Tag der Gehirngesundheit: Wissenschaftliche Prävention und Behandlung zerebrovaskulärer Erkrankungen im Fokus

Seit Wang Zhongcheng und über 100 namhafte Experten und Wissenschaftler des Fachausschusses für Gehirngesundheit der Chinesischen Gesellschaft zur Förderung medizinischer Leistungen im Jahr 2000 vorschlugen, den 16. September jedes Jahres zum „Tag der Gehirngesundheit“ zu erklären, wird der chinesische Tag der Gehirngesundheit bereits seit 21 Jahren begangen. Durch die kontinuierliche Weiterentwicklung der Aktivitäten zum Brain Health Day von Jahr zu Jahr ist das Bewusstsein der Menschen für die Gesundheit des Gehirns allmählich gestiegen. Tatsächlich ist das Gehirn die Zentrale des gesamten menschlichen Körpers und lenkt und kontrolliert alle Lebensaktivitäten des Körpers. Die Gesundheit des Gehirns ist für die Gesundheit des menschlichen Körpers von entscheidender Bedeutung. Zerebrovaskuläre Erkrankungen sind ein wichtiger Faktor, der die Gesundheit des Gehirns gefährdet und mittlerweile sogar die häufigste Todesursache unter den Chinesen ist. Die wissenschaftliche Prävention und Behandlung zerebrovaskulärer Erkrankungen ist ein wichtiger Bestandteil der Sicherung der Gehirngesundheit.

Klassifikation zerebrovaskulärer Erkrankungen

Hinsichtlich der Folgen der Erkrankung können zerebrovaskuläre Erkrankungen grob in zwei Kategorien unterteilt werden: ischämische zerebrovaskuläre Erkrankungen und hämorrhagische zerebrovaskuläre Erkrankungen. Zu den Krankheitstypen, die mit der ischämischen zerebrovaskulären Erkrankung in Zusammenhang stehen, gehören insbesondere die Moyamoya-Krankheit, die Stenose der Halsschlagader, die Stenose der Wirbelarterie, die Stenose der Arteria subclavia, die Stenose der zerebralen Gefäße usw.; Zu den Erkrankungen, die mit der hämorrhagischen zerebrovaskulären Erkrankung einhergehen, zählen die Moyamoya-Krankheit, das zerebrale Aneurysma, die zerebrale Gefäßfehlbildung, die zerebrale arteriovenöse Fistel usw.

Die Moyamoya-Krankheit wird sowohl bei ischämischen als auch bei hämorrhagischen zerebrovaskulären Erkrankungen erwähnt. Die Moyamoya-Krankheit ist eine seltene und besondere zerebrovaskuläre Erkrankung. Die Ursache ist eine chronisch fortschreitende Stenose oder Okklusion der wichtigsten Hirnarterien, gefolgt von einer kompensatorischen Proliferation des perforierenden Arteriennetzes an der Schädelbasis, wodurch ein rauchähnliches, abnormales Gefäßnetz entsteht; daher auch der Name Moyamoya-Krankheit. Die Stenose oder Okklusion der großen Hirnarterien kann den zerebralen Blutfluss beeinträchtigen. Die Moyamoya-Krankheit, die sich an der Schädelbasis ausbreitet, ist sehr fragil und reißt leicht, sodass sie sowohl zerebrale Ischämie als auch zerebrale Blutungen verursachen kann. Daher ist die Moyamoya-Krankheit auch ein wichtiger Faktor, der die Gesundheit des Gehirns gefährdet und dem ausreichend Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte.

Die Gefahren einer zerebrovaskulären Erkrankung

Die Gefahren zerebrovaskulärer Erkrankungen ähneln der Klassifizierung zerebrovaskulärer Erkrankungen. Die wichtigsten sind ischämische Gefahren und hämorrhagische Gefahren:

Ischämische Gefahren können in leichte und schwere Typen unterteilt werden. Es gibt vorübergehende ischämische Attacken, die sich als vorübergehende Schwäche und Taubheit der Gliedmaßen, Gesichtsfeldausfall, Diplopie, monokulare Blindheit, undeutliche Sprache, Schluckstörungen, Husten beim Trinken von Wasser usw. äußern können und innerhalb von 24 Stunden ohne Folgeerscheinungen vollständig abklingen. reversible ischämische neurologische Dysfunktion, d. h. eine lokalisierte neurologische Dysfunktion, die länger als 24 Stunden anhält (die Grenze zur TIA), sich aber innerhalb von 3 Wochen vollständig erholt. Neurologische Untersuchungen können positive Anzeichen eines fokalen neurologischen Defizits aufdecken und es können kleine Hirninfarktherde vorhanden sein. vollständiger ischämischer Schlaganfall, der im Allgemeinen irreversibel ist und zu Mund- und Augenfehlstellungen, Sehbehinderungen, Aphasie, Bewegungsstörungen der Gliedmaßen, Hemiplegie usw. führen kann und mit einer hohen Behinderungs- und Sterblichkeitsrate einhergeht.

Die Blutungsgefahr ist unterschiedlich schwerwiegend. Generell gilt: Je stärker die Blutung, desto größer die Hirnschädigung und desto schwerwiegender die Gefahren. Je nach Blutungslokalisation kann zwischen Subarachnoidalblutungen, intraventrikulären Blutungen, intrazerebralen Blutungen, Hirnstammblutungen usw. unterschieden werden. Sie können Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Bewusstseinsstörungen, Bewegungsstörungen (Hemiplegie), Sprachstörungen usw. verursachen. Die Invaliditäts- und Sterberaten sind sehr hoch. Unter diesen Erkrankungen weist die Hirnstammblutung die höchste Sterblichkeitsrate und die schlechteste Prognose auf.

Behandlung von zerebrovaskulären Erkrankungen

Die Behandlung zerebrovaskulärer Erkrankungen wird grundsätzlich in medikamentöse und chirurgische Behandlung unterteilt und erfolgt entsprechend der entsprechenden Indikation. Die internistische Behandlung verfügt über eigene Behandlungs- und Medikationsprinzipien. Hier konzentrieren wir uns auf die chirurgische Behandlung verschiedener zerebrovaskulärer Erkrankungen.

Moyamoya-Krankheit: Derzeit ist die kombinierte Gefäßbypass-Operation eine wirksame Methode zur Behandlung der Moyamoya-Krankheit. Dies ist ein kombiniertes Verfahren aus direktem Bypass und Multi-Faktor-Patching. Während ein direkter Bypass die lokale Blutversorgung des Gehirns schnell verbessert, wird ein Multi-Faktor-Patching an der Gehirnoberfläche durchgeführt, um in einem größeren Bereich neue Blutgefäße zu bilden, den Umfang der Verbesserung der Blutversorgung zu erweitern und ein komplettes Blutbypass-System für das Gehirn des Patienten mit optimalen Ergebnissen wiederherzustellen.

Karotisstenose: Bei mittelschwerer bis schwerer Karotisstenose sollte die Karotisendarteriektomie bei der Behandlung Vorrang haben, wenn der Patient die chirurgischen Indikationen erfüllt. Bei der Karotis-Endarteriektomie werden atherosklerotische Plaques unter direkter Sicht entfernt, wodurch die Innenwand der Halsschlagader geglättet wird, der Innendurchmesser auf seine normale Größe zurückgesetzt und das normale Lumen und der Blutfluss wiederhergestellt werden. Es hat gute klinische Wirkungen und ist zur ersten Wahl bei der Behandlung einer Karotisstenose geworden.

Zerebrale Gefäßstenose: Bei Patienten mit einer Stenose der Halsschlagader, die eine Karotis-Endarteriektomie nicht vertragen, sowie bei Patienten mit einer Stenose der Arteria subclavia, einer Stenose der Arteria vertebralis oder einer Stenose der intrakraniellen Gefäße kann eine neurointerventionelle Behandlung in Betracht gezogen werden. Zur Erweiterung wird ein Ballon-Mikrokatheter in die Stenose eingeführt oder ein spezieller Metallstent zur Erweiterung in das stenotische Blutgefäß eingesetzt, wodurch der Zweck der Wiederherstellung des antegraden Blutflusses erreicht wird.

Zerebrales Aneurysma: Bei der Aneurysmen-Embolisation werden mittels Mikrokathetertechnologie embolische Materialien in die Aneurysmahöhle eingebracht und das Aneurysma mit Spiralfedern oder anderen embolischen Materialien gefüllt, wodurch es von selbst zu einer Thrombose des Aneurysmas kommt und das Behandlungsziel erreicht wird. Bei Patienten, bei denen eine Embolisation nicht möglich ist, können eine Kraniotomie und ein Clipping des Aneurysmas durchgeführt werden.

Zerebrovaskuläre Fehlbildungen, zerebrale arteriovenöse Fisteln etc.: Eine minimalinvasive interventionelle Embolisationsbehandlung ist möglich.

Patienten, die bereits einen Hirninfarkt oder eine Hirnblutung erlitten haben, müssen sich zunächst einer Akutbehandlung unterziehen und nach Stabilisierung ihres Zustands die Grunderkrankung behandeln: Die Behandlung eines akuten Hirninfarkts gliedert sich in intravenöse Thrombolyse, arterielle Thrombolyse, mechanische Thrombektomie, Angioplastie und andere Behandlungen; Die personalisierte minimalinvasive chirurgische Behandlung akuter Hirnblutungen kann personalisierte Behandlungspläne basierend auf Blutungszeit, Blutungsstelle, Blutungsmenge und dem Grundzustand des Patienten erstellen. Zu den spezifischen chirurgischen Methoden gehören die minimalinvasive Entfernung intrazerebraler Hämatome mittels Schlüssellochverfahren, die minimalinvasive Entfernung von Hämatomen über harte oder weiche Kanäle, die Hämatomentfernung unter stereotaktischer Navigation, die endoskopische Hämatomentfernung usw.

Prävention von zerebrovaskulären Erkrankungen

Angeborene zerebrovaskuläre Erkrankungen sind möglicherweise nicht vermeidbar und die Patienten benötigen eine aktive Behandlung. Das Auftreten der meisten zerebrovaskulären Erkrankungen kann auf ungesunde Lebens- und Essgewohnheiten zurückzuführen sein, daher müssen wir die Prävention in dieser Hinsicht verstärken. Einfach ausgedrückt umfasst es vor allem: eine vernünftige Ernährung, ausgewogene Nährstoffe, moderate Bewegung, gute Laune usw. Essen Sie mehr Obst und Gemüse, um Ballaststoffe zu ergänzen, und essen Sie weniger fettige, scharfe und reizende Lebensmittel. Kontrollieren Sie Ihr Gewicht, vermeiden Sie Übergewicht, kontrollieren Sie Blutdruck, Blutzucker und Blutfettwerte streng, hören Sie mit dem Rauchen auf, beschränken Sie Ihren Alkoholkonsum usw.