Rückenschmerzen sind nicht einfach

Schmerzen im unteren Rücken sind ein häufiges klinisches Symptom mit vielen Ursachen. In schweren Fällen kann es das Leben und die Arbeit beeinträchtigen. Junge und mittelalte Menschen mit Schmerzen im unteren Rückenbereich sollten auf rheumatoide Spondylitis, Wirbelsäulentuberkulose und Wirbelsäulenosteochondritis achten. Zu den häufigsten Erkrankungen bei älteren Menschen zählen proliferative Spondylitis, spinale Osteoporose und metastasierter Wirbelsäulenkrebs. Bei weiblichen Patienten mit lumbosakralen Schmerzen sollten entzündliche Erkrankungen des Beckens, eine abnormale Gebärmutterlage oder Erkrankungen der Harnwege in Betracht gezogen werden. Bergleute, Träger, Schauspieler, Sportler und Menschen, die am Schreibtisch arbeiten, sind anfällig für chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich. Wenn ein Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule, eine Wirbelsäulentuberkulose oder ein Wirbelsäulentumor die Nervenwurzeln komprimiert, kommt es häufig zu ausstrahlenden Schmerzen in der Rückseite einer oder beider unteren Extremitäten. Schmerzen im unteren Rücken bei Nierenptosis hängen eng mit der Körperhaltung zusammen.

Werfen wir einen Blick auf einige häufige Krankheiten, die Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen:

1. Akute Lendenmuskelzerrung

Es tritt häufiger bei jungen und mittelalten Menschen auf, die in der Vergangenheit übermäßige Belastungen oder körperliche Aktivitäten gezeigt haben. Wenn der Patient verletzt ist, spürt er möglicherweise plötzlich ein Geräusch in der Taille und entwickelt sofort starke Rückenschmerzen auf einer oder beiden Seiten sowie ausstrahlende Schmerzen in den Beinen. Bei der körperlichen Untersuchung wurden verspannte Taillenmuskeln und Druckempfindlichkeit an der Innenseite der Spina iliaca posterior superior und neben L4-5 festgestellt. Durch bildgebende Untersuchungen können Wirbelkompressionsfrakturen oder Querfortsatzfrakturen ausgeschlossen werden.

2. Chronische Lendenmuskelzerrung

Es äußert sich als chronischer, intermittierender oder anhaltender Schmerz im Bereich der Lendenmuskulatur, der sich bei Ermüdung verschlimmert und nach Ruhe bessert. Die Schmerzen können länger anhalten und hängen manchmal mit dem Wetter zusammen. Bei der körperlichen Untersuchung wurden leichte Bewegungseinschränkungen der Lendenwirbelsäule festgestellt, keine Skoliosedeformierung der Wirbelsäule und Druckempfindlichkeit am Querfortsatz L3. Bildgebende Untersuchungen können die Möglichkeit anderer Begleiterkrankungen ausschließen.

3. Lumbale Degeneration

Häufiger bei älteren Patienten. Die Schmerzen können leicht oder stark sein und halten in der Regel an. Die Symptome können sich bei Veränderungen der Körperposition verschlimmern und von ausstrahlenden Schmerzen in den Beinen begleitet sein. Bildgebende Untersuchungen zeigten, dass die Lendenwirbelkrümmung gerade wurde, die Abfolge unregelmäßig war, die Wirbelränder eine lippenartige Hyperplasie aufwiesen, einige eine Knochenbrückenbildung aufwiesen, einige von einer Hyperplasie der Mutationsspitze kleiner Gelenke begleitet waren und einige Zwischenwirbelräume verengt waren, wobei die Zwischenwirbelräume L4~5 und L5~S1 am häufigsten waren.

4. Bandscheibenerkrankung

Es kann sich um einen Bandscheibenvorfall, eine Bandscheibenvorwölbung oder einen Bandscheibenvorfall handeln. Die meisten von ihnen leiden unter Schmerzen im unteren Rücken, mit oder ohne ausstrahlenden Schmerzen in den Beinen. Handlungen, die den Druck in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit erhöhen, wie Husten, Niesen und Stuhlgang, und Handlungen, die den Ischiasnerv belasten, wie Beugen und Anheben der Beine, können die Schmerzen verschlimmern oder ausstrahlende Schmerzen verursachen, die einem elektrischen Schlag ähneln. Bildgebende Untersuchungen zeigten eine Einengung des Zwischenwirbelraums, eine Vorwölbung bzw. einen Vorfall der Bandscheibe in den Wirbelkanal auf der Rückseite des Wirbelkörpers oder eine Vorwölbung in die Umgebung sowie Anzeichen einer bogenförmigen Kompression der harten Hirnhaut.

5. Spondylitis ankylosans

Das früheste und häufigste Symptom sind Schmerzen im Lendenbereich, die sich zunächst durch Steifheit des Lendengelenks und eingeschränkte Beweglichkeit am Morgen äußern. Die Läsion breitet sich nach oben aus und beeinträchtigt die Brust- und Halswirbel. Sie verursacht Brust- und Rückenschmerzen, eingeschränkte Kopfbewegungen und eine völlige Steifheit und Starrheit der Wirbelsäule. Bildgebende Untersuchungen zeigten eine verschwommene Darstellung des Iliosakralgelenkspalts, wurmstichige Zerstörungen auf der Gelenkoberfläche, das Verschwinden einiger Gelenkspalte, eine Versteifung der Gelenke, bambusartige Veränderungen der Bänderverknöcherung in der Wirbelsäule und bei einigen Patienten eine Beteiligung des Hüftgelenks.

6. Tuberkulose der Lendenwirbelsäule oder des Iliosakralgelenks

Die Patienten leiden häufig unter örtlicher Schwellung und Schmerzen, die dumpf oder stechend sind. Sie verläuft im Allgemeinen mild und kann durch Aktivitäten, Husten, Niesen usw. verschlimmert werden. Bildgebende Untersuchungen bei lumbaler Tuberkulose können eine Knochenzerstörung der benachbarten Wirbel, eine Verengung des Zwischenwirbelraums, eine Kyphose und die Bildung paravertebraler Abszesse zeigen. Eine Tuberkulose des Iliosakralgelenks kann sich durch eine Zerstörung der Gelenkfläche, eine unregelmäßige Verengung des Bandscheibenraums, umgebende kalte Abszesse oder eine Sinusbildung äußern.

7. Wirbelsäulentumoren

Man unterscheidet primäre und metastasierte Tumoren. Die meisten Tumoren sind metastasiert, häufig sind Prostatakrebs, Schilddrüsenkrebs, Brustkrebs und Nierenkrebsmetastasen. Es kann sich auch um ein multiples Myelom handeln. Die Schmerzen sind stark und anhaltend. Bildgebende Untersuchungen können eine Knochenzerstörung oder Sklerose in mehreren Wirbeln zeigen, die in Kombination mit einem primären Krebs diagnostiziert werden kann.

8. Angeborene Wirbelsäulendeformation

Es können eine okkulte Spina bifida, eine lumbale Sakralisation, eine sakrale Lumbalisation, eine Pseudarthrose des Wirbel-Isthmus, ein asymmetrisches lumbales Sakralgelenk usw. auftreten. Bildgebende Verfahren können die Diagnose bestätigen.

Bei folgenden Symptomen beim ersten Arztbesuch wegen Kreuzschmerzen sollten Röntgenaufnahmen gemacht werden:

(1) Starke Nachtschmerzen oder Ruheschmerzen

(2) Fieber über 38°C für mehr als 48 Stunden

(3) Fortschreitender neurologischer Verlust

(4) Schmerzen, die von Taubheitsgefühlen in den Extremitäten oder Schwäche in den unteren Gliedmaßen begleitet werden

(5) Verlust der Darm- und/oder Blasenkontrolle (Darmretention oder Inkontinenz)

(6) Klinischer Verdacht auf Morbus Bechterew

(7) Klare Trauma-Vorgeschichte

(8) Verdacht auf oder Bestätigung eines bösartigen Tumors

(9) Osteoporose

(10) Langfristige orale nichtsteroidale Hormontherapie

(11) Immunsuppression oder immunsuppressive Therapie

(12) Drogen- und Alkoholmissbrauch

(13) Weitere bildgebende Untersuchungen sind nur in folgenden Situationen erforderlich

(14) Fortschreitender neurologischer Verlust

(15) Nach 6-wöchiger konservativer Behandlung besserten sich die Symptome der Radikulopathie nicht oder waren nur minimal.

(16) Unkontrollierbarer Schmerz

(17) Beteiligung mehrerer Nervenwurzeln

Schmerzen im unteren Rücken sind nur ein Symptom. Die meisten Menschen leiden im Laufe ihres Lebens unter Schmerzen im unteren Rückenbereich. Wenn Sie unter Schmerzen im unteren Rückenbereich leiden, sollten Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen und so schnell wie möglich professionelle Hilfe in Anspruch nehmen, um das Problem zu lindern.

Empfohlene Ärzte

Yang Xiaoxia, behandelnder Arzt der Abteilung für Wirbelsäule, dem dritten angeschlossenen Krankenhaus der Universität für Chinesische Medizin Peking

Er ist auf endoskopische Wirbelsäulenchirurgie bei Bandscheibenvorfällen und lumbaler Spinalkanalstenose spezialisiert. perkutane minimalinvasive Behandlung und offene Chirurgie bei zervikaler Spondylose, Wirbelsäulenverletzungen und lumbaler Spondylolisthesis; Diagnose und medikamentöse Behandlung von Osteoporose; und konservative Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen durch eine Kombination aus chinesischer und westlicher Medizin.

Quelle: Offizieller WeChat-Account des Dritten Krankenhauses für Traditionelle Chinesische Medizin in Peking