abnormen Leberfunktion und gelegentlich zu Gelbsucht.

Bewegungsapparat: Gelegentlich kommt es vor, dass Patienten nicht mehr in der Lage sind, Treppen zu steigen, in die Hocke zu gehen oder aus einer sitzenden Position aufzustehen, abmagern oder sogar an Muskelschwund und Osteoporose leiden.

Fortpflanzungssystem: Bei Frauen kommt es zu einer verminderten Menstruation oder Amenorrhoe; Männer leiden unter Impotenz und gelegentlich an Brusthyperplasie.

Hämatopoetisches System: Leichte Anämie, niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen.

Körperliche Anzeichen: vergrößerte Schilddrüse, verdickter Hals, Exophthalmus usw.

An der Synthese der Schilddrüsenhormone sind Thyreoglobulin und Jod beteiligt. Jod stammt hauptsächlich aus der Nahrung, wird vom Dünndarm aufgenommen und zu den Schilddrüsenzellen transportiert, wo es eine Reaktion mit Thyreoglobulin zur Bildung von Tetrajodthyronin (T4) und Trijodthyronin (T3) katalysiert. T3 kann durch T4 umgewandelt werden und seine Aktivität ist viel größer als die von T4.

Im normalen menschlichen Körper gibt es zwei Hormone – das Thyreotropin-Releasing-Hormon (TRH, abgesondert vom Hypothalamus) und das Thyreoidea-stimulierende Hormon (TSH, abgesondert von der Hypophyse) – und ihre Spiegel müssen durch das Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achsensystem reguliert werden. Nach Erhalt des TSH-Signals gibt die Schilddrüse T4 und T3 ins Blut ab, gelangt in Fett, Muskelgewebe, Leber und Bauchspeicheldrüse und reguliert den Stoffwechsel des Körpers.

Daher kann bei der Durchführung eines Hyperthyreose-Diagnoseprojekts durch die Prüfung der TSH-Werte und der Schilddrüsenhormone T3 und T4 im Serum der endgültige Thyroxingehalt bestimmt und so vorläufig festgestellt werden, ob eine Anomalie der Schilddrüsenfunktion vorliegt.

Symptome und Gefahren einer Schilddrüsenüberfunktion

Viele Studien haben gezeigt, dass sowohl Umweltfaktoren als auch genetische Faktoren zu einer erhöhten Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen führen können. Je nach Ursache kann man sie unterteilen in:

Hyperthyreose

Dies wird durch die Überfunktion der Schilddrüse selbst verursacht und umfasst diffusen Kropf (Morbus Basedow), multinodulären Kropf, autonomes hyperfunktionales Schilddrüsenadenom, jodinduzierte Hyperthyreose und follikulären Schilddrüsenkrebs.

Am häufigsten ist die Basedow-Krankheit. Es handelt sich um ein Multisystemsyndrom mit den Hauptmanifestationen Hypermetabolismus, Schilddrüsenvergrößerung und Exophthalmus. Bei der Basedow-Krankheit gebildete Autoantikörper können an TSH-Rezeptoren binden und so dazu führen, dass die Schilddrüse zu viel Schilddrüsenhormon produziert. Die Ursache der Erkrankung ist noch unklar, könnte aber mit genetischen Faktoren zusammenhängen. Studien haben gezeigt, dass, wenn ein Zwilling krank ist, das andere Zwillingspaar mit einer Wahrscheinlichkeit von 17 bis 35 % ebenfalls erkrankt.

Auch Umweltfaktoren wie Stress, Infektionen, Schilddrüsenschäden sowie Vitamin-D- und Selenmangel spielen bei der Erkrankung eine Rolle.

Jod ist der wichtigste Rohstoff für die Synthese von Schilddrüsenhormonen. Ein zu hoher oder zu niedriger Jodgehalt wirkt sich direkt auf die Synthese und Sekretion von Schilddrüsenhormonen aus. Ein Überschuss an Jod kann zu Kropfbildung führen und Menschen in Jodmangelgebieten werden dieses Symptom nach der Einnahme von Jodpräparaten bemerken. Ein länger anhaltender Jodüberschuss kann zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen.

Dementsprechend beeinträchtigt ein Jodmangel die Synthese der Schilddrüsenhormone, wodurch der Jodgehalt im Blut sinkt. Durch den negativen Rückkopplungsregulierungsmechanismus der Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse fördert es die Sekretion von hypothalamischem TRH und hypophysärem TSH, was zur Proliferation von Schilddrüsenepithelzellen und zur Zunahme des Schilddrüsenvolumens führt und schließlich zu funktionellen autonomen Schilddrüsenknoten führt.

Darüber hinaus kann Jodmangel während der Schwangerschaft oder in den ersten Lebenstagen zu endemischem Kretinismus führen, dessen Hauptsymptome geistige Behinderung, Taubstummheit sowie langsames Wachstum und Entwicklung sind.

Bei unsachgemäßer Einnahme des Medikaments Jod, das zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird, kann es zu einer Schilddrüsenüberfunktion oder einer direkten Unterdrückung der Schilddrüsenfunktion kommen.

Hypophysenhyperthyreose

Die Ursache ist eine übermäßige TSH-Sekretion durch die Hypophyse. Die meisten werden durch Hypophysentumore verursacht, einige wenige durch eine Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion.

Begleitende Hyperthyreose

Eine Art ist die Hyperthyreose, die mit Tumoren wie Chorionkarzinom, Lungenkrebs und Krebs des Verdauungssystems einhergeht, die TSH-ähnliche Substanzen absondern und eine Hyperthyreose verursachen.

Die zweite ist eine Schilddrüsenüberfunktion der Eierstöcke mit Hyperthyreose. Das ovarielle Teratokarzinom enthält Schilddrüsengewebe. Wenn zu viel Schilddrüsenhormon ausgeschüttet wird, kommt es zu einer Schilddrüsenüberfunktion.

Die dritte ist eine Schilddrüsenüberfunktion während der Schwangerschaft. Aufgrund von Veränderungen des Hormonspiegels im Körper während der Schwangerschaft vergrößert sich die Schilddrüse. Die wichtigsten Manifestationen sind erhöhte Stoffwechselzustände wie Hitzeunverträglichkeit, Schwitzen, gesteigerter Appetit und beschleunigter Herzschlag.

Latente oder apathische Hyperthyreose

Es gibt keine offensichtlichen Symptome wie Kropf, Gewichtsverlust oder Exophthalmus, der häufiger bei älteren Patienten auftritt. Der Patient zeigte Symptome wie Apathie, Energiemangel, langsame Reaktion, verminderten Appetit und unregelmäßigen Herzschlag. Es wird zu viel Schilddrüsenhormon ausgeschüttet, es sind jedoch weniger T3 und T4 im Blut vorhanden.

Darüber hinaus gibt es eine speziellere Form der Schilddrüsenüberfunktion – die thyreotoxische Krise, bei der die Schilddrüse extrem aktiv ist und lebensbedrohliche Komplikationen verursachen kann. Dieses Symptom ist für etwa 1–5 % der hospitalisierten Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion verantwortlich. Die Hauptsymptome sind Fieber, Herzrhythmusstörungen, Erbrechen, Durchfall usw. Die Behandlung muss mehrgleisig erfolgen und die Synthese und Freisetzung von Schilddrüsenhormonen verringern, die Auswirkungen der Schilddrüsenhormone auf die Extremitäten lindern usw.

Klinisch kann die Klassifizierung einer Hyperthyreose anhand der 131I-Aufnahmerate der Schilddrüse, der Bestimmung des Schilddrüsen-stimulierenden Immunglobulins (TRAb) und einer Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse erfolgen.

Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion

Wenn eine Schilddrüsenüberfunktion festgestellt wurde, ist das nicht schlimm. Durch ausreichende Ruhe, Vermeidung geistiger Reize und die Aufnahme von ausreichend Kalorien und Nährstoffen kann die Krankheit kontrolliert oder geheilt werden. Es gibt drei grundlegende Behandlungsmethoden, die sich bewährt haben und nur minimale Nebenwirkungen haben:

Bei der Behandlung mit Schilddrüsenmedikamenten werden häufig Propylthiouracil und Methimazol verwendet, die hauptsächlich die Schilddrüsenperoxidase hemmen, die Jodoxidation und Tyrosinkopplung behindern und die Synthese von T4 und T3 hemmen. Im Gegensatz dazu hat die Behandlung mit Methimazol eine längere Halbwertszeit, weniger Nebenwirkungen und eine bessere therapeutische Wirksamkeit.

Die medikamentöse Therapie ist relativ konservativ und wird häufig zur Behandlung des Morbus Basedow eingesetzt, ist jedoch bei der Behandlung toxischer Schilddrüsenadenomen und toxischer Schilddrüsenknoten mit Hyperthyreose unwirksam.

Da bei dieser Methode nach Absetzen des Medikaments die Gefahr eines Rückfalls besteht, wird empfohlen, 4–6 Monate nach Einnahme des Medikaments einen Schilddrüsenfunktionstest durchzuführen und nach 2–3 Monaten erneut zu kontrollieren, ob der Test normal ist. Darüber hinaus treten bei etwa 5 % der Patienten Nebenwirkungen wie Juckreiz, Gelenkschmerzen und Magen-Darm-Beschwerden auf, und bei einer sehr geringen Anzahl von Patienten kann es zu Leberschäden kommen.

Radioaktive Jodtherapie: Durch Ausnutzung der hohen Fähigkeit der Schilddrüse, Jod zu speichern und der biologischen Wirkung der Freisetzung von Betastrahlen durch Jod-131 zerstört die ionisierende Strahlung im Schilddrüsengewebe die Drüsenzellen und verringert so die Synthese und Freisetzung von Schilddrüsenhormonen zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion.

Diese Methode ist sicher und äußerst kostengünstig und kann bei allen Formen der Schilddrüsenüberfunktion mit Ausnahme der Basedow-Hyperthyreose angewendet werden. Allerdings sollten Frauen, die sich auf eine Schwangerschaft vorbereiten, schwanger sind oder stillen, es mit Vorsicht anwenden. Obwohl Nebenwirkungen äußerst selten sind, entwickelt etwa 1 % der behandelten Patienten eine akute Thyreoiditis.

Chirurgische Behandlung: Eine Schilddrüsenüberfunktion wird durch die chirurgische Entfernung des größten Teils der Schilddrüse behandelt, wodurch das Schilddrüsengewebe direkt reduziert wird. Es ist für Schilddrüsenkrebspatienten mit vergrößerter Schilddrüse und geringer Jodaufnahmerate geeignet. Die wichtigste Nebenwirkung ist eine durch Hypoparathyreoidismus verursachte Hypokalzämie.

Vorbeugen ist besser als Heilen. Für gesunde Menschen ist es wichtiger, das Auftreten einer Schilddrüsenüberfunktion zu verhindern. Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind folgende:

Gute Lebensgewohnheiten und moderate körperliche Bewegung können die Immunabwehr des Körpers stärken.

Achten Sie auf die Kontrolle des Jodgehalts in der Ernährung. Nehmen Sie in Küstengebieten nicht zu viel Jod zu sich und nehmen Sie im Landesinneren nur mäßig Jod über die Ernährung auf.

Führen Sie ein geregeltes Leben, verbinden Sie Arbeit und Erholung und bewahren Sie sich gute Laune und einen fröhlichen Geist.

Hat ein Freund, der viel isst und abnimmt, eine Schilddrüsenüberfunktion? Tatsächlich sind es nicht nur die Schilddrüsenüberfunktion, die das Gewicht beeinflussen, sondern vor allem genetische Faktoren, Lebensgewohnheiten, Ernährungsstruktur, Verdauungs- und Absorptionssystem, nervöse und emotionale Faktoren, körperliche Betätigung usw.

Eine Schilddrüsenüberfunktion ist daher kein Schutzengel, der Sie auch bei hohem Essen vor einer Gewichtszunahme bewahrt, noch lässt sie sich allein durch mehr Essen und Abnehmen diagnostizieren. Es bedarf einer professionellen medizinischen Einrichtung, um anhand verschiedener physiologischer Indikatoren eine professionelle Diagnose zu stellen.

Quellen:

Simone De Leo, Sun Y Lee und Lewis E Braverman. Hyperthyreose. Lanzette. 27. August 2016; 388(10047): 906–918. doi:10.1016/S0140-6736(16)00278-6.