China steht bei vielen Indikatoren weltweit an erster Stelle, aber die Situation der Tabakkontrolle in China ist nicht optimistisch

Die Tabakindustrie beschert dem Land zwar enorme Steuereinnahmen, stellt aber auch eine enorme direkte und indirekte Belastung für die nationale Gesundheit und die Gesellschaft als Ganzes dar. Heute ist Weltnichtrauchertag. Werfen wir anhand einer aktuellen Studie einen Blick auf die aktuelle Situation der Raucher weltweit und in China. Die Lage in China ist nicht sehr optimistisch.

www.cityofpasadena.netAutor | Dr. Tang Bo, Molekularbiologie In den letzten 30 Jahren hat die Zahl der durch das Rauchen verursachten Todesfälle weltweit 200 Millionen überschritten und die jährlichen wirtschaftlichen Kosten haben eine Billion US-Dollar überschritten. Eine aktuelle Studie zeigt, dass die weltweiten Maßnahmen zur Tabakkontrolle in den letzten 30 Jahren bemerkenswerte Ergebnisse erzielt haben. Allerdings liegt China bei vielen Indikatoren weltweit an erster Stelle, beispielsweise bei der Zahl der Raucher, dem Tabakkonsum und der Zahl der Todesfälle durch Rauchen. Der Rückgang der Raucherquote ist geringer als im weltweiten Durchschnitt und die Lage im Bereich der Tabakkontrolle ist nicht optimistisch. Die Wirksamkeit der Tabakkontrolle in China liegt unter dem weltweiten Durchschnitt. Am 27. Mai 2021 gründeten Hunderte von Forschern aus China, den USA, Großbritannien, Japan und anderen Ländern die Global Burden of Disease 2019 Tobacco Collaboration Group und veröffentlichten ihre neuesten Forschungsergebnisse online im weltweit führenden medizinischen Fachjournal „The Lancet“. Durch die Modellierung verschiedener rauchbezogener Indikatoren aus 3.625 landesweit repräsentativen Erhebungen wurden die Verbreitung des Tabakkonsums und die durch das Rauchen verursachte Krankheitslast zwischen 1990 und 2019 in 204 Ländern und Regionen nach Alter und Geschlecht ermittelt, um die gesundheitlichen Auswirkungen des Rauchens umfassender beurteilen zu können. Die Ergebnisse zeigen, dass China sowohl hinsichtlich der Anzahl der Raucher als auch hinsichtlich des Tabakkonsums weltweit an erster Stelle steht. Weltweit gab es im Jahr 2019 etwa 1,14 Milliarden Raucher. Dies stellt einen deutlichen Anstieg gegenüber 990 Millionen im Jahr 1990 dar, der größtenteils auf das globale Bevölkerungswachstum zurückzuführen ist. Im Jahr 2019 gab es in China 341 Millionen Raucher. Das entspricht 30 % aller Raucher weltweit und ist damit der weltweit erste Standort. Im Jahr 2019 konsumierten Raucher weltweit insgesamt 7,41 Billionen Zigaretten (Tabakäquivalent), während chinesische Raucher etwa 2,72 Billionen Zigaretten (Tabakäquivalent) konsumierten, was mehr als einem Drittel des weltweiten Tabakkonsums entspricht und sie damit auch weltweit an erster Stelle stehen. Angesichts seiner großen Bevölkerung überrascht es nicht, dass China hinsichtlich der Gesamtzahl und des absoluten Anstiegs der Todesfälle durch Rauchen weltweit an erster Stelle steht. Im Jahr 2019 waren weltweit etwa 7,69 Millionen Todesfälle auf das Rauchen zurückzuführen, und weitere 200 Millionen behinderungsbereinigte Lebensjahre gingen durch Tabak verloren. Dies entspricht 13,6 % bzw. 7,9 % der weltweiten Todesfälle und der behinderungsbereinigten Lebensjahre, die durch Tabak verloren gingen. Zwischen 1990 und 2019 ist der Anteil aller Todesfälle aufgrund des Rauchens in 68 Ländern weltweit deutlich zurückgegangen, in 65 Ländern im Wesentlichen stabil geblieben und in weiteren 71 Ländern deutlich gestiegen. Die Zahl der Todesfälle durch Rauchen in China stieg von 1,5 Millionen im Jahr 1990 auf 2,4 Millionen im Jahr 2019. Die Zahl der Todesfälle durch Rauchen war 2019 2,4-mal so hoch wie in Indien, dem zweitplatzierten Land, und machte 31,2 % der weltweiten Gesamtzahl aus. Darüber hinaus ist China in den letzten 30 Jahren das Land mit dem größten absoluten Anstieg der Zahl der Todesfälle, die auf das Rauchen zurückzuführen sind. Allerdings ist der Rückgang der Raucherquote in China deutlich geringer als im weltweiten Durchschnitt, was darauf hindeutet, dass die Ergebnisse der Tabakkontrolle in meinem Land nicht optimal sind. Berichten zufolge liegt die weltweite durchschnittliche Raucherquote bei Männern ab 15 Jahren bei 32,7 % und bei Frauen bei 6,6 %, was einem Rückgang von 27,5 % bzw. 37,7 % gegenüber 1990 entspricht. Dies zeigt, dass mit den weltweiten Maßnahmen zur Eindämmung des Tabakkonsums in den vergangenen 30 Jahren gewisse Ergebnisse erzielt wurden. Brasilien hat dabei die bedeutendsten Ergebnisse erzielt: Die Raucherquote bei Männern und Frauen ist um über 70 % gesunken. Unter den Menschen ab 15 Jahren liegen die Länder mit der höchsten Raucherquote bei Männern vor allem in Asien und Ozeanien, während die Länder mit der höchsten Raucherquote bei Frauen vor allem in Europa und Ozeanien liegen. Die zehn Länder mit der höchsten Raucherzahl im Jahr 2019, in denen fast zwei Drittel der weltweiten Raucherbevölkerung lebten, sind China, Indien, Indonesien, die Vereinigten Staaten, Russland, Bangladesch, Japan, die Türkei, Vietnam und die Philippinen. Im Jahr 2019 lag die durchschnittliche Raucherquote unter Männern ab 15 Jahren in China bei fast 50 % und damit deutlich über dem Weltdurchschnitt. Die Raucherquote unter Frauen hingegen betrug 3,5 % und lag damit unter dem Weltdurchschnitt. In den vergangenen 30 Jahren ist die Raucherquote chinesischer Männer und Frauen um 20,9 Prozent bzw. 18,2 Prozent gesunken und die Wirksamkeit der Tabakkontrolle liegt deutlich unter dem weltweiten Durchschnitt. Die durch Tabak verursachten gesundheitlichen und wirtschaftlichen Schäden sind erschütternd. Frühere groß angelegte Langzeit-Kohortenstudien in Großbritannien und den USA haben gezeigt, dass bis zu zwei Drittel der Langzeitraucher letztendlich an rauchbedingten Krankheiten sterben. Laut einem im Oktober 2020 in The Lancet veröffentlichten Forschungsbericht der Global Burden of Disease 2019 Risk Factor Collaboration waren etwa 80 % der im Jahr 2019 an den Folgen des Rauchens Verstorbenen Männer. Auf sie entfallen etwa 20 % aller Todesfälle bei Männern, und sie nehmen damit den ersten Platz unter den 20 globalen Risikofaktoren der Stufe 2 für Todesfälle bei Männern ein. Der Anteil der tabakbedingten Todesfälle bei Frauen betrug knapp 6 % aller Todesfälle bei Frauen und lag damit auf Platz sechs der Sterbeursachen bei Frauen. Darüber hinaus ist Tabak die häufigste Ursache für den durch Behinderungen verursachten Verlust an Lebensjahren bei Männern und die siebthäufigste Ursache für die Belastung durch nicht tödliche Krankheiten bei Frauen.

Tabak steht weltweit an erster Stelle der Todesrisikofaktoren zweiter Stufe (die Abbildung zeigt die Rangfolge der Todesrisikofaktoren für Männer) | GBD2019 Risk Factors Collaborators, 2020. Statistiken zufolge gibt es nicht weniger als 36 gesundheitliche Probleme, die mit dem Rauchen in Zusammenhang stehen. Zu den größten gesundheitlichen Risiken im Zusammenhang mit dem Rauchen zählen die ischämische Herzkrankheit, die chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Lungenkrebs und Schlaganfall. Die Gesamtzahl der durch diese Faktoren verursachten Todesfälle macht mehr als 70 % der Gesamtzahl der durch Rauchen verursachten Todesfälle aus. Außer in den Industrieländern ist die ischämische Herzkrankheit die häufigste Todesursache durch Rauchen. In China ist die Situation jedoch etwas anders. Einer Analyse der Daten zur globalen Krankheitslast aus dem Jahr 2017 durch die Universität Wuhan und das Zentrum für Seuchenkontrolle und -prävention der Provinz Hubei zufolge konzentrierten sich die Krankheiten, die 2017 in China zu Todesfällen durch Rauchen führten, vor allem auf chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, ischämische Herzkrankheiten, Lungenkrebs und Schlaganfälle. Dieses Ergebnis deckt sich grundsätzlich mit den Daten aus dem Jahr 2019. Rauchen stellt zudem eine enorme soziale Belastung dar. In den vergangenen 30 Jahren beliefen sich die weltweiten wirtschaftlichen Verluste durch das Rauchen auf über eine Billion US-Dollar pro Jahr, und auch China erlitt enorme Verluste. Einer im Februar 2021 veröffentlichten Studie der Chengdu University of Traditional Chinese Medicine und der University of California, San Diego zufolge beliefen sich die auf das Rauchen zurückzuführenden medizinischen Ausgaben Chinas im Jahr 2015 auf rund 45,28 Milliarden US-Dollar, was 7,2 % der gesamten medizinischen Ausgaben des Landes entspricht. Einer im April 2021 vom First Affiliated Hospital der Zhejiang University School of Medicine und anderen Institutionen veröffentlichten Studie zufolge gab es im Jahr 2017 in China 813.000 Lungenkrebsfälle und 692.000 Todesfälle durch Lungenkrebs. Der durch Lungenkrebs verursachte Verlust an behinderungsbereinigten Lebensjahren überstieg 15 Millionen, was etwa 37 % der weltweiten Gesamtzahl entspricht. Damit ist China das Land mit der weltweit höchsten Zahl an Lungenkrebsfällen. Rauchen ist die Hauptursache für Lungenkrebs. Einer gemeinsam vom National Cancer Center des Peking Union Medical College und dem National Cancer Institute der Vereinigten Staaten veröffentlichten Studie zufolge beliefen sich die gesamten wirtschaftlichen Verluste durch Lungenkrebs in China im Jahr 2017 auf 25 Milliarden US-Dollar und werden bis 2030 voraussichtlich 53,4 Milliarden US-Dollar erreichen. Können Chinas Maßnahmen zur Tabakkontrolle wirksamer sein? Seit der Verabschiedung des Rahmenübereinkommens der Weltgesundheitsorganisation zur Eindämmung des Tabakgebrauchs im Jahr 2005 wurden im Rahmen der weltweiten Tabakkontrolle bemerkenswerte Ergebnisse erzielt. Seit 2005 ist in den meisten Ländern eine Phase rapiden Rückgangs der Raucherquote bei den über 15-Jährigen zu verzeichnen. Außer in Brasilien, wo die Raucherquote um 73,4 Prozent zurückging, gab es auch in Norwegen und Senegal Rückgänge von über 50 Prozent, während Island, Dänemark, Kanada, Australien, Kolumbien und Costa Rica ebenfalls Rückgänge von über 45 Prozent verzeichneten. Im Vergleich dazu ist die Raucherquote unter den über 15-Jährigen in China lediglich um 19,5 % gesunken. Laut dem Forschungsbericht der Global Burden of Disease 2019 Tobacco Collaboration Group hängen die Zahl der Todesfälle durch Rauchen und die Wirksamkeit der Tabakkontrolle oft mit dem Einkommen eines Landes oder einer Region zusammen. Von den 7,69 Millionen Menschen, die 2019 weltweit an den Folgen des Rauchens starben, stammten fast 80 % aus Ländern oder Regionen mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Von den 73 Ländern oder Regionen mit einer Raucherquote von über 20 % im Jahr 2019 waren fast 60 % Länder oder Regionen mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Von den 71 Ländern oder Regionen, in denen der Anteil aller Todesfälle aufgrund des Rauchens im Jahr 2019 deutlich zunahm, entfielen mehr als 90 % auf Länder oder Regionen mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Aufgrund der hohen Profite der Tabakindustrie sind die meisten Entwicklungsländer offensichtlich stark von Tabaksteuern abhängig und es fällt den Regierungen dieser Länder schwer, strengere Maßnahmen zur Eindämmung des Rauchens zu ergreifen. Laut Statistiken der zuständigen Behörden erzielte die Tabakindustrie meines Landes im Jahr 2020 Industrie- und Handelssteuern sowie Gewinne in Höhe von insgesamt 1,28 Billionen Yuan und zahlte einen Gesamtbetrag von 1,2 Billionen Yuan an die Staatskasse, was etwa 6,7 ​​% der nationalen Steuereinnahmen entspricht. Angesichts der fortschreitenden wirtschaftlichen Entwicklung müssen sich die staatlichen Entscheidungsträger jedoch mit dem Widerspruch zwischen den kurzfristigen Vorteilen der Tabakindustrie und den langfristigen Schäden auseinandersetzen, die der Tabak der Gesundheit der Bürger und der Volkswirtschaft zufügt. Sie müssen Maßnahmen zur Eindämmung des Tabakkonsums ergreifen, die für die Zukunft des Landes, der Gesellschaft und der Bürger vorteilhafter sind. Tabak stellt eine Gefahr für die nationale Gesundheit dar, bringt aber auch enorme Gewinne und Steuern ein. | lungcancerjourney.com Die Global Burden of Disease 2019 Tobacco Collaboration Group beklagte sich ebenfalls darüber, dass die meisten Länder nicht genug zur Eindämmung des Tabakkonsums unternommen hätten, und forderte die Regierungen auf, stärkere und strengere Maßnahmen zur Eindämmung des Tabakkonsums als die bestehenden Richtlinien zu ergreifen, wie etwa die Einführung von Tabaksteuern. Durch die Erhöhung der Tabakpreise und die Reduzierung des Tabakkonsums können sowohl die Steuereinnahmen des Landes gesteigert als auch die Zahl der Raucher gesenkt werden. Dies ist auch eine der Hauptmaßnahmen für Brasiliens großen Erfolg bei der Tabakkontrolle. Kurz gesagt: Die Eindämmung des Tabakkonsums ist ein langer und schrittweiser Prozess, der die gemeinsamen Anstrengungen der Regierung, der Bürger und verschiedener Organisationen erfordert. (Herausgeber Gao Peiwen) Referenzen: [1] GBD 2019 Tobacco Collaborators. Räumliche, zeitliche und demografische Muster der Prävalenz des Tabakkonsums und der dadurch verursachten Krankheitslast in 204 Ländern und Gebieten, 1990–2019: eine systematische Analyse aus der Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021 May27:S0140-6736(21)01169-7.[2] Wen H, Xie C, Wang F, et al. Trends der tabakbedingten Krankheitslast in China, 1990–2017: Ergebnisse der Global Burden of Disease Study 2017. Front Public Health. 2020; 8:237.[3] Jha P, Ramasundarahettige C, Landsman V, Rostron B, ThunM, Anderson RN, McAfee T, Peto R. Gefahren des Rauchens im 21. Jahrhundert und Vorteile der Raucherentwöhnung in den Vereinigten Staaten. N Engl J Med. 2013; 368(4):341-50.[4] Deng Y, Peng L, Li N, et al. Belastung durch Tracheal-, Bronchial- und Lungenkrebs und damit verbundene Risikofaktoren in den Vereinigten Staaten und China. Am J Transl Res. 2021;13(4):1928-1951.[5] Huang S, Wei H, Yao T, Mao Z, Sun Q, Yang L. Die Auswirkungen des Rauchens auf die jährlichen Gesundheitskosten: eine ökonometrische Modellanalyse in China, 2015. BMC Health Serv Res. 2021; 21(1):187. Der Artikel wurde von „China Science and Technology Press“ (ID: cspbooks) veröffentlicht. Bei Nachdruck bitte die Quelle angeben.