Bekomme ich mit Sicherheit Gebärmutterhalskrebs, wenn ich mit HPV infiziert bin?

Anmerkung des Herausgebers: „Sie“ ist in jeder Position zu finden, und jeder Fortschritt der Gesellschaft ist untrennbar mit ihrer harten Arbeit verbunden. Da der Internationale Frauentag näher rückt, müssen wir der Gesundheit jeder Frau besondere Aufmerksamkeit schenken und uns darum kümmern. Diese Zeitung lädt einschlägige Experten ein, populärwissenschaftliche Informationen zu gynäkologischen Erkrankungen und Hautproblemen bereitzustellen, die Frauen plagen. Wir hoffen, dass dieses Wissen eine solide Verteidigungslinie für die Gesundheit im täglichen Leben bilden kann und mehr Frauen ein besseres Leben unter besten Bedingungen ermöglicht.

Der 4. März ist der achte Internationale Tag der Aufklärung über das Humane Papillomavirus (HPV). Das diesjährige Thema lautet „Eine Sorge weniger“. Mit der kontinuierlichen Entwicklung dieser Aktivität und der Weiterentwicklung der „Globalen Strategie zur Beschleunigung der Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs“ der Weltgesundheitsorganisation schenken die Menschen HPV immer mehr Aufmerksamkeit. Immer mehr Menschen wissen, dass eine anhaltende Hochrisiko-HPV-Infektion ein wichtiger pathogener Faktor für Gebärmutterhalskrebs ist. Manche Menschen setzen eine HPV-Infektion sogar mit Gebärmutterhalskrebs gleich und glauben, dass sie nach einer HPV-Infektion mit Sicherheit an Gebärmutterhalskrebs erkranken werden. Dies ist ein Missverständnis, das korrigiert werden muss.

Erstens bedeutet eine HPV-Infektion nicht zwangsläufig, dass Sie an Gebärmutterhalskrebs erkranken. Es gibt mehr als 200 bekannte HPV-Subtypen, aber die Weltgesundheitsorganisation hat bestätigt, dass nur 14 Subtypen, sogenannte Hochrisikotypen, Gebärmutterhalskrebs verursachen können. Andere Arten einer HPV-Infektion entwickeln keinen Gebärmutterhalskrebs, verursachen aber Krankheiten wie Genitalwarzen oder Analwarzen und werden als Niedrigrisikotypen bezeichnet. Die bisher identifizierten Hochrisiko-HPV-Typen sind 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 und 68.

Zweitens ist eine anhaltende Infektion mit Hochrisiko-HPV nur eine notwendige, aber keine hinreichende Voraussetzung für das Auftreten von Gebärmutterhalskrebs. Mit anderen Worten: Wenn Sie sich in diesem Leben nicht mit dem Hochrisiko-HPV infizieren, werden Sie keinen Gebärmutterhalskrebs bekommen. Dies trifft auf die überwiegende Mehrheit der Fälle zu, insbesondere auf das Plattenepithelkarzinom des Gebärmutterhalses. Allerdings gibt es derzeit einige Arten von Gebärmutterhalskrebs (wie z. B. das klarzellige Gebärmutterhalskarzinom, das neuroendokrine Karzinom usw.), die möglicherweise nicht mit einer HPV-Infektion in Zusammenhang stehen. Kurz gesagt: Eine Infektion mit Hochrisiko-HPV bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie an Gebärmutterhalskrebs erkranken. Auch die Entstehung von Gebärmutterhalskrebs betrifft die Immunabwehr des Körpers. Das Auftreten von Gebärmutterhalskrebs und präkanzerösen Veränderungen ist das Ergebnis des Zusammenspiels zwischen eindringenden Viren aus der Außenwelt und der Immunabwehr des Körpers.

Drittens können wir, nachdem geklärt ist, dass HPV das pathogene Virus für Gebärmutterhalskrebs ist, das Hochrisiko-HPV als Ursache und andere Faktoren, die mit der Entstehung von Gebärmutterhalskrebs in Zusammenhang stehen, als Komplizen benennen und klassifizieren. Das Risiko einer HPV-Infektion bei Frauen wird durch verschiedene Faktoren erhöht, beispielsweise durch den ersten Geschlechtsverkehr in jungen Jahren oder durch mehrere Sexualpartner. Andere Faktoren schwächen die Immunabwehr des Körpers, beispielsweise Rauchen, Alkoholismus, Drogenmissbrauch, langes Aufbleiben, ein unregelmäßiger Lebensstil und hoher Arbeitsdruck. Die Zunahme des einen und die Abnahme des anderen kann zu einer Infektion mit dem Hochrisiko-HPV führen, das nur schwer zu eliminieren ist. Wird die Krankheit nicht ernst genommen, kann sie sich schließlich zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln.

Viertens müssen wir auf HPV achten, aber wir müssen keine allzu große Angst haben. Daten zeigen, dass die kumulative Wahrscheinlichkeit einer HPV-Infektion bei Frauen im Laufe ihres Lebens bei 40–80 % liegt. Das bedeutet, dass die meisten Frauen im Laufe ihres Lebens mehr als einmal „unerwartet“ mit HPV in Berührung kommen. Glücklicherweise wird das Virus bei 80 % der mit HPV infizierten Frauen innerhalb von 8–12 Monaten vom Immunsystem beseitigt. Manche Menschen vergleichen eine zervikale HPV-Infektion daher mit einer Erkältung am Gebärmutterhals.

Fünftens bleibt die HPV-Infektion bei einigen Frauen mit hohem Risiko bestehen und bei einigen kommt es zu präkanzerösen Veränderungen am Gebärmutterhals. Bleiben sie unbehandelt, entwickeln sich einige davon zu Krebs. Es wird allgemein angenommen, dass der natürliche Verlauf von der HPV-Infektion bis zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs 8–10 Jahre beträgt. Dadurch haben Ärzte und Patienten tatsächlich genügend Zeit, das Problem zu erkennen. Man kann sogar sagen, dass fortgeschrittener Gebärmutterhalskrebs durch die Nachlässigkeit der Patientin verursacht wird. Beispielsweise glauben ältere Frauen nach der Menopause, dass sie nach der Geburt und den Wechseljahren keine gynäkologischen Probleme mehr haben werden, und gehen daher natürlich nicht zu körperlichen Untersuchungen oder Vorsorgeuntersuchungen.

Sechstens: Wenn nur eine HPV-Infektion oder nur leichte präkanzeröse Läsionen am Gebärmutterhals festgestellt werden, kann man bis zu einem gewissen Grad grundsätzlich davon ausgehen, dass die Patientin in diesem Leben nicht an Gebärmutterhalskrebs sterben wird. Da der „Feind“ (HPV-Infektion) bereits in einem sehr frühen Stadium entdeckt wird, bleiben die Patienten auf keinen Fall untätig und nehmen regelmäßig an Kontrolluntersuchungen teil. Sobald ein Problem auftritt, wird der Arzt sich rechtzeitig darum kümmern, um das Auftreten von Gebärmutterhalskrebs zu verhindern.

Kurz gesagt: Eine HPV-Infektion bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie an Gebärmutterhalskrebs erkranken. Wir müssen eine HPV-Infektion ernst nehmen, aber wir sollten nicht zu viel Angst oder Sorge haben.

(Der Autor Tan Xianjie ist stellvertretender Direktor der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Peking Union Medical College Hospital und Chefarzt des Zentrums für Gynäkologische Onkologie.)