Auch dünne Menschen können eine Fettleber bekommen, die gefährlicher ist, als Sie denken. Nationaler Tag der Leberpflege

Mit der Entwicklung der Sozialwirtschaft und den Veränderungen im Lebensstil steigt die Zahl der Fälle von Fettleber in meinem Land immer weiter an und die Zahl der Betroffenen nimmt zu.

Bei der Fettleber, von der wir oft sprechen, handelt es sich in der Medizin um die „nichtalkoholische Fettlebererkrankung“. Da diese Erkrankung häufig in engem Zusammenhang mit systemischen Stoffwechselerkrankungen steht, wird sie in den neuesten Leitlinien als „metabolisch bedingte (nichtalkoholische) Fettlebererkrankung“ bezeichnet. Der besseren Lesbarkeit halber bezeichnen wir sie in diesem Artikel einheitlich als „Fettleber“.

Aus den „Leitlinien zur Vorbeugung und Behandlung der metabolischen (nichtalkoholischen) Fettlebererkrankung (Ausgabe 2024)“ geht hervor, dass die kumulative Prävalenz der Fettlebererkrankung bei Erwachsenen in meinem Land in den letzten 20 Jahren bei 29,6 % lag und damit virale Hepatitis wie Hepatitis B abgelöst hat und nun die häufigste Lebererkrankung in meinem Land ist.

Laut weltweiter Statistik: 19,2 % der Patienten mit Fettleber haben einen normalen Body-Mass-Index (BMI), sind also „dünne Menschen“; 40,8 % der Patienten haben einen BMI, der nicht dem Adipositas-Standard entspricht; Unter den nicht adipösen oder dünnen Patienten mit Fettleber leiden 39,0 % an einer Fettleberhepatitis und 29,2 % haben eine signifikante Fibrose.

Die Stoffwechselstörungen und histologischen Läsionen der mageren Fettleber sind relativ mild, die Langzeitprognose ist jedoch relativ schlechter. Im Vergleich zu einer durch Fettleibigkeit verursachten Fettleber kann eine magere Fettleber gefährlicher sein! Dies erinnert uns daran, dass die Öffentlichkeit dem Problem der Fettleber bei „dünnen Menschen“ oder nicht fettleibigen Menschen genügend Aufmerksamkeit schenken muss.

Früher galt die Fettleber als „Wohlstandskrankheit“: Wer sich zu gut ernährte, zunahm und einen dicken Bauch hatte, bekam eine Fettleber.

Generell handelt es sich bei der Fettleber um eine Erkrankung, zu der vor allem dicke Menschen neigen. Das bedeutet, dass Fettleibigkeit ein metabolisches Syndrom auslösen und letztlich zu einer Verfettung der Leber führen kann.

Aber ich möchte wirklich fragen: Warum bekomme ich eine Fettleber, obwohl ich so dünn bin?

Hierfür gibt es in der Medizin den Fachbegriff „magere nichtalkoholische Fettlebererkrankung“, umgangssprachlich auch „magere Fettleber“ genannt.

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Was ist eine magere Fettleber?

In Asien bezeichnet die Fettlebererkrankung eine Fettlebererkrankung bei schlanken Menschen, die aufgrund ihres BMI (BMI < 23 kg/m², BMI = Gewicht ÷ Größe²) weder als übergewichtig noch als fettleibig eingestuft werden.

Aufgrund traditioneller kognitiver Vorurteile glauben viele Menschen jedoch, dass eine Fettlebererkrankung durch Überernährung und übermäßiges Fett verursacht wird. Dies führt dazu, dass Menschen, die nicht fettleibig sind, bei einer Fettlebererkrankung leicht ignoriert werden und so die Möglichkeit einer frühzeitigen Behandlung und Intervention verpassen.

Warum bekommen auch dünne Menschen eine Fettleber?

1. Störungen des Fettstoffwechsels

Bei Menschen mit schlanker Statur kann es aufgrund von Fettstoffwechselstörungen zu einer Fettleber kommen, die durch Bewegungsmangel, langes Aufbleiben, Alkoholkonsum, ein Ungleichgewicht der Darmflora, genetische Faktoren und andere Faktoren verursacht werden.

Klinisch gesehen leiden viele dünne Menschen nicht nur an einer Fettleber, sondern weisen auch Symptome des metabolischen Syndroms wie Hyperglykämie, Bluthochdruck und Hyperlipidämie auf. Obwohl diese Personengruppe nicht dick aussieht und schlanke Gliedmaßen hat, lagert sich das Fett in Wirklichkeit schon seit langem unbemerkt im Körper ab, was sich in Form von abdominaler Fettleibigkeit, Insulinresistenz und einer abnormalen Körperfettverteilung äußert.

2 Unterernährung

Wenn Sie sehr dünn sind, kann es aufgrund einer unausgewogenen Ernährung auch zu einem Proteinmangel im Körper kommen, der die Synthese von Apolipoprotein in der Leber beeinträchtigt. Mit anderen Worten: Es fehlt an „Trägern“ und die Triglyceride können nicht abtransportiert werden, sodass sie sich in großen Mengen in der Leber ablagern und eine Fettleber verursachen.

Zweitens sind die meisten schlanken Menschen gern Vegetarier. Eine langfristige vegetarische Ernährung führt zu einer Ernährung, die den Bedarf des Körpers nicht decken kann. Eine übermäßige Sekretion von Glukokortikoidhormonen führt dazu, dass große Mengen freier Fettsäuren ins Blut und in die Leber freigesetzt werden. Die Fettsäuren in der Leber übersteigen die Transportkapazität des Leber-Apolipoproteins, das „überladen“ ist. Die restlichen Fettsäuren lagern sich in der Leber ab und verursachen eine Fettleber.

Fettlebererkrankungen können bei dünnen Menschen gefährlicher sein als bei übergewichtigen Menschen

Bei der Fettleber handelt es sich um eine chronische Leberschädigung, die bei Patienten zu einer Beeinträchtigung der Leberfunktion führen kann. Wenn nicht rechtzeitig eingegriffen wird und die Entwicklung einer Fettleber zugelassen wird, entwickelt sich daraus eine Leberfibrose oder sogar eine Leberzirrhose. Wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt nicht diagnostiziert und wirksam behandelt wird, treten, sobald die Krankheit in das dekompensierte Stadium der Zirrhose fortschreitet, schwerwiegendere klinische Manifestationen wie hepatische Enzephalopathie, Aszites, gastrointestinale Blutungen und hepatorenales Syndrom auf, die das Leben und die Gesundheit des Patienten bedrohen.

Es gibt Hinweise darauf, dass das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung bei nicht übergewichtigen Menschen mit Fettleber viel höher ist als bei übergewichtigen Menschen mit Fettleber oder bei übergewichtigen Menschen ohne Fettleber. Dies deutet darauf hin, dass das langfristige Risiko einer Fettleber bei schlanken Menschen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht ignoriert werden kann und dass eine Fettleber bei dünnen Menschen gefährlicher sein kann als eine Fettleber bei dicken Menschen.

Glauben Sie, dass eine Fettleber im Frühstadium schmerzlos ist?

Früherkennung und frühzeitiges Eingreifen können Fettleber heilen

Die Fettleber entwickelt sich schleichend, im Frühstadium treten keine offensichtlichen Symptome auf und schreitet relativ langsam voran. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten können unspezifische Symptome auftreten, beispielsweise leichte Beschwerden im rechten Oberbauch, dumpfe Schmerzen im Leberbereich oder Blähungen und Schmerzen im Oberbauch, Müdigkeit usw. Eine schwere Fettleberhepatitis kann Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht und Appetitlosigkeit verursachen und bei einigen Patienten treten Symptome einer Lebervergrößerung auf.

Bei den meisten Patienten wird eine Fettleber zufällig im Rahmen von Leberfunktionstests und bildgebenden Verfahren diagnostiziert. Auch wenn bei vielen Patienten bei körperlichen Untersuchungen eine Fettleber diagnostiziert wird, verspüren sie möglicherweise weder Schmerzen noch Juckreiz, halten dies für unbedeutend und schenken ihm nicht genügend Aufmerksamkeit. Dies ist jedoch ein Missverständnis. Wenn die Krankheit zu einer Leberzirrhose oder einem Leberkrebs fortschreitet, sind die medizinischen Kosten und körperlichen Schmerzen zu hoch.

Daher müssen Hochrisikogruppen wie Übergewichtige, zu Dünne, Menschen mit abdominaler Fettleibigkeit und chronische Alkoholiker wachsam sein. Sobald Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Müdigkeit und andere Beschwerden auftreten, müssen sie rechtzeitig ins Krankenhaus gehen, um eine klare Diagnose zu erhalten und so eine Verzögerung der Behandlung zu vermeiden.

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Bei Personen über 40, die noch keiner körperlichen Untersuchung unterzogen wurden, insbesondere bei Personen mit einer familiären Vorbelastung mit Fettleibigkeit, Fettleber, Diabetes usw., sollten regelmäßige Gesundheitsuntersuchungen durchgeführt werden, um eine frühzeitige Erkennung und Intervention bei Erkrankungen zu erreichen. Darüber hinaus ist die Beurteilung abdominaler Fettleibigkeit durch einfache Methoden wie die Messung des Taillenumfangs, des Bauchumfangs und des Taille-Hüft-Verhältnisses auch ein wirksames Mittel zum Screening von Hochrisikogruppen für magensaftresistente Fettleber bei Menschen mit normalem BMI.

BMI = Gewicht ÷ Größe².

In den kürzlich von der Nationalen Gesundheitskommission herausgegebenen „Ernährungsrichtlinien für übergewichtige Erwachsene (Ausgabe 2024)“ wurde darauf hingewiesen, dass der normale BMI-Bereich für gesunde Erwachsene in meinem Land 18,5 kg/m2 ≤ BMI < 24,0 kg/m2 beträgt; Ein Taillenumfang bei erwachsenen Männern ≥ 90 cm und bei erwachsenen Frauen ≥ 85 cm kann als zentrale Adipositas gewertet werden.

Kontrollieren Sie Ihre Ernährung und bewegen Sie Ihre Beine, und die Umkehrung der Fettleber steht unmittelbar bevor

Die Pathogenese der mageren Fettleber ist komplex. Im Rahmen der Diagnose und Behandlung sollte sowohl auf die Behandlung von Leberschäden als auch auf die Korrektur systemischer Stoffwechselstörungen geachtet werden. Eine auf Lebensstiländerungen basierende Gewichtsverlusttherapie ist bei der Behandlung einer magensaftresistenten Fettleber sehr wichtig.

Menschen mit „falsch dünner“ abdominaler Adipositas sollten Gewicht und Taillenumfang reduzieren

Bei nicht adipösen Patienten mit Fettleber ist die Gewichtsabnahme wirksamer als bei adipösen Patienten. Bei nicht adipösen Patienten kann durch einen Gewichtsverlust von 3 bis 5 % eine Linderung von 50 % erreicht werden, während bei adipösen Patienten für den gleichen Effekt ein Gewichtsverlust von 7 bis 10 % erforderlich ist.

Ausgewogene Ernährung, vernünftige Diät

Bei Patienten mit adipöser Fettleber ist es notwendig, die Gesamtkalorienaufnahme zu kontrollieren, auf eine ausgewogene Aufnahme der drei Hauptnährstoffe (Zucker, Fett, Eiweiß) zu achten und mehr Ballaststoffe (Gemüse, Vollkornprodukte usw.) zu sich zu nehmen.

Bei Patienten mit einer durch Mangelernährung bedingten Fettleber sollte die Nährstoffaufnahme nicht eingeschränkt werden. Sie sollten eiweißreiche (Eier, Milch, mageres Fleisch usw.) und vitaminreiche (Gemüse, Obst) Lebensmittel sowie eine angemessene Menge an Fett (Nüsse, Öle usw.) und Kohlenhydraten (Getreide, Kartoffeln usw.) erhalten.

Bewegungstherapie

Machen Sie an fünf Tagen in der Woche jeweils 30 bis 60 Minuten lang aerobe Übungen mittlerer Intensität, wie etwa Joggen, Schwimmen, Ballspiele, Radfahren, Yoga, Aerobic usw., und kombinieren Sie diese zwei- bis dreimal pro Woche mit Widerstandsübungen oder Muskeltraining, um die Fettverbrennung zu fördern, wie etwa Kniebeugen, Liegestützen, Hantelheben und anderen Krafttrainings. Achten Sie auf die Kombination von Arbeit und Ruhe und vermeiden Sie übermäßige Ermüdung.

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Verwenden Sie Medikamente mit Vorsicht

Bei Menschen mit einer mageren Fettleber und Stoffwechselstörungen kann, wenn eine 6- bis 8-wöchige Lebensstiländerung nicht wirksam ist, eine zusätzliche medikamentöse Behandlung in Betracht gezogen werden, um Risikofaktoren wie abdominale Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Hyperglykämie und Hyperurikämie umfassend vorzubeugen und zu kontrollieren.

Allerdings ist zu beachten, dass viele Medikamente über die Leber verstoffwechselt werden und eine unsachgemäße Einnahme von Medikamenten leicht zu Leberschäden führen kann. Aus diesem Grund müssen Sie sich zur Behandlung in ein normales Krankenhaus begeben und unter ärztlicher Anleitung Medikamente mit Bedacht einnehmen. Glauben Sie niemals an Volksheilmittel.

Quelle: Redaktion von Liver Doctor

Quelle: Liver Doctor, Ausgabe 1, 2025

Autor: Zhao Tingting und He Na, das erste angeschlossene Krankenhaus des Xi'an Medical College

Bewertungsexperte: Lei Yu, das zweite angeschlossene Krankenhaus der Medizinischen Universität Chongqing

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