Das erste injizierbare Verhütungsmittel für Männer hat die klinischen Tests bestanden. Steht das Zeitalter der männlichen Empfängnisverhütung unmittelbar bevor?

Indische Forscher behaupten, die klinischen Tests der weltweit ersten Antibabypille für Männer abgeschlossen zu haben. Historisch gesehen lag die Verantwortung für die Empfängnisverhütung hauptsächlich bei den Frauen. Werden neue Durchbrüche die Art und Weise der Empfängnisverhütung beim Menschen verändern?

Geschrieben von Reporter Li Li, Foto- und Textredakteur: Ding Lin

Redakteur für Neue Medien/Chen Xuanzhi

Interview-Experten:

Li Haisong (Direktor der Andrologie-Abteilung, Dongzhimen-Krankenhaus, Universität für Chinesische Medizin Peking)

Zusätzlich zu Kondomen haben Wissenschaftler eine neue Methode zur Empfängnisverhütung für Männer gefunden. Der Indian Council of Medical Research gab Mitte August bekannt, dass er die klinische Studie von RISUG, dem weltweit ersten injizierbaren Verhütungsmittel für Männer, erfolgreich abgeschlossen habe. Das Medikament hat eine Verhütungserfolgsrate von 97,3 % und eine Wirksamkeit von 13 Jahren. Wenn das Medikament schließlich vom Drug Controller General of India (DCGI) zugelassen wird, wird es das weltweit erste injizierbare Verhütungsmittel für Männer sein.

▲Der Wirkungsmechanismus des injizierbaren männlichen Verhütungsmittels RISUG (Quelle: bloomberg.com)

Tatsächlich sind moderne wissenschaftliche Verhütungsmethoden erst nach Tausenden von Jahren langer und mühsamer Forschung zu dem geworden, was sie heute sind. Im Laufe der Geschichte haben die Menschen immer einfachere und wirksamere Mittel und Methoden zur Empfängnisverhütung erfunden. Wenn wir verstehen, wie diese hart erarbeiteten Errungenschaften der menschlichen Zivilisation zustande kamen, können Männer und Frauen von heute die Verantwortung für die Empfängnisverhütung vielleicht rationaler aufteilen.

Frühe Verhütungsmethoden

Als die menschliche Zivilisation entstand, verdiente sie ihren Lebensunterhalt hauptsächlich durch Jagen, Fischen und Sammeln. Die rauen natürlichen Bedingungen und die geringe Produktivität können die Existenz einer großen Bevölkerung nicht gewährleisten. Damals war den Menschen der unvermeidliche Zusammenhang zwischen Sex und Schwangerschaft möglicherweise noch nicht klar. Einige Zivilisationen glaubten sogar, dass Schwangerschaft und Geburt eine „Magie“ seien, die nur Frauen vorbehalten sei.

Nach dem Eintritt in die Agrargesellschaft ließen sich die Menschen von der Produktionspraxis „Säen und Ernten“ inspirieren und begannen zu erkennen, dass männliches Sperma die direkte Ursache für Schwangerschaft und Fruchtbarkeit war. In der Folgezeit wurden auch Verhütungsmethoden entwickelt, die sich an Männer richteten. Diese Methoden lassen sich im Wesentlichen in drei Kategorien unterteilen: Die erste besteht darin, die Häufigkeit des Sexuallebens einzuschränken. Schon während der Frühlings- und Herbstperiode gab es in China einen Moralkodex, der besagte: „Die Art eines Gentlemans besteht darin, alle fünf Tage einmal Sex zu haben.“ Die zweite Möglichkeit besteht darin, den Geschlechtsverkehr vor der Ejakulation abzubrechen oder außerhalb des Körpers zu ejakulieren. Diese Verhütungsmethode wurde vor der Neuzeit von allen Nationen der Welt weithin übernommen. Die dritte Möglichkeit besteht darin, den Sexuallebensstil zu ändern, um zu verhindern, dass Sperma in die Gebärmutter gelangt. Offensichtlich ist die Erfolgsquote der oben genannten primitiven Methoden aufgrund des mangelnden Verständnisses des tatsächlichen Ablaufs und der genauen physiologischen Mechanismen einer Schwangerschaft nicht hoch.

Alten Papyrusdokumenten zufolge stellten die alten Ägypter unter Verwendung lokaler „Spezialitäten“ auch Zäpfchen zur Empfängnisverhütung her: Ein Leinenballen wurde mit einer Mischung aus Honig und Gummi arabicum getränkt und in die weibliche Vagina eingeführt. Dies ist tatsächlich nützlich – Gummi arabicum kann die Vagina verstopfen, nachdem es Wasser absorbiert und anschwillt, und Honig produziert durch mikrobielle Fermentation eine große Menge Milchsäure, die Spermien schnell inaktiviert.

Im mittelalterlichen arabischen Raum und in Indien, wo die Kultur relativ weit entwickelt war und die Gesellschaft gegenüber Verhütungsmitteln relativ tolerant war, waren Verhütungsmethoden weltweit führend. Schon vor fast tausend Jahren wendeten sie Methoden wie das Spülen der Vagina, das Verschließen des Gebärmutterhalses mit Schwämmen und das Umwickeln des Penis an, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Dies war auch eine der ersten weit verbreiteten Verhütungsmethoden für Männer.

Darüber hinaus gab es in Indien Versuche einer Vasektomie. Darüber hinaus gab es zahlreiche lokale medizinische Werke, die sich mit den Grundsätzen und Methoden der Empfängnisverhütung befassten und in der frühen Neuzeit für die Europäer zu aufklärerischer Lektüre und Lehrbüchern wurden.

Die Erfindung und Popularisierung von Kondomen

Kondome sind heute eine der beliebtesten und am weitesten verbreiteten Verhütungsmethoden. Im Jahr 1564 veröffentlichte der Italiener Frobius ein Buch, in dem er die erste Idee zum Kondom vorstellte. Allerdings gab es damals noch keine entsprechende Fertigungstechnologie (deshalb schlug er vor, die männliche Vorhaut zu dehnen und abzubinden, um den Ausfluss des Samens zu verhindern).

Die ersten Kondome kamen im späten 17. Jahrhundert in Großbritannien auf und wurden oft aus Schafsdärmen oder Fischhaut hergestellt.

▲Kondome aus Tierdärmen (Quelle: esquire.com)

In der britischen Gesellschaft herrschten damals noch traditionelle christliche Vorstellungen und Gesetze vor und Empfängnisverhütung galt als Verbrechen. Daher wurden Kondome nicht zur Empfängnisverhütung erfunden und verwendet, sondern um die Übertragung sexuell übertragbarer Krankheiten wie Syphilis zu verhindern. Zu dieser Zeit durften Kondome nur in Bordellen verkauft werden, und Apotheker und Drogenhändler durften Kondome nur an Personen verkaufen, die an Syphilis erkrankt waren oder sich in Zukunft möglicherweise mit Syphilis infizieren würden, wie etwa an im Ausland stationierte Gesandte oder Geschäftsleute, Seeleute auf See, ausländische Besucher usw.

Vom 17. bis zur Mitte des 18. Jahrhunderts entdeckten Wissenschaftler den physiologischen Prozess der Eizellenbildung und Schwangerschaft, und in der modernen Zeit wurden bei Verhütungsmethoden die ersten großen Fortschritte erzielt. Kondome wurden zunehmend zur Empfängnisverhütung eingesetzt.

Nach der Erfindung der Kautschukvulkanisationstechnologie im Jahr 1839 kamen im Jahr 1855 Gummikondome auf den Markt. Sie sind leicht, dünn und stark, weisen einheitliche Spezifikationen und stabile Eigenschaften auf, sind von guter Qualität und günstig und erfreuten sich rasch weltweiter Beliebtheit. Im Jahr 1919 kamen Kondome aus Naturlatex und die dazugehörigen automatischen Produktionslinien auf den Markt, was den Preis der Kondome stark senkte und sie immer beliebter machte. Kondome sind zu einem wichtigen Mittel zur Verhinderung der Verbreitung von AIDS geworden, spielen eine entscheidende Rolle im Bereich der öffentlichen Gesundheit und sind allmählich zu einem unverzichtbaren Teil der täglichen Notwendigkeiten der Menschen geworden.

In den letzten Jahren konnte die Dicke von Kondomen aufgrund technologischer Verbesserungen erheblich reduziert werden. Darüber hinaus haben die Kondomhersteller erkannt, dass Kondome der gleichen Größe nicht den Anforderungen unterschiedlicher Kunden gerecht werden können. Daher gibt es heute Kondome in unterschiedlichen Formen, Breiten, Längen und Farben.

60 Jahre nach Einführung der Antibabypille gibt es keine Neuigkeiten zur Antibabypille für Männer

Im Jahr 1951 synthetisierte Carl Djerassi, emeritierter Professor für Chemie an der Stanford University, in Mexiko-Stadt den Hauptbestandteil der ersten Antibabypille, Norethisteron. Aufgrund seines Beitrags wurde er als „Vater der Antibabypille“ bezeichnet.

Die ursprüngliche Absicht der Entwickler der Antibabypille bestand darin, ein Medikament zur Geburtenkontrolle auf den Markt zu bringen. Aus moralischen Gründen wurde das Medikament (Handelsname Enovid) von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) jedoch 1957 bei der Zulassung als Medikament unter dem Handelsnamen Enovid aus Gründen der damaligen Moral nur als Medikament zur Behandlung „schwerer Menstruationsbeschwerden“ aufgeführt und die Menschen gewarnt, dass das Medikament als Nebenwirkung eine Schwangerschaft verhindern könne.

Im Juni 1960 genehmigte die FDA Enovid offiziell als Verhütungsmittel. Neben der Empfängnisverhütung kann dieses Medikament auch zur unterstützenden Behandlung oder Linderung einer Vielzahl anderer Erkrankungen eingesetzt werden, beispielsweise des polyzystischen Ovarialsyndroms, der Endometriose, Anämie, Akne usw. Ende der 1980er Jahre wurde Enovid, ein Vertreter der ersten Generation von Verhütungsmitteln, vom Markt genommen.

▲Enovid-Medizinflasche aus den frühen 1960er Jahren (Quelle: time.com)

Die Einführung oraler Verhütungsmittel für Frauen hatte bedeutende und weitreichende Auswirkungen auf die Menschheit – sie hat Männer und Frauen von der Last der Geburt befreit. Um die Antibabypille von anderen Medikamenten zu unterscheiden, wurde der erste Buchstabe von „Pille“ groß geschrieben und dies wurde zum Markennamen der Antibabypille.

Es ist 60 Jahre her, dass orale Verhütungsmittel für Frauen offiziell auf den Markt kamen. Während dieser Zeit blieben männliche Verhütungsmittel „stumm“, hauptsächlich weil es zu schwierig war, männliche Verhütungsmittel herzustellen. Das Prinzip der männlichen Empfängnisverhütung ist einfach: Es besteht in der Kontrolle der Spermienproduktion. In der Praxis ist es jedoch zu schwierig umzusetzen: Es ist notwendig, die Spermienproduktion der Hoden kurzfristig an der Quelle zu reduzieren und nach dem Absetzen des Medikaments die Spermienproduktion wiederherzustellen, ohne den Körper zu schädigen. Die strengen Anforderungen haben die Entwicklung geeigneter Verhütungsmittel für Männer verlangsamt. Einige experimentelle Medikamente können Leberschäden in unterschiedlichem Ausmaß verursachen und sogar zu sexuellen Funktionsstörungen beim Mann führen. Aufgrund dieser Schwierigkeiten haben die Pharmaunternehmen die Motivation verloren, die Forschung und Entwicklung entsprechender Medikamente fortzusetzen.

Bis heute sind Verhütungsmittel für Männer eine lang erwartete Innovation. Das Ziel vieler Forscher ist es, die wirksamsten Verbindungen mit den geringsten Nebenwirkungen zu finden.

Männer haben eine neue Verhütungsmöglichkeit

Probleme wie Menstruationsstörungen, die durch Verhütungsmittel für Frauen verursacht werden, bereiten schon lange Kopfzerbrechen. Aufgrund der geringen Erfolgsquote, der vielen Komplikationen und der Unumkehrbarkeit traditioneller Verhütungsmethoden für Männer (Kondome, Vasektomie usw.) befindet sich das Thema der männlichen Empfängnisverhütung jedoch in der peinlichen Situation, „oft erwähnt, aber vergessen“ zu werden. Daher war die Erforschung reversibler, sicherer und einfach anzuwendender Verhütungsmethoden für Männer schon immer ein Schwerpunkt der Forschung in der medizinischen Gemeinschaft.

Seit der ersten Konferenz zur männlichen Empfängnisverhütung, die 2016 von der International Coalition for Male Contraception (ICMC) organisiert wurde, ist die Nachfrage nach Verhütungsmethoden für Männer gestiegen. Während dieser Zeit gelangten einige vielversprechende nicht-hormonelle Ziele von der präklinischen Phase zu In-vivo-Tests, um festzustellen, ob diese neuen chemischen Strukturen gezielt bestimmte Ziele im männlichen Fortpflanzungssystem blockieren können. Die National Institutes of Health haben neue wettbewerbsfähige Anträge zur Finanzierung der Forschung und Entwicklung einer Antibabypille für Männer veröffentlicht. In Zukunft wird die Unterstützung von Regierungen, Gesundheitsbehörden und globalen Entscheidungsträgern den Fortschritt der Forschung zu Verhütungsmitteln für Männer weltweit beschleunigen und so zum Aufbau eines gesunden „Zeitalters der Verhütung für Männer“ beitragen.

Zhang Xiaowei, Yang Dan und andere vom Forschungsinstitut für Familienplanungswissenschaft der Provinz Liaoning erwähnten in dem Artikel „Forschungsüberblick und Durchführbarkeitsanalyse zu Verhütungsmethoden für Männer“ einmal: Die ideale Verhütungsmethode für Männer sollte hochwirksam, sicher und reversibel sein und weder das sexuelle Verlangen noch die männlichen Geschlechtsmerkmale beeinträchtigen. Derzeit beeinträchtigen Verhütungsmittel die Fortpflanzung auf folgende Weise: Sie hemmen die Spermienproduktion, behindern die Spermienreifung, beeinträchtigen die Spermienkapazität und -befruchtung, blockieren den Spermientransport usw. Zu den Methoden gehören die Immunisierung mit follikelstimulierenden Hormonen, die Empfängnisverhütung mit exogenem Testosteron, die Störung der Östrogenrezeptoren oder nebenhodenspezifischer Proteine ​​zur Beeinflussung der Spermienreifung usw.

▲ Verschiedene im Laufe der Geschichte erprobte Methoden der männlichen Verhütung (Quelle: cosmopolitan.com)

Li Haisong, Chefarzt und Direktor der Abteilung für Andrologie am Dongzhimen-Krankenhaus der Universität für Chinesische Medizin Peking, erklärte, der Hauptmechanismus vieler Verhütungsmittel für Männer bestehe darin, den Androgenspiegel des Mannes auf ein niedriges Niveau zu senken und dadurch die Wirkung der Empfängnisverhütung zu erzielen. Eine zu geringe Dosis ist als Verhütungsmittel nicht wirksam, da bereits eine geringe Menge Sperma zu einer Schwangerschaft führen kann. Wenn die Dosis jedoch zu hoch ist und Männer zu „Eunuchen“ macht, ist ein solcher Verhütungsmechanismus möglicherweise nicht durchführbar. Dies ist auch der eigentliche Grund, warum orale Verhütungsmittel für Männer seit Jahrzehnten nicht weit verbreitet sind.

Wissenschaftler haben nie aufgehört, an der Verhütung von Männern zu forschen. Ende März 2019 gaben Forschungsteams des Los Angeles Biomedical Research Institute und der University of Washington bekannt, dass das zweite orale Verhütungsmittel für Männer die klinischen Tests der Phase I bestanden habe und voraussichtlich innerhalb von 10 Jahren auf dem Markt verfügbar sein werde. Dieses orale Verhütungsmittel für Männer heißt 11-β-MNTDC. Es wirkt, indem es die Spermienproduktion reduziert und gleichzeitig das sexuelle Verlangen durch die kombinierten Effekte von Androgenen und Progesteron aufrechterhält. Gleichzeitig ist die empfängnisverhütende Wirkung dieses oralen Medikaments reversibel: Sobald Männer die Einnahme des Medikaments beenden, können sie ihre Fruchtbarkeit langsam wiederherstellen. Während der 28-tägigen Behandlungsdauer produzierten 30 männliche Freiwillige, die das Medikament einnahmen, eine deutlich geringere Spermienzahl, ohne dass ernsthafte Nebenwirkungen auftraten.

RISUG, das erste injizierbare Verhütungsmittel für Männer, das vor Kurzem die klinischen Tests bestanden hat, ist eigentlich ein Polymer namens „Styrolmaleinsäureanhydrid“ (SMA). Das Polymer wird seit fast 40 Jahren untersucht, nachdem es in den 1970er Jahren am Indian Institute of Technology entwickelt wurde. Die Forscher injizierten das Polymer in die Samenleiter männlicher Probanden, wo es in direkten Kontakt mit Spermien kam und die Spermienproduktion hemmte.

In westlichen Ländern dauert es durchschnittlich 10 bis 15 Jahre, bis ein Medikament von der Idee über die klinische Erprobung bis zur Marktreife gelangt. Die Entwicklung von RISUG dauert viel länger als dieser Zeitraum und ist immer noch nur einen Schritt von der Fertigstellung entfernt. In diesem Jahr scheinen die Entwickler und potenziellen Nachfrager männlicher Verhütungsmittel endlich am Ende der Etappe angekommen zu sein – kommt das männliche Verhütungsmittel wirklich?

Quellen:

1. Pan Suiming. Die sozialen und historischen Fußabdrücke der wissenschaftlichen Empfängnisverhütung[J]. Bevölkerung und Wirtschaft, 1987(03):23-25.

2. Jia Mengchun, Gu Yiqun. „Zweite Pariser Erklärung“ – 7. Mai 2018 Männliche Empfängnisverhütung: Fortschritte[J]. Journal of Reproductive Medicine, 2018, 27(08): 815-816.

3. Zhang Xiaowei, Yang Dan. Forschungsüberblick und Machbarkeitsanalyse zu männlichen Verhütungsmethoden[J]. Chinesisches Journal für neue Medikamente und klinische Praxis, 2014, 33(02):97-104.

Produziert von: Science Central Kitchen

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