Ein Brief aus dem Herzen an seinen Besitzer: Über das Sick-Sinus-Syndrom

Autor: Shen Songcui Shanghai Chest Hospital

Rezensent: Huang Jingjuan, stellvertretender Chefarzt, Shanghai Chest Hospital

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Lieber Meister,

Während ich Ihnen diesen Brief schreibe, habe ich Ihnen 64 Jahre, 5 Monate und 28 Tage gedient. Es ist eine große Ehre, so viele Jahre mit Ihnen zusammen zu sein.

Ich glaube, keiner von uns möchte über das alptraumhafte Erlebnis sprechen, das wir vor einem Monat hatten. Du lagst damals ruhig und bewusstlos auf der Plastikbahn im Park. Die Menschen um Sie herum versammelten sich besorgt und ein junger Mann klopfte Ihnen auf die Schulter und rief Ihnen laut etwas zu. Aber alles um Sie herum scheint weit weg von Ihnen. Mir geht es genauso. Ich erlebe die schwerste „Ausfallzeit“ seit meiner „Geburt“. Ich versuchte verzweifelt, einen „Neustart“ durchzuführen, doch das tiefe Gefühl der Machtlosigkeit ließ mich eine beispiellose Verzweiflung verspüren! Nach ganzen 6 Sekunden hatte ich kaum noch Kontraktionen, aber unmittelbar danach hörte mein Herz wieder auf zu schlagen, als würde ich ersticken! In diesem Moment schien es mir, als würden sich die Tore der Hölle langsam vor uns öffnen ...

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Dank des rechtzeitigen Eintreffens des Krankenwagens wurden wir in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses gebracht. Der Arzt beruhigt Ihre Familie und erklärt ihnen kurz den Zustand und die Notfallmaßnahmen. Es war die rechtzeitige Operation, die uns vom Rande des Todes zurückgeholt und uns ermöglicht hat, wieder aufzuwachen!

Und jetzt kommt die Frage: Wenn ich auf die letzten Jahre zurückblicke, warst du wirklich so, wie du gesagt hast: Hast du mich in deinen Armen gehalten, wenn ich glücklich war, mich zugedeckt, wenn ich traurig war, und gut für mich gesorgt? Haben Sie meiner „Stimme“ aufmerksam zugehört und sich um meine Veränderungen gekümmert?

Tatsächlich habe ich mich aufgrund Ihrer Vernachlässigung sehr verändert, und alles begann mit meinem „guten Freund“ – dem Vagusnerv. Von der Kindheit bis ins Erwachsenenalter war er immer in der Lage, meine Emotionen sehr gut zu beruhigen. Es kann eine Substanz namens Acetylcholin freisetzen, die meinen Herzschlag verlangsamt und meinen Zustand stabilisiert. Dieser Effekt ist besonders nachts deutlich sichtbar. In den letzten drei Jahren hatte ich jedoch allmählich das Gefühl, dass sich dieses genau richtige Gefühl der „Entspannung“ in Faulheit und Nachlässigkeit verwandelt hatte. Während Du eingeschlafen bist, hat meine Schlagfrequenz nicht nur allmählich nachgelassen, sondern auch von Zeit zu Zeit aufgehört. Allmählich dehnte sich diese Situation vom späten Abend bis in den Tag hinein aus!

Als „Idol“, das von anderen Geweben und Organen in Ihrem Körper verehrt wird, sind Ihr Gehirn, Ihr Magen, Ihr Darm, Ihre Nieren usw. allesamt meine älteren „Fans“ und verlassen sich alle zutiefst darauf, dass ich das Blut pumpe. Wenn mir also der kleinste Fehler unterläuft, sorgt das im „Fankreis“ für großes Aufsehen. Meine jüngsten Situationen haben bei meinem „größten Fan“ – meinem Gehirn – Schwindelgefühle ausgelöst, weil es versucht, Sie dazu zu zwingen, mit dem aufzuhören, was Sie gerade tun, und sich unsere „Beschwerden“ anzuhören. Obwohl Ihnen immer wieder schwindelig wird und Sie sich schwindlig fühlen, denken Sie leider, dass dies an einem niedrigen Blutzuckerspiegel liegt. Also essen Sie ein Stück Schokolade, machen eine kurze Pause und arbeiten weiter.

Die jährliche ärztliche Untersuchung für Mitarbeiter im Ruhestand ist Ihre Chance, Probleme zu erkennen und rechtzeitig zu beheben. Doch selbst als Sie im EKG sahen, dass Ihre Herzfrequenz nur noch 48 Schläge pro Minute betrug, und obwohl der Arzt wiederholt die Schwere Ihrer Erkrankung betonte und Ihnen empfahl, für ein dynamisches EKG in ein großes Krankenhaus zu gehen, antworteten Sie stets gelassen: „Ich war in jungen Jahren Sportlerin! Ich gehe immer noch jeden Morgen joggen und spiele am Reck! Und außerdem: Wird mein Herz nicht langsamer schlagen, wenn ich älter werde? Mit meinem Herzen ist alles in Ordnung, kein Grund, so ein Theater zu machen!“ Mit Ihrer Sturheit waren Sie dem Arzt in der medizinischen Untersuchungsanstalt hilflos ausgeliefert und insgeheim froh, dass er Sie nicht „erfolgreich hinters Licht geführt“ hat. Aber, mein Herr, ich kann Ihr Vertrauen nicht ertragen!

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Mit der Zeit wurde ich immer fauler und fühlte mich immer erschöpfter. Die Dauer meiner Arbeitsunterbrechungen erhöhte sich schrittweise von 2 Sekunden auf 3 Sekunden, dann auf 4 Sekunden … Ich habe mich auch mit meinen „Fans“ zusammengetan, um Ihnen auf verschiedene Weise meine Unzufriedenheit mitzuteilen, damit Sie sich meinen Problemen stellen. Mein „Fangirl“ – da werden ab und zu die vegetativen Nerven gezerrt. Obwohl Sie sofort ein Engegefühl in der Brust verspüren, massieren Sie einfach die unangenehme Stelle und träufeln Sie ein paar Tropfen kühlendes Öl auf die Brust. Mein „Fanboy“ – seine Beine sind auch sehr unruhig und verlangsamen absichtlich Ihr Tempo, wodurch Sie ein schweres Gefühl in Ihren unteren Gliedmaßen bekommen. Mein „größter Fan“ – das Gehirn sendet Ihnen eine Reihe von „Serienwarnungen“, wodurch Ihr Schwindelgefühl und Ihr Gedächtnis schlechter werden. Einmal hätte ich sogar beinahe eine Katastrophe verursacht, weil ich vergessen hatte, den Gasherd auszuschalten! Dennoch bleibt Ihnen Ihre Situation gleichgültig! Daher greift das Gehirn einfach zum ultimativen „Killer-Move“ – dem Blackout, bei dem die Sicht verschwommen, manchmal sogar stockdunkel wird und es mehr als zehn Sekunden dauert, bis man sich davon erholt. Und trotzdem gehst Du Deinen eigenen Weg! So kam es zu der Szene, die sich vor einem Monat auf der Laufbahn abspielte: Ihr schlechter Freund fand, dass Sie zu langsam liefen und schlug vor, mit Ihnen ein Rennen zu laufen. Sie wollten sich nicht geschlagen geben und haben die Herausforderung sofort angenommen. Obwohl Sie weit zurücklagen und erschöpft waren, zwangen Sie sich dennoch, schneller zu werden und zu versuchen, aufzuholen. Das war für mich der Tropfen, der das Fass zum Überlaufen brachte.

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Nachdem ich eine Katastrophe überlebt habe, glaube ich, dass Sie sich jetzt nicht nur glücklich schätzen, sondern auch der Krankheit, an der ich leide, mehr Aufmerksamkeit schenken.

Achten Sie nun auf die Tafel und markieren Sie die wichtigsten Punkte!

Diese Störung wird als Sick-Sinus-Syndrom bezeichnet. Beispielsweise wird jede meiner Kontraktionen dadurch erreicht, dass über einen verborgenen „Draht“ im Inneren Stimulationsinformationen an den Herzmuskel übertragen werden. Dieser „Draht“ wird als „kardiales Reizleitungssystem“ bezeichnet und die „Quelle“ der Stimulationsinformationen befindet sich im oberen rechten Teil des rechten Vorhofs, dem sogenannten Sinusknoten. Mit zunehmendem Alter kommt es im Sinusknoten zu allmählichen Veränderungen, beispielsweise einer Degeneration. Wenn der Befehl zum Schlagen nicht rechtzeitig gegeben wird, erleide ich einen Herzstillstand. In den letzten fast drei Jahren waren Symptome wie Schwindel, Engegefühl in der Brust, Müdigkeit, Blackouts und Gedächtnisverlust die Notsignale, die ich und meine „Fans“ an Sie gesendet haben!

Als nächstes möchte ich über den „neuen Freund“ sprechen, den der Arzt in meinen Körper implantiert hat. Man nennt es Herzschrittmacher. Obwohl es klein ist, spielt es eine große Rolle. Sein flacher Körper war mit einer Metallhülle überzogen und zwei lange Drähte führten in meine Körperhöhle, jeweils in meinen rechten Vorhof und meine rechte Herzkammer, und er konnte meine Herzschlagsignale spüren. Wenn es erkennt, dass ich schwach bin und aufgehört habe zu arbeiten, sendet es Impulse aus, um meine Kontraktion und meinen Herzschlag zu stimulieren und sicherzustellen, dass meine Herzschlagfrequenz nicht unter eine bestimmte Untergrenze fällt, sodass die Arbeit der Blutversorgung des gesamten Körpers, für die ich verantwortlich bin, nicht mehr die vorherige Pause erfährt.

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Zum Schluss möchte ich Ihnen noch einige Vorschläge unterbreiten. Zunächst einmal sollten Sie im Rahmen Ihrer Möglichkeiten trainieren. Wenn Sie sich unwohl fühlen, hören Sie bitte sofort auf. Zweitens: Nehmen Sie Ihre jährliche körperliche Untersuchung ernst und hören Sie auf den Rat Ihres Arztes, wenn der Untersuchungsbericht Auffälligkeiten enthält. Auch wenn Ihnen ein Herzschrittmacher implantiert wurde, handelt es sich dabei nicht um eine dauerhafte Lösung. Die durchschnittliche Lebensdauer einer Herzschrittmacherbatterie beträgt 6 bis 8 Jahre. Es wird empfohlen, jedes Jahr die Herzschrittmachersprechstunde im Krankenhaus aufzusuchen, um den Betriebszustand und den Batterieverbrauch des Herzschrittmachers überprüfen zu lassen.

Ich glaube, dass mein neuer Freund, der Herzschrittmacher, und ich in den kommenden Jahren immer bei Ihnen sein werden, durch jeden Frühling, Sommer, Herbst und Winter.

Beschütze immer dein Herz

【Referenzen】

[1]TUNSTALL R G. Grays Anatomie[M]. 41. Aufl. 2016.

[2]SEMELKA M, GERA J, USMAN S. Sick-Sinus-Syndrom: eine Übersicht[J]. Am Fam Physician, 2013, 87(10): 691-696.

[3]SIDHU S, MARINE J E. Bewertung und Behandlung von Bradykardie[J]. Trends Cardiovasc Med, 2020, 30(5): 265-272.

[4]DEFORGE W F. Herzschrittmacher: ein grundlegender Überblick über die Geschichte und die aktuelle Technologie[J]. J Vet Cardiol, 2019, 22: 40-50.

[5] Ge Junbo, Xu Yongjian, Wang Chen. Innere Medizin[M]. 9. Auflage. Peking: People's Medical Publishing House, 2018.