Wissensreihe „Aimeiyi“ zur Prävention und Behandlung – AIDS

AIDS, dessen vollständiger Name „Acquired Immune Deficiency Syndrome“ lautet, ist eine Infektionskrankheit, die durch das humane Immundefizienzvirus (HIV) verursacht wird. Dieses infiziert das menschliche Immunsystem und führt zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust der Funktion des Immunsystems, gefolgt von einer Reihe von Infektionen und verschiedenen Tumoren.

Über Schwangerschaft

(1) Bei der Beratung und Gesundheitsfürsorge vor einer Schwangerschaft muss den Geburtsplänen von Frauen im gebärfähigen Alter besondere Aufmerksamkeit geschenkt und diese respektiert werden. Außerdem muss professionelle Anleitung gegeben werden, wie im Leben Sicherheitsmaßnahmen zur Vermeidung ungewollter Schwangerschaften getroffen werden können.

(2) Von einer Single-positiven Familie spricht man, wenn ein Ehepartner HIV-Antikörper-positiv ist und eine HIV-Infektion nachgewiesen wurde, während der andere Ehepartner HIV-Antikörper-negativ ist und nicht infiziert wurde. Aufgrund der hohen Inzidenz anderer Erkrankungen der Geschlechtsorgane bei HIV-Infizierten sollten Sexualpartner bei der Vorbereitung auf eine Schwangerschaft auf sexuell übertragbare Krankheiten untersucht werden. Wird eine sexuell übertragbare Krankheit festgestellt, sollte so schnell wie möglich eine Behandlung eingeleitet werden.

(3) Bei einer natürlichen Zeugung muss sich der HIV-negative Partner nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr einem HIV-Antikörpertest unterziehen, um eine HIV-Übertragung zwischen Ehegatten auszuschließen.

Wann wird das Screening durchgeführt?

Screening-Tests vor oder in der frühen Schwangerschaft können dazu beitragen, das Virus so früh wie möglich zu erkennen und zu diagnostizieren. Nach Bestätigung der Infektion muss sorgfältig überlegt werden, ob die Schwangerschaft fortgesetzt werden soll. Wenn Sie sich für eine Fortsetzung der Schwangerschaft entscheiden, müssen Sie so bald wie möglich unter ärztlicher Anleitung in einem dafür vorgesehenen Krankenhaus Medikamente gegen HIV einnehmen, so bald wie möglich entsprechende Maßnahmen zur Vorbeugung einer Mutter-Kind-Übertragung ergreifen und regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Nachuntersuchungen durchführen lassen.

Behandlung und Nachsorge infizierter schwangerer Frauen

(1) Nachsorge während der Schwangerschaft: Unabhängig von der Viruslast oder der CD4-Zellzahl sollten HIV-positive Schwangere so schnell wie möglich mit einer antiviralen Behandlung beginnen, sobald bei ihnen eine HIV-Infektion festgestellt wird, um das Risiko einer perinatalen vertikalen Übertragung von HIV zu verringern. Schwangere Frauen, die eine antiretrovirale Behandlung erhalten, müssen ihre Viruslast genau überwachen. Zu Beginn der Behandlung wird einmal im Monat ein HIV-Viruslasttest durchgeführt, bis die Viruslast nicht mehr nachweisbar ist, danach alle drei Monate. Zwischen der 34. und 36. Schwangerschaftswoche muss ein erneuter HIV-RNA-Test durchgeführt werden. Die Testergebnisse sind eine wichtige Grundlage für die Festlegung der Entbindungsart und des Postexpositionspräventionsplans für Neugeborene.

(2) Postpartale Nachsorge: HIV-positive Frauen sollten die antivirale Behandlung nach der Entbindung nicht abbrechen. Wenn die HIV-RNA-Werte unter der Nachweisgrenze des ursprünglichen Behandlungsplans lagen, kann die Behandlung mit dem ursprünglichen Behandlungsplan fortgesetzt werden. Wenn mit der ursprünglichen Behandlungsmethode nach mehr als einem halben Jahr Behandlung keine virologische Unterdrückung erreicht werden kann, sollte ein HIV-Arzneimittelresistenztest durchgeführt und die Medikation auf Grundlage der Testergebnisse geändert werden.

Behandlung und Nachsorge exponierter Kinder

Neugeborene von HIV-infizierten Schwangeren können einer HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind wirksam vorbeugen, indem sie innerhalb von sechs Stunden nach der Geburt mit der Einnahme antiviraler Medikamente beginnen und die Behandlung vollständig durchführen.

Nachsorge bei Neugeborenen: Kinder von schwangeren Frauen mit AIDS sollten im Alter von 1, 3, 6, 9, 12 und 18 Monaten nachuntersucht und körperlich untersucht werden. Zur Frühdiagnose (Nukleinsäuretest) sollten Blutproben innerhalb von 48 Stunden, 6 Wochen und 3 Monaten entnommen werden. Führen Sie im Alter von 12 und/oder 18 Monaten einen Test auf HIV-Antikörper durch und achten Sie auf Infektionssymptome.

Arbeits- und Entbindungsmanagement

Um das Übertragungsrisiko weiter zu verringern, wird bei Schwangerschaftsabbrüchen ein Kaiserschnitt empfohlen.

Über das Stillen

(1) Die Ernährung der Kinder von HIV-infizierten Schwangeren sollte nach wissenschaftlichen Grundsätzen erfolgen. In Gegenden oder für Einzelpersonen, wo die Bedingungen es erlauben, wird künstliche Ernährung empfohlen und das Stillen sollte vermieden werden.

(2) Das medizinische Personal sollte mit HIV-positiven schwangeren Frauen und ihren Familien Fragen der Säuglingsernährung besprechen. Dabei geht es unter anderem um die Akzeptanz künstlicher Ernährung, Kenntnisse und Fähigkeiten im Bereich der Ernährung, die Kosten, die Möglichkeit, kontinuierlich und stabil ernährungsphysiologisch ausgewogene und sichere Säuglingsnahrung zu erhalten und die Möglichkeit, kontinuierliche Anleitung und Unterstützung durch das medizinische Personal zu erhalten.

(3) Bei Familien, deren Lebensumstände es erlauben, wird eine künstliche Ernährung empfohlen und vorrangig angeleitet.

Über Verhütung

Die korrekte Verwendung von Kondomen ist derzeit die wirksamste Methode, die Verbreitung von HIV zu verhindern. Es kann eine Infektion mit HIV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten wirksam verhindern und die Übertragung von HIV von der Mutter auf das Kind verringern. Die Verhütungsfehlerquote bei unsachgemäßer Verwendung von Kondomen ist relativ hoch. Es wird empfohlen, zusätzlich zu Kondomen andere hochwirksame Verhütungsmethoden wie Intrauterinpessare, subkutane Implantate und andere Verhütungsmittel mit doppeltem Schutz zu verwenden.

Reproduktionsmanagement

Beratung vor der Schwangerschaft: Vor der Planung eines weiteren Kindes sollte eine Beurteilung der HIV-Viruslast und der Immunfunktion durchgeführt werden. Stellen Sie sicher, dass die Viruslast unter der Nachweisgrenze bleibt.

Wichtige Punkte

Eine antivirale Behandlung während der Schwangerschaft und das Vermeiden des Stillens sind entscheidend, um die Viruslast niedrig zu halten.

Häufige Missverständnisse geklärt

HIV-Infizierte können keine gesunden Kinder bekommen

Fehler!

Die Erfolgsrate der Verhinderung der Übertragung von der Mutter auf den Fötus liegt bei einer standardisierten Behandlung bei über 95 %.