Verursacht das „Starmedikament“ Statin Krebs? Vertraue nicht

Produziert von: Science Popularization China

Produziert von: Ho Chu-wai (Gesundheitswissenschaftler)

Hersteller: Computer Network Information Center, Chinesische Akademie der Wissenschaften

„Statine können Krebs verursachen … Sie müssen sie nicht einnehmen …“

Dies ist der Rat, den ein Arzt einem Patienten gab, als er ihm in einem kurzen Video auf einer bestimmten Plattform eine Diagnose stellte. Der Autor des Videos hat einen gewissen Einfluss auf die Online-Plattform. Nach der Veröffentlichung des Videos kam es zu einem riesigen Aufruhr und viele Internetnutzer stellten die Sicherheit des Medikaments in Frage.

Statine sind für Patienten mit Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen keine Seltenheit. Als Lipidsenker werden Statine seit mehr als 20 Jahren klinisch eingesetzt. Viele Patienten, die Statine einnehmen, geraten in Panik, wenn sie die Behauptung hören, dass Statine Krebs verursachen, und befürchten, dass die Nebenwirkungen der Behauptung „Statine verursachen Krebs“ ihrer Gesundheit schaden könnten.

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Sind Statine sicher? Wird es Krebs verursachen? Können Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen weiterhin Statine einnehmen?

Was für ein „Starmedikament“ ist Statin?

Ein hoher Cholesterinspiegel kann Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen. Mitte des 20. Jahrhunderts interessierten sich Wissenschaftler für den Biosynthesemechanismus von Cholesterin. Die Forscher entdeckten, dass Hydroxymethylglutaryl-CoA-Reduktase ein Schlüsselenzym im Cholesterinsyntheseprozess ist. Mit anderen Worten: Wenn wir eine Substanz finden, die diese Reduktase hemmt, können wir den Cholesterinspiegel kontrollieren und so Herz-Kreislauf-Erkrankungen behandeln.

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Im Jahr 1976 gelang es Endo Akira von der japanischen Medizin, Mevastatin, eine Substanz, die den Wirkstoff der Hydroxymethylglutaryl-Coenzym-A-Reduktase hemmt, aus Penicillium citrinum zu isolieren und zu extrahieren. Dieses Medikament zeigte in klinischen Tests keine gute Wirkung und hatte bei Versuchshunden zudem eindeutig krebserregende Wirkungen. Dennoch ermutigte seine Entdeckung die Forscher, andere Statine zu erforschen.

Seitdem wurden nacheinander Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin, Fluvastatin und Atorvastatin auf den Markt gebracht. Im Jahr 2008 betrug der Umsatz mit Statinen 5,5 % des gesamten weltweiten Pharmamarktumsatzes und Statine wurden zum „Verkehrsstar“ der Pharmaindustrie.

Verursachen Statine wirklich Krebs?

Derzeit sind Statine die Medikamente der ersten Wahl zur Vorbeugung und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sie sind kostengünstig, gut verträglich und haben wenige Nebenwirkungen. Eine im Jahr 2020 im New England Journal of Medicine, einer international anerkannten medizinischen Fachzeitschrift, veröffentlichte klinische Studie ergab, dass Nebenwirkungen von Statinen (wie Muskelkater) selten sind und sich nicht von der Einnahme von Placebos unterscheiden. Obwohl einige Studien zu dem Ergebnis kamen, dass Statine das Diabetesrisiko leicht erhöhen können, ist ihr allgemeiner gesundheitsschützender Effekt nach wie vor sehr hoch und in den klinischen Leitlinien verschiedener Länder werden sie als Arzneimittel der ersten Wahl aufgeführt. Gleichzeitig wurde in den klinischen Forschungsberichten zu Nebenwirkungen die „mögliche Karzinogenität“ nicht erwähnt. Ist diese Aussage also unbegründet?

Im Rahmen langjähriger Forschung haben Experten stets ein besonderes Augenmerk auf die Sicherheit und Wirksamkeit von Statinen gelegt und verschiedene Spezialstudien zu ihrer Karzinogenität durchgeführt. Zumindest ist die Behauptung „Statine verursachen Krebs“ nach den aktuellen Forschungsergebnissen unglaubwürdig und könnte durchaus auf einem Missverständnis der Forschungsergebnisse beruhen.

Im Jahr 2011 veröffentlichte das Chinese Journal of Cardiology einen Artikel mit dem Titel „Es gibt keine schlüssigen Beweise dafür, dass Statine das Krebsrisiko erhöhen.“ Der Artikel weist darauf hin, dass die Bedenken, Statine könnten Krebs verursachen, ursprünglich auf epidemiologische Studien und Tierversuche zurückzuführen waren. Das heißt, wie im vorherigen Artikel erwähnt, haben Statine in klinischen Studien bei Versuchshunden eindeutig krebserregende Wirkungen, es gibt jedoch keine wissenschaftlichen Daten, die die Behauptung stützen, dass sie das Krebsrisiko der Patienten erhöhen. Da Statine zudem die Produktion von Isoprenprodukten (die die Zellvermehrung fördern) hemmen können, verfügen sie theoretisch über eine krebshemmende Wirkung.

Im Juli desselben Jahres veröffentlichte das American Journal of Cardiology eine Studie, die zu dem Ergebnis kam, dass Statine das Risiko für bösartige Tumore nicht erhöhen. Im Rahmen dieser Studie führten Wissenschaftler ein fünfjähriges Experiment durch und fanden heraus, dass die Krebshäufigkeit bei Teilnehmern, die Statine einnahmen, und bei Teilnehmern, die keine Statine einnahmen, bei 11,37 % bzw. 11,11 % lag, ohne dass zwischen den beiden Teilnehmern ein signifikanter Unterschied bestand. Dr. Stanley Rockson, Kardiologe an der Stanford University School of Medicine, sagte, die Studie sei in ihrem Ausmaß beispiellos und ihre Schlussfolgerungen seien überzeugend und schlüssig.

Allerdings gilt das Sprichwort „Alle Medikamente sind giftig“. Daher ist es äußerst wichtig, Medikamente unter ärztlicher Aufsicht richtig und sicher anzuwenden.

Können Herz-Kreislauf-Patienten weiterhin Statine einnehmen?

Lassen Sie uns über die Wirksamkeit von Statinen sprechen. Im Jahr 2016 veröffentlichte die U.S. Preventive Medicine Task Force einen systematischen Übersichtsbericht zu Statinen. In diesem Bericht wurde eine Metaanalyse der Daten von 71.344 Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Patienten im Alter zwischen 51 und 66 Jahren durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten, dass Statine die Sterblichkeitsrate von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen wirksam senken können. Die Ergebnisse dieser Studie liefern starke Daten, die die therapeutische Wirkung von Statinen belegen.

Die Wirksamkeit und Sicherheit von Statinen ist bei älteren Menschen aufgrund der höheren Behandlungsrisiken besonders besorgniserregend. Im Februar 2019 veröffentlichte The Lancet eine Studie mit 14.483 Teilnehmern im Alter von 75 Jahren und älter. Darin wurde festgestellt, dass sich die Wahrscheinlichkeit schwerer kardiovaskulärer Ereignisse mit jeder durch Statine verursachten Senkung des LDL-Cholesterins um 1,0 mmol/l um 24 % verringerte. Dieser Anteil nimmt mit zunehmendem Alter leicht ab, die Forschungsdaten belegen jedoch weiterhin die Wirksamkeit von Statinen. Die Experten stellten außerdem fest, dass die Statinbehandlung keinen Einfluss auf die Krebssterblichkeit oder das Krebsauftreten hatte.

Statine werden auch häufig in der primären, sekundären und tertiären Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt. Die Wirksamkeit von Statinen wurde in Langzeitforschung und klinischer Praxis wissenschaftlich nachgewiesen.

Dies ist nicht das erste Mal, dass Statine in Frage gestellt werden. Im Jahr 2013 veröffentlichte BMJ zwei Artikel über die möglichen Nebenwirkungen der Statineinnahme bei Bevölkerungsgruppen mit geringem Risiko. Innerhalb von sechs Monaten nach der Veröffentlichung des Artikels gerieten mehr als 200.000 Patienten aufgrund dieser Aussagen in Panik und entschieden sich, die Einnahme von Statinen abzubrechen. Diese Patienten müssen gemäß den Anweisungen ihres Arztes Statine einnehmen, um das Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (niedrigere Blutfettwerte) zu kontrollieren. Einige Wissenschaftler sagen voraus, dass bei einem Absetzen der Statine in den nächsten zehn Jahren bei 2.000 dieser Patienten aufgrund der unzureichenden Kontrolle ihrer Blutfettwerte Herz-Kreislauf-Erkrankungen auftreten könnten.

Anschließend veröffentlichte die renommierte Fachzeitschrift The Lancet eine wissenschaftliche Übersicht, in der es hieß, dass die beiden im BMJ veröffentlichten Artikel die Nebenwirkungen von Statinen übertrieben und „rechtfertigten“. Das unabhängige britische Untersuchungsteam forderte BMJ schließlich auf, den Artikel zurückzuziehen, und der Artikel wurde nach Überarbeitungen erneut veröffentlicht.

In den letzten Jahren ist in China die Zahl der Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen gestiegen, die Sterberate blieb jedoch hoch. Einem Forschungsbericht zufolge betrug die Zahl der Menschen, die in meinem Land an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, im Jahr 2019 schätzungsweise 330 Millionen. Die Nachfrage der Patienten nach Medikamenten zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen steigt, und sie achten zunehmend auf die Sicherheit der Medikamente.

Veränderungen der Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Stadt- und Landbewohnern in China von 1990 bis 2017

Bildquelle: China Cardiovascular Health and Disease Report 2019

Mit der zunehmenden Verbreitung des Internets haben die Menschen mehr Möglichkeiten, auf Informationen zuzugreifen, die Zuverlässigkeit der Informationsquellen hat jedoch stark abgenommen. Die Öffentlichkeit muss stets wachsam gegenüber einseitigen und willkürlichen Interpretationen von Informationen im Internet sein, den Ergebnissen wissenschaftlicher Forschung vertrauen und Medikamente unter ärztlicher Aufsicht richtig und sicher anwenden.

Darüber hinaus ist es für Fachleute sehr wichtig, bei ihrer Kommunikation vorsichtig zu sein und Missverständnisse in der Öffentlichkeit zu vermeiden.

Verweise

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