Nach 3 Operationen in 4 Monaten kann das Frühchen endlich aus seinem Hintern kacken

Im vorherigen Artikel habe ich von meiner aufregenden Erfahrung mit der Schwangerschaft und Geburt eines „monochrotischen Zwillings mit Amnion“ berichtet. Obwohl der Fötus unter einer intrauterinen Wachstumsverzögerung litt, konnte ich die Frühchenschwestern schließlich durch einen Kaiserschnitt sicher zur Welt bringen.

Ich dachte, ich könnte nach der Geburt meiner beiden Schwestern aufatmen, hätte aber nicht damit gerechnet, dass Frühchen noch viele Hürden zu überwinden haben.

In Freude versunken,

Die Neonatologie-Abteilung rief

Auf dem Operationstisch beim Kaiserschnitt sah ich nur den Po der Babys, nie aber ihr Gesicht. Anschließend wurden sie auf die Neugeborenenstation geschickt.

Sobald ich die Neugeborenenstation betrat, erhielt ich die dritte Mitteilung über eine schwere Erkrankung in meinem Leben. Der Arzt betonte wiederholt, dass bei Frühgeborenen verschiedene Probleme auftreten können, wobei die Atmung das erste Problem sei. Glücklicherweise ging es dem Baby gut und es atmete selbstständig, ohne dass es an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden musste. Ich war ein wenig erleichtert.

Ich werde hier nicht auf die Schmerzen eingehen, die das Zusammendrücken meines Bauches, das Wechseln der Gaze, die Verabreichung von Oxytocin, das Ablassen von Gasen und das Aufstehen nach einem Kaiserschnitt mit sich brachten, da die Geburt der Schwestern all diese Schmerzen in den Schatten stellte. Meine Eltern eilten zur Neugeborenenstation, um Dinge abzugeben. Die Krankenschwester machte Fotos von den Schwestern und zeigte sie uns. Alle waren von Freude erfüllt.

Erst am 9. Tag nach der Geburt des Babys erhielt ich einen Anruf von der Neugeborenenstation. Der Arzt sagte, meine Schwester habe nach dem Füttern erbrochen und ihr Stuhl habe Blut gehabt. Gleichzeitig zeigte die Röntgenaufnahme des Bauches im Stehen ein wenig verdächtiges Gas im Oberbauch, aber es war nicht sehr sicher. Der Arzt sagte mir, dass ich weiterhin beobachten und fasten müsse, um zu sehen, wie sich mein Zustand entwickelt. Ich konnte in dieser Nacht nicht schlafen und wälzte mich hin und her, während ich daran dachte, meine Schwester am nächsten Tag zu besuchen.

Am frühen Morgen wurde meine Schwester von der Krankenschwester zur Nachuntersuchung aus der Neugeborenenstation geschoben. Es war das erste Mal, dass ich mein Baby aus so kurzer Entfernung sah. Sie hatte ein kleines, spitzes Gesicht und große, runde Augen. Sie war sehr vernünftig und sah mich an, wenn ich sie Baby nannte. Wenn ich sehe, wie schön meine Schwester ist, kann ich mir kaum vorstellen, dass sie in Zukunft so viel Schmerz ertragen muss.

Brauchen eine Operation,

Ich habe ruhig die Einverständniserklärung unterschrieben

Während meine Schwester filmte, hatte ich ein ungutes Gefühl. Obwohl ich es nicht glauben wollte, suchte ich heimlich online nach Informationen und erfuhr von einem häufigen Problem bei Frühgeborenen: der neonatalen nekrotisierenden Enterokolitis (NEC).

Nach der Veröffentlichung des Films erhielt ich zum vierten Mal in meinem Leben eine Mitteilung über eine schwere Erkrankung. Der Arzt sagte uns: „Eine weitere Beobachtung ist nicht zu empfehlen, da sich oberhalb des Bauches des Kindes freies Gas befindet. Dies bedeutet, dass eine Perforation im Magen-Darm-Trakt vorliegen muss und eine Operation erforderlich ist. Die Stelle der Perforation muss während der Operation untersucht werden. Die Länge des während der Operation zu entfernenden Darms ist nicht sicher. Wenn er lang ist, kann das Kind an einem Kurzdarmsyndrom leiden, die Resorption wird in Zukunft schlecht sein und es kann sein, dass es nicht heranwächst.“

Als meine Großmutter und meine Urgroßmutter hörten, was der Arzt gesagt hatte, begannen sie zu weinen. Da ich mich vorher informiert hatte, konnte ich ungefähr erraten, was das Problem war. Es war das erste Mal, dass ich in einer solchen Situation so ruhig bleiben konnte. Ich erkundigte mich beim Arzt nach den Risiken der Operation und ob im Anschluss an die Operation eine Dünndarmfistel angelegt wird und der Arzt beantwortete mir meine Fragen Schritt für Schritt.

Da ich wusste, dass es keinen Handlungsspielraum gab, unterschrieb ich als junge Mutter feierlich die Einverständniserklärung für die Operation meines Kindes. Es gab kein Zögern, kein Händeschütteln, keine Tränen. Ich war wirklich ruhig, weil ich fest davon überzeugt war, dass meine Schwester und ich noch einen langen Weg vor uns hatten. Ich wollte immer noch darauf warten, dass sie mich Mama nennt, und ihr beim Aufwachsen zusehen.

Resektion des nekrotischen Dünndarms,

Auf dem Bauch

„Das Kind ist zu jung, die Narkose ist sehr riskant, der Dünndarm ist perforiert… Bei einer schweren Infektion kann es zu einer Bauchfellentzündung kommen, und es bestehen verschiedene Unsicherheiten. Es ist sehr wahrscheinlich, dass es nicht überlebt.“ Während der mehr als fünf Stunden im Wartezimmer der Chirurgie gingen mir die Worte des Arztes immer wieder durch den Kopf.

Während dieser Zeit nahm meine Milchproduktion zu stark zu und ich machte mir Sorgen, dass der Arzt die Familie meiner Schwester nach der Operation nicht finden könnte. Also suchte ich mir leise eine leere Ecke, bat meinen Mann, sich hinter mich zu stellen, und holte eine Milchpumpe heraus, um die Milch abzupumpen.

Mein besonderer Dank gilt einer meiner Kolleginnen, die ebenfalls eine junge Mutter ist. Sie blieb während der Operation meines Babys an meiner Seite, kümmerte sich nach der Operation intensiv um mich und bot mir sogar ihre Hilfe an. Meine Vorgesetzten und anderen Kollegen im Büro haben sich während meiner Schwangerschaft sehr gut um mich gekümmert. All diese Dinge lassen mich die Schönheit dieser Welt spüren. Meine Schwester ist gerade auf die Welt gekommen. Ich glaube, dass sie gesund aufwachsen und diese Welt selbst erleben kann.

Nach über 5 Stunden war die Operation beendet. Als meine Schwester herauskam, hatte sie die Augen fest geschlossen und ihr Gesicht war blass. Ein einziger Blick auf sie genügte, und ich musste in Tränen ausbrechen.

Meine Schwester wurde schnell wieder auf die Neugeborenenstation geschickt und der Chirurg erklärte uns den Ablauf der Operation: Die Perforation befand sich im Dünndarm, etwa 5 cm von der Ileozäkalklappe entfernt, und es gab eine etwa 2 cm lange nekrotische Läsion im Dünndarm, die schwarz und rot gefärbt war und bereits reseziert worden war. An der Außenwand eines anderen Dünndarmabschnitts war ein kleiner Riss zu sehen. Aufgrund der guten Durchblutung wurde es nur vernäht und nicht entfernt.

Während der Operation fand der Arzt viel Kot in der Bauchhöhle. Nach der Spülung legte er bei meiner Schwester eine Dünndarmfistel an. Das bedeutet, dass er ein Loch in die Bauchhöhle bohrte, den proximalen Dünndarm mit dem Loch verband und den Stuhlgang aus dem Bauch heraus ausführte, während der distale Darm eine Weile ruhte.

Der Arzt sagte, wenn sich das Kind gut erholt und auf 10 Kilogramm zunimmt, könne es nach drei Monaten wiederkommen, um die Fistel zu schließen, das heißt, die beiden Darmabschnitte wieder zu verbinden und in den Magen zurückzuführen.

Beide Optionen sind gefährlich.

Ich kann nur das Leben meiner Schwester aufs Spiel setzen

Nach der Operation meiner Schwester war ich zu Hause nervös und erschöpft. Ich hatte große Angst davor, dass mein Handy klingeln würde, vor allem, wenn ich einen Anruf von der Neugeborenenstation sah. Was Sie befürchten, wird wahr. Am dritten Tag nach der Operation forderte der Arzt die Familie um 22 Uhr auf, zu einem Gespräch ins Krankenhaus zu kommen.

Die Atmosphäre des Gesprächs war sehr ernst. Der Arzt sagte, dass am zweiten Tag nach der Operation keine Stuhlrückstände in der Bauchflüssigkeit vorhanden waren und nur rosa Blut herauskam. Allerdings sind heute erneut Kotreste aufgetaucht. Dies ist kein gutes Zeichen und es ist sehr wahrscheinlich, dass es erneut zu einer Perforation gekommen ist.

Die Worte des Arztes kamen wie ein Blitz aus heiterem Himmel. Die Großmutter des Kindes konnte es nicht ertragen und hockte sich auf den Boden. Ich war auch ratlos. Der Vater des Kindes arbeitete in der Nachtschicht und ich wusste nicht, wie ich als Nächstes eine Entscheidung treffen sollte.

Der Arzt fügte hinzu: „Diese Situation erfordert möglicherweise eine Operation, aber zwei Operationen innerhalb von drei Tagen können für ein so frühgeborenes Baby tödlich sein. Ohne Operation können jedoch auch Perforationen und Infektionen tödlich für das Kind sein. Sie als Eltern sollten dies sorgfältig abwägen. Wenn Sie sich für eine Operation entscheiden, unterschreiben Sie jetzt die Einverständniserklärung, und wir werden die Operation umgehend durchführen.“

Nach einer kurzen Stille rief ich den Vater des Kindes an. Nachdem ich mir die Situation angehört hatte, herrschte auch am anderen Ende der Leitung Stille. Ich weiß, dass ich jetzt ein Risiko eingehen und das Leben meiner Schwester aufs Spiel setzen muss. Ich mache mir Vorwürfe, weil ich keine kompetente Mutter bin. Wenn das Baby länger in meinem Bauch geblieben wäre und sich besser entwickelt hätte, müsste ich vielleicht nicht so leiden. Es gibt jedoch keine „Wenn“-Option.

Nach Abwägung der Risiken zwischen Operation und konservativer Beobachtung habe ich mich schließlich für eine eintägige konservative Beobachtung entschieden. Ich erhielt zum fünften Mal in meinem Leben eine Mitteilung über eine schwere Erkrankung und unterzeichnete einen Bescheid, in dem ich einer Operation nicht zustimmte und mich für eine konservative Beobachtung entschied. Die Familie schleppte ihre erschöpften Körper nach Hause, ohne zu wissen, was sie erwartete …

Das Level erfolgreich bestanden,

Zwei Kleine mit nach Hause nehmen

Am nächsten Tag klingelte das Telefon nicht, also riefen wir den Arzt an, um uns nach der Situation zu erkundigen. Der Direktor sagte, dass sie die Situation beobachten würden. In der Drainageflüssigkeit befanden sich noch einige Stuhlreste, die Infektionssituation hatte sich nicht wesentlich verändert und das Kind hatte leichtes Fieber.

Am dritten Tag konnten wir immer noch nicht beim Kind sein. Die Krankenschwester machte ein Foto von meiner Schwester. Als ich das Kind mit den verschiedenen Schläuchen sah, wurden meine Augen immer wieder feucht. An diesem Tag verbesserte sich die Situation. In der Drainageflüssigkeit waren keine Stuhlrückstände vorhanden und es floss eine gelbe Flüssigkeit heraus. Die Infektion besserte sich. Der Arzt meinte, dass es dem Baby gut gehe und die Wunde verheilt sein sollte, sodass wir es weiter beobachten können.

Die Zeit verging Tag für Tag. Am 8. Tag nach der Operation sagte der Arzt, er habe versucht, meiner Schwester 5 ml Milch zu geben. Ihr Stuhlgang war gut und er gab langsam mehr Milch hinzu.

Damit überwand die ältere Schwester eine große Hürde und die jüngere Schwester holte auch im Gewicht zu ihrer älteren Schwester auf. Ursprünglich dachte ich, dass die beiden Schwestern während der Entbindung im Krankenhaus bleiben würden, doch unerwartet rief das Krankenhaus nach 30 Tagen an und teilte mit, dass die Babys entlassen werden könnten. Einer wog 15,3 Jin und der andere 15,7 Jin. Mit gemischten Gefühlen nahm ich die beiden kleinen Babys von der Krankenschwester entgegen.

Da meine Schwester eine Darmfistel hatte, habe ich mir während der Wochenbettzeit Videos und Bücher angeschaut und mich mehreren Babyfistelgruppen angeschlossen, um mehr darüber zu erfahren. Von den Krankenschwestern habe ich auch etwas über die Fistelpflege gelernt. Aber in der Praxis stecke ich immer noch in einem Schlamassel und das tägliche Wechseln des Stomabeutels ist zu meinem größten Problem geworden.

Auch das Waschen des Hinterns und das Wechseln der Windeln sind eine Art Glück

Das Gewicht meiner Schwester erreichte mit über drei Monaten kaum 12 Kilogramm, aber aufgrund der COVID-19-Pandemie wurde die Fistelverschlussoperation um einen Monat verschoben. Nachdem die Därme während der Operation verbunden wurden, hatte meine Schwester 7 Tage lang keinen Stuhlgang. Sie wurde einer zweiten Notoperation unterzogen, bei der eine Darmatresie festgestellt wurde. Der Darm wurde entfernt und wieder verbunden und meine Schwester konnte bereits am zweiten Tag nach der Operation Stuhlgang haben.

Nach der Fistelverschlussoperation fastete meine Schwester einen halben Monat lang und verlor viel Gewicht, konnte aber endlich durch ihren Hintern kacken. Obwohl sie mehr als zehnmal am Tag kackt und ihr Po ganz rot ist, wasche ich ihren Po immer noch gerne und wechsle ihre Windeln.

Heute, fast fünf Monate nach der Operation, hat meine Schwester über 16 Kilogramm an Gewicht zugenommen und die Anzahl ihrer täglichen Stuhlgänge ist von über zehn auf einmal am Tag zurückgegangen.

Obwohl sie noch klein ist und nicht mit einem ausgetragenen Baby verglichen werden kann, ist sie klug und macht jeden Tag die Laute von „Mama und Papa“. Sie kann bereits alleine sitzen und mit Spielzeug spielen und sich hinlegen, um nach Dingen zu greifen. Wenn ich das sehe, bin ich wirklich zufrieden.

Schwester, danke, dass du mich als deine Mutter gewählt hast!

Kommentare des Arztes

Zheng Xu | Chefarzt, Abteilung für Neonatologie, Pekinger Kinderkrankenhaus

Als Frühgeborene gelten Neugeborene, die weniger als 37 Wochen alt sind. Neben dem geringen Gewicht weisen sie auch eine unterschiedlich stark ausgeprägte Organentwicklung auf. Frühgeborene sind sehr zerbrechliche, aber auch sehr starke kleine Lebewesen. Nachdem sie den Mutterleib verlassen haben, benötigen sie die Hilfe von Ärzten, Krankenschwestern und ihren Eltern, um allmählich ihre Körpertemperatur zu regulieren, zu atmen, sich selbst zu ernähren und selbstständig Stuhlgang zu haben. Sie müssen wirklich jede Phase einzeln durchlaufen und Stück für Stück erwachsen werden.

Das Verdauungssystem ist eng mit dem Überleben, Wachstum und der Entwicklung von Frühgeborenen verbunden. Bei Frühgeborenen entwickelt sich die koordinierte Speiseröhrenmotilität erst in der 32. Schwangerschaftswoche. Auch die Magenentleerung erfolgt bei Frühgeborenen langsamer als bei termingerecht geborenen Säuglingen. Bei Frühgeborenen unter 31 Wochen ist der Dünndarm mit Ausnahme der Speiseröhre und des Magens nahezu frei von Antriebsaktivität, und das Sigma und das Rektum sind relativ lang, sodass die Zeit für die Mekoniumausscheidung deutlich verlängert ist. In Verbindung mit unzureichender Aktivität und Sekretion von Verdauungsenzymen neigen Frühgeborene zu Nahrungsunverträglichkeiten, Verstopfung und sogar zu einer nekrotisierenden Enterokolitis bei Neugeborenen.

Bei der nekrotisierenden Enterokolitis handelt es sich um einen häufigen gastrointestinalen Notfall bei Neugeborenen und eine Darmerkrankung, die durch das Zusammenwirken mehrerer Faktoren verursacht wird. Zu den Risikofaktoren zählen eine unreife Darmentwicklung, eine unvollständige Etablierung der Darmflora, Flaschenernährung, ischämische und hypoxische Schäden usw. Da Frühgeborene eine schwache Darmmotilität, eine niedrige Aktivität der Verdauungsenzyme, eine unvollständige Darmschleimhautbarriere, eine lange Mekoniumausscheidungszeit und eine schwache Immunfunktion aufweisen, akkumulieren Nahrungsreste im Darm und vermehren sich Bakterien, was zu Infektionen, entzündlichen Schäden und nekrotisierenden Enterokolitis führt. Im weiteren Krankheitsverlauf kann es zu Blutungen, Erosionen und Nekrosen der Darmschleimhaut kommen, und eine transmurale Nekrose kann zu einer Darmperforation führen.

In den frühen Stadien der Krankheit leiden Babys unter Blähungen, Erbrechen und einer Retention unverdauter Milch im Magen. Wenn sich die Darmentzündung verschlimmert, zeigt das Baby Symptome einer schweren systemischen Infektion, wie etwa blutigen Stuhl, zunehmende Bauchblähung, Bauchschmerzen, schwache geistige Reaktion, Atemstillstand, Bradykardie und Schock. Für eine eindeutige Diagnose ist eine Kombination aus Symptomen, Anzeichen, bildgebenden Untersuchungen des Bauchraums und Blutindikatoren erforderlich, die auf eine Infektion hinweisen.

Wenn Sie wie das Baby im Artikel unglücklicherweise an nekrotisierender Enterokolitis leiden, besteht die grundlegende Behandlungsmethode hauptsächlich aus Fasten, um den Magen-Darm-Trakt zu entlasten, einer Magen-Darm-Dekompression, um die Blähungen zu verringern, übermäßige Spannungen im Darm zu vermeiden und die Blutversorgung des Magen-Darm-Trakts zu verbessern. Zur Behandlung der Infektion wurden Antibiotika eingesetzt und entsprechende intravenöse Flüssigkeits- und Nährstoffgaben verabreicht.

Wenn die Krankheit jedoch rasch fortschreitet und es zu Schock, Atemstillstand, Darmnekrose oder Darmperforation kommt, sind stärkere lebenserhaltende Maßnahmen erforderlich und es muss eine chirurgische Untersuchung und rechtzeitige chirurgische Behandlung erfolgen.

Laparotomie und Enterostomie sind gängige chirurgische Eingriffe bei nekrotisierender Enterokolitis. Der chirurgische Eingriff hilft bei der Kontrolle von Darm- und Bauchinfektionen, indem nekrotische oder perforierte Därme entfernt werden, wodurch eine weitere Verschlechterung der Krankheit verhindert wird. Wie bei dem Baby im Artikel wird der bisher gesunde Darmtrakt des erkrankten Darms wie ein neuer „Anus“ am Bauch fixiert. Ärzte sprechen normalerweise von einem proximalen Stoma. Aus diesem neuen „Anus“ können Kot und Darmflüssigkeit ausgeschieden werden; Der Darmtrakt distal der Läsion wird manchmal auch am Bauch fixiert, was als distales Stoma bezeichnet wird.

Die nach der Operation aufgenommene Milch wird über den Magen und den Dünndarm ausgeschieden. Wenn der Dünndarm weniger lebensfähig ist und dem distalen Darmtrakt die Reabsorptionsfunktion fehlt, neigt das Baby zu Durchfall, Unterernährung, Dehydration und Elektrolytstörungen und benötigt eine intravenöse Infusion oder eine intravenöse Ernährungstherapie. Wenn Kinder wiederholt an Durchfall und Dehydration leiden, müssen Ärzte und Pflegepersonal möglicherweise den aus dem proximalen Darm ausgeschiedenen flüssigen Stuhl auffangen und ihn erneut in den distalen Darm injizieren, um den Verlust von Darmflüssigkeit und Elektrolyten zu verringern.

Hinzu kommt, dass die Genesung von einer Darmentzündung trotz einer Operation langsam verläuft und bei manchen Kindern nach der Operation dennoch eine Darmnekrose, eine Perforation oder eine postinflammatorische Darmstenose auftreten kann. So wie tiefe Wunden auf der Haut Narben hinterlassen, kann es auch in der Darmwand zu einer sogenannten Narbenkontraktur kommen. Bei einer entzündlichen Stenose kann es zu einem Darmverschluss kommen, wenn der Darmschlauch zu früh anastomosiert wird. Daher wird grundsätzlich empfohlen, die Fistel 6 bis 12 Wochen nach der Fistelanlage zu verschließen, wenn das Gewicht des Kindes auf mehr als 3 bis 4 kg anwächst.

Vielleicht sagen Mütter, dass die Magen-Darm-Funktion von Frühgeborenen noch nicht ausgereift sei und sie keine Milch verdauen könnten. Wäre es dann nicht ausreichend, ihr Baby einfach intravenös zu ernähren, anstatt es zu stillen? Eigentlich ist es das nicht. In der Spätschwangerschaft kann der Fötus täglich 200 bis 300 ml Fruchtwasser schlucken, das etwas Eiweiß enthält. Diese Flüssigkeiten, die durch den Magen-Darm-Trakt fließen, sind für die Reifung der Struktur und Funktion des Verdauungstrakts sehr wichtig.

Bei längerem Fasten kommt es zu einer Atrophie der Darmschleimhaut, wodurch der Aufbau einer Darmflora erschwert wird und eine nekrotisierende Enterokolitis nicht verhindert werden kann. Darüber hinaus kann die langfristige intravenöse Ernährung auch Nebenwirkungen wie Leberschäden, Cholestase und Dyslipidämie hervorrufen. Daher ist es äußerst wichtig, bei Frühgeborenen so früh wie möglich mit der enteralen Ernährung zu beginnen.

Welche Lebensmittel sind für Frühgeborene am besten geeignet? Es ist Muttermilch. Im Vergleich zu Säuglingsnahrung ist Muttermilch hinsichtlich der Immunität, der Ernährung und der Förderung der Reifung der Magen-Darm-Funktionen besser und verringert nachweislich eindeutig die Häufigkeit nekrotisierender Enterokolitis.

Daher ist es sehr wichtig, wenn es die Bedingungen erlauben, so früh wie möglich mit der Magen-Darm-Ernährung und dem Stillen von Frühgeborenen zu beginnen.

Die Weitergabe persönlicher Erfahrungen stellt keine medizinische Beratung dar und kann die individuelle Beurteilung des Patienten durch den Arzt nicht ersetzen. Wenn Sie eine medizinische Behandlung benötigen, gehen Sie bitte in ein normales Krankenhaus.

Autor: Long Dada

Herausgeber: Dai Tianyi