Es gibt ein "Meer" in der Handfläche: der Weg zur Wiedergeburt eines Mädchens mit Hyperhidrose der Hände

1 Jugend im Schweiß gefangen

Zur Sommersonnenwende 2024 übergab der 26-jährige Xiao Xia in der Klinik für Thoraxchirurgie des Peking Union Medical College Hospital zitternd die Krankenakte an Direktor Li. Auf dem entfalteten Taschentuch breiteten sich mit einer für das bloße Auge erkennbaren Geschwindigkeit zwei dunkle Handabdrücke aus, und die Wasserflecken an den Rändern breiteten sich wie eine Flut nach außen aus.

„In diesen Jahren muss ich mir sogar die Handflächen mit dem Ärmel abwischen, bevor ich es wagen kann, jemandem die Hand zu schütteln.“

Bevor er zu Ende gesprochen hatte, fiel ein Schweißtropfen auf den Boden der Klinik und verursachte ein deutliches Echo in dem stillen Raum.

Dieses Mädchen aus der Wasserstadt südlich des Jangtsekiang lebt seit sie denken kann in der „Regenzeit“ in ihren Palmen.

Als ich in der Grundschule war, waren meine Hausaufgabenhefte immer durchnässt und durchsichtig, und ich musste bei Prüfungen den Antwortbogen mit einem Handtuch auspolstern. Bei den Vorstellungsgesprächen an den Universitäten verschwamm mein Lebenslauf in meinen Händen wie ein abstraktes Tuschegemälde. Als ich Anfang letzten Monats die Eltern meines Freundes traf, rutschte mir die Teetasse aus der Hand und zerbrach in Stücke.

Diese Erinnerungen wuchsen wild in ihrem Herzen wie feuchtes Moos.

Was ihr am meisten zu schaffen machte, war die Teilnahme an der Hochzeit ihrer besten Freundin im letzten Jahr. Als ihr der Brautstrauß überreicht wurde, konnte sie nur panisch den Kopf schütteln – die zarten Blütenblätter verwelkten in ihren Händen mit einer für das bloße Auge sichtbaren Geschwindigkeit.

2 Die Geheimnisse des Seemanns entschlüsseln

Die primäre Palmarhyperhidrose , ein stiller „unsichtbarer Tyrann“, betrifft in unserem Land etwa 4,5 Millionen Menschen. Sein Kern ist die abnorme Erregung der sympathischen Nervenkette im Brustbereich. Der „Überlebensabwehrmechanismus“, der unter Stress aktiviert werden sollte, ist bei diesen Patienten zu einem Tor geworden, das sich nie wieder schließt. Der neueste „Chinese Thoracic Sympathetic Nerve Surgery Expert Consensus“ zeigt, dass in etwa 65 % der Patienten eine genetische Vorbelastung in der Familie vorliegt und die höchste Inzidenz zwischen 15 und 25 Jahren – den besten Jahren des Lebens – auftritt .

Während normale Menschen gemütlich in einem klimatisierten Raum auf ihrem Handy surfen, können Menschen mit Hyperhidrose der Hände folgende peinliche Momente erleben: Der Touchscreen funktioniert aufgrund von Schweiß nicht mehr richtig, Dokumente verschmieren beim Unterschreiben mit Tinte und die andere Person wischt sich beim Händeschütteln unbewusst die Hände an den Hosenbeinen ab .

Aus dem 2022 vom Shanghai Ruijin Hospital veröffentlichten „Weißbuch zur Lebensqualität von Patienten mit Hyperhidrose der Hände“ geht hervor, dass mehr als 40 % der schwer erkrankten Patienten zu Angstzuständen und Depressionen neigen und 23 % der Befragten aufgrund der Hyperhidrose der Hände ihren Traumberuf aufgegeben haben . Diese versteckte Krankheit untergräbt still und leise die Lebensfähigkeit bei einer Schweißrate von 60 bis 80 Tropfen pro Minute.

3 Präzisionsrevolution an der Skalpellspitze

„Sie sind für eine ETS -Operation geeignet.“

Direktor Li zeichnete zwei rote Linien auf das CT-Bild, als würde er eine Karte zeichnen, die zu einem neuen Leben führt. Die videoassistierte thorakoskopische Sympathektomie (ETS), eine Technologie, die das Schicksal unzähliger Patienten verändert hat, sorgt für eine stille Revolution auf dem Gebiet der Thoraxchirurgie.

Im Operationssaal wird eine ausgeklügelte „Neuralsymphonie“ aufgeführt. Der Anästhesist kontrollierte den doppellumigen Endotrachealtubus präzise, ​​um dem Patienten die Beatmung mit einer Lunge zu ermöglichen. Der Chirurg schnitt zwei 0,5 cm große „Schlüssellöcher“ in die Achselfalten, und als das 4K-Ultraklar-Thorakoskop eingeführt wurde, erschien auf dem Bildschirm ein fantastisches mikroskopisches Universum – die blassrosa Lungenlappen wogten sanft wie Wolken und die silberweißen sympathischen Nervenketten waren im Mediastinum schwach sichtbar. Als der spezielle Elektrokoagulationshaken die T3-T4-Ganglien präzise durchtrennte, stieg die Temperaturkurve der Handflächenhaut auf dem Monitor plötzlich um 2,8 °C in 20 Minuten und war Zeuge der Magie, „die Wüste in eine Oase zu verwandeln“.

Daten zeigen, dass die Operation eine sofortige Wirksamkeit von bis zu 98 % hat. Weniger bekannt ist jedoch, dass sich hinter diesem „Schlüsselloch“ ein Jahrhundert medizinischer Evolution verbirgt:

ETS:

Von der ersten Sympathektomie am offenen Brustkorb im Jahr 1920 über die Einführung der thorakoskopischen Technologie durch brasilianische Ärzte im Jahr 1992 bis hin zur aktuellen Anwendung von Positionierungssystemen mit Unterstützung künstlicher Intelligenz. Bei der heutigen ETS-Chirurgie sind Präzisionstreffer im Millimeterbereich möglich, wobei der intraoperative Blutverlust weniger als 5 ml beträgt, was dem Gewicht einer halben Münze entspricht.

4. Rationale Entscheidung, um den Nebel zu lichten

Das Sonnenlicht in der Klinik schien schräg auf das Beratungsmodell und Direktor Li verwendete Xiao Xias CT-Bilder, um eine dreidimensionale neuronale Karte zu erstellen.

„Wird die Durchtrennung des Nervs die Armkraft beeinträchtigen? “ Dies ist der häufigste Irrtum unter Patienten.

Tatsächlich gehören die Nerven, die die Bewegungen der Gliedmaßen steuern, und die sympathischen Nerven zu unterschiedlichen „Autobahnen “ und beeinträchtigen die Motorik bei normaler Bedienung nicht. Was das kompensatorische Schwitzen betrifft, liefern Big Data eine rationale Antwort: Von den 15 % Inzidenzraten erfordern nur 3 % einen medizinischen Eingriff, und die meisten dieser Fälle treten im heißen Sommer auf.

Noch spannender ist, dass eine zehnjährige Nachuntersuchung der Abteilung für Thoraxchirurgie am West China Hospital ergab, dass sich die allgemeine Lebensqualität der Patienten nach der Operation um 72 % verbesserte , wobei Schlüsselindikatoren wie soziales Selbstvertrauen, Karrierechancen und Heiratserfolgsrate ein exponentielles Wachstum aufwiesen. Das Mädchen, das wegen schwitziger Hände einen Klavierwettbewerb ablehnte, betrat im zweiten Jahr nach der Operation die Bühne des Goldenen Saals in Wien; Der Junge, der seinen Traum, Chirurg zu werden, wegen schwitziger Hände aufgab, ist heute ein aufsteigender Stern in der Neurochirurgie.

Auf der Skala der medizinischen Ethik haben Ärzte als Innovation das Entscheidungssystem „ Schweißwiegemethode “ eingeführt: Dabei wird vor der Operation der Handschweiß des Patienten mithilfe einer speziellen saugfähigen Membran aufgefangen. Wenn die Schweißmenge in 24 Stunden 50 ml (etwa eine halbe Tasse Wasser) übersteigt, wird eine Operation empfohlen.

Diese Bewertungsmethode, die subjektive Gefühle in objektive Daten umwandelt, hat unzähligen zögernden Patienten geholfen, einen Anhaltspunkt für ihre Entscheidungsfindung zu finden.

5 Eine weitere Möglichkeit des Lebens

Am Morgen des dritten Tages nach der Operation stand Xiao Xia vor dem Bodenfenster des Krankenhauses. Das Morgenlicht drang durch ihre ausgestreckten Handflächen und warf eine klare Projektion von Handabdrücken an die Wand.

Von der Krankenstation erklangen ein Ausruf nach dem anderen – ein junger Programmierer hielt zum ersten Mal die Hand seiner Freundin; ein Kunststudent hinterließ trockene Pinselstriche in seinem Skizzenbuch; Ein Medizinstudent, der kurz vor seinem Abschluss stand, strich wiederholt über sein trockenes Stethoskop.

Hinter diesen neuen Szenarien steht der kontinuierliche technologische Fortschritt der Thoraxchirurgen: Sie haben Mikrothorakoskope für pädiatrische Patienten entwickelt und damit die Altersgrenze für Operationen auf 12 Jahre angehoben. entwickelte intraoperative Nervenüberwachungs- und Frühwarnsysteme für Patienten mit besonderen körperlichen Erkrankungen; und sogar das reversible Nervenclipping erforscht, was für die Zukunft weitere Möglichkeiten eröffnet.

In Xiao Xias Entlassungstagebuch gibt es einen solchen Eintrag:

Diese Wiedergeburt der Berührung ist das wertvollste Geschenk, das die moderne Thoraxchirurgie Patienten mit Hyperhidrose der Hände macht – sie heilt nicht nur die Regenzeit des Körpers, sondern ermöglicht auch, die durch Schweiß verwischten Lebensskripte neu zu schreiben.

An der Schnittstelle zwischen Medizin und Geisteswissenschaften stellt die ETS-Chirurgie nicht nur einen technologischen Durchbruch dar, sondern auch den goldenen Schlüssel, um das Rad des Schicksals zu öffnen. Die Seelen, die sich einst in der Feuchtigkeit zusammenrollten, werden schließlich die unzähligen Möglichkeiten des Lebens in den trockenen und warmen Palmen berühren. Direktor Li sagte bei seinen Visiten oft: „ Wir durchtrennen die außer Kontrolle geratene Nervenkette und schließen die Quelle des Lebens an. “

Herausgeber: Liu Yang und Zhao Na

Korrekturgelesen von Li Na und Li Yule

Produzent: Peng Bin

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