Was sind die Unterschiede zwischen HPV-Impfstoffen unterschiedlicher Preise und wie wählt man sie aus?

Das humane Papillomavirus (HPV) ist ein DNA-Virus, das die menschliche Epidermis und Schleimhäute infizieren kann. Studien haben ergeben, dass 99,7 % der Fälle von Gebärmutterhalskrebs auf eine HPV-Infektion zurückzuführen sind[1]. Die Impfung mit dem HPV-Impfstoff ist derzeit die wirksamste Methode, einer HPV-Infektion vorzubeugen. Derzeit sind in meinem Land mehrere HPV-Impfstoffe zugelassen. Was sind also die Unterschiede zwischen diesen Impfstoffen? Wie treffen wir unsere Auswahl?

Lassen Sie uns zunächst das HPV-Virus verstehen. Es gibt viele Arten von HPV-Viren und bisher wurden etwa 170 Arten von HPV-Viren entdeckt. Je nach Infektionsort kann zwischen Epitheltyp und Schleimhauttyp unterschieden werden. Der Epitheltyp umfasst die Typen 1, 5, 8, 14, 20, 21, 25 und 47; Der Schleimhauttyp umfasst die Typen 6, 11, 16, 18, 31, 3, 35, 39, 41, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 70 und 72. Je nach Karzinogenität können sie in Hochrisiko- und Niedrigrisikotypen unterteilt werden. Zu den Niedrigrisikotypen zählen die Typen 6, 11, 41, 42, 43, 44 und 70 und zu den Hochrisikotypen die Typen 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 und 68. Niedrigrisiko-HPV-Viren können gewöhnliche Warzen, Genitalwarzen (Condylomata acuminata) usw. verursachen. Die häufigsten Niedrigrisikotypen, die Läsionen verursachen, sind die HPV-Typen 6 und 11. Hochrisiko-HPV-Viren können Gebärmutterhalskrebs, Vaginalkrebs, Vulvakrebs, Mund- und Rachenkrebs usw. verursachen. Die häufigsten Hochrisiko-HPV-Typen sind die Subtypen 16 und 18.

Derzeit sind in meinem Land drei Arten von HPV-Impfstoffen zugelassen, nämlich bivalente, quadrivalente und neunvalente HPV-Impfstoffe. Der „Valential“ gibt die Anzahl der HPV-Virustypen an, vor denen der Impfstoff schützen kann. Der bivalente HPV-Impfstoff kann vor den HPV-Subtypen 16 und 18 schützen. Zu den bivalenten HPV-Impfstoffen in meinem Land gehören derzeit der Cervarix-Impfstoff von GlaxoSmithKline und der im Inland hergestellte bivalente Impfstoff (Xinkening). Der quadrivalente HPV-Impfstoff kann vier HPV-Subtypen verhindern: 6, 11, 16 und 18. Der quadrivalente HPV-Impfstoff, der derzeit in meinem Land verwendet wird, ist der Gardasil-Impfstoff von Merck. Der neunvalente Impfstoff kann neun HPV-Subtypen verhindern, darunter 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 und 58, die im Wesentlichen die häufigsten pathogenen HPV-Virussubtypen abdecken. Der derzeit zugelassene neunvalente HPV-Impfstoff ist der Impfstoff Gardasil 9 von Merck[2].

Derzeit liegt das empfohlene Alter für die Impfung mit dem bivalenten Impfstoff in meinem Land bei 9 bis 45 Jahren, das empfohlene Alter für die Impfung mit dem quadrivalenten Impfstoff bei 18 bis 45 Jahren und der neunvalente Impfstoff wird für Frauen im Alter von 16 bis 26 Jahren empfohlen. Am besten lassen Sie sich vor dem ersten Geschlechtsverkehr gegen HPV impfen. Wenn Sie bereits Geschlechtsverkehr hatten, können Sie sich zunächst entsprechenden Untersuchungen unterziehen. Auch wenn Sie nicht mit dem HPV-Virus infiziert sind, kann eine HPV-Impfung zu diesem Zeitpunkt eine vorbeugende Wirkung haben. Wenn Sie feststellen, dass Sie mit HPV infiziert sind, müssen Sie den HPV-Subtyp bestimmen, mit dem Sie infiziert sind, und sich rechtzeitig behandeln lassen. Auch jetzt ist eine HPV-Impfung sinnvoll. Wenn der Patient beispielsweise mit Niedrigrisiko-HPV-Typen wie 6 und 11 infiziert ist, kann eine Impfung dennoch eine Infektion mit Hochrisiko-HPV verhindern.

Sie können je nach Alter zwischen verschiedenen HPV-Impfstoffen wählen. Derzeit verfügt der neunvalente HPV-Impfstoff über eine größere Schutzbreite und eine höhere Schutzrate. Da der neunwertige Impfstoff in meinem Land jedoch immer noch knapp ist, können viele Frauen im entsprechenden Alter den neunwertigen Impfstoff nicht rechtzeitig erhalten. Darüber hinaus können sich viele Frauen über 26 aufgrund von Altersbeschränkungen nicht impfen lassen. In solchen Fällen empfiehlt sich zunächst eine Impfung mit einem quadrivalenten oder bivalenten HPV-Impfstoff. Diese beiden Impfstoffarten können die beiden häufigsten Hochrisiko-HPV-Typen verhindern und spielen eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs.

Quellen:

[1] Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al. Das humane Papillomavirus ist weltweit eine notwendige Ursache für invasiven Gebärmutterhalskrebs. Das Journal of Pathology, 1999, 189: 12-19

[2] Luo Qin. So wählen Sie zwischen drei Impfstoffen gegen Gebärmutterhalskrebs. Familienmedizin, 2019, Nr. 625: 34-35