Warum verwenden nicht viele Menschen Pravastatin, ein Medikament mit hoher Sicherheit? Gibt es irgendwelche Einschränkungen?

Ein älterer Freund fragte Huazi: „Ich habe gehört, dass Pravastatin unter den Statinen das sicherste ist, aber warum verwenden es nicht viele Leute, gibt es irgendwelche Einschränkungen?“

Huazi sagte ihm, dass es derzeit sieben häufig verwendete Statine gibt, darunter Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin und Pitavastatin. Aus Sicherheitsgründen hat Pravastatin offensichtliche Vorteile, aber da seine lipidsenkende Wirkung relativ schwach ist, wird es nicht häufig verwendet.

1. Sicheres Pravastatin

Statine sind häufig verwendete Medikamente zur Behandlung von Arteriosklerose und können das Auftreten von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen wie Herzinfarkt und Hirninfarkt wirksam verhindern. Bei der Einnahme von Statinen kann es jedoch zu Nebenwirkungen kommen, wie etwa Leberfunktionsstörungen, Muskelschäden , Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und erhöhtem Blutzucker .

Pravastatin wird in der Leber metabolisiert , passiert jedoch nicht das Arzneimittelenzymsystem der Leber . Daher hat es weniger Auswirkungen auf die Leber und es kommt nicht so leicht zu Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln. Pravastatin weist außerdem eine leichte Myotoxizität auf und verursacht mit geringerer Wahrscheinlichkeit eine Hyperglykämie.

Pravastatin wird hauptsächlich über den Stuhl ausgeschieden, eine kleine Menge über den Urin. Es verfügt über einen doppelten Ausscheidungsweg durch Leber und Nieren . Wenn die Leber- oder Nierenfunktion nachlässt, wird der Stoffwechselweg kompensatorisch verändert und die Nieren werden gereinigt. Es sammelt sich nicht so leicht an und verursacht keine Vergiftung , und die allgemeine Sicherheit ist sehr gut.

2. Allerdings ist die lipidsenkende Intensität relativ gering

Die Wirksamkeit von Statinen wird heute hauptsächlich anhand der Senkung des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterins (LDL-C) gemessen. Bei der Anwendung der Höchstdosis Pravastatin (40 mg pro Tag) sinkt der LDL-C-Spiegel um etwa 38 %, was niedriger ist als bei anderen Statinen.

Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen, dass die Rückbildung atherosklerotischer Plaques umso einfacher ist, je niedriger der LDL-C-Spiegel ist . Daher neigen Ärzte bei der Auswahl von Statinen immer dazu, starke Statine (Atorvastatin, Rosuvastatin) zu verwenden, um die beste therapeutische Wirkung zu erzielen. Andere Statin-Alternativen sollten nur dann in Betracht gezogen werden, wenn starke Statine nicht vertragen werden .

Aus diesem Grund wird Pravastatin häufig als alternatives Medikament zweiter Wahl eingesetzt und findet in der klinischen Praxis keine breite Anwendung.

3. Wer kann wählen

Bei der Anwendung hochwirksamer Statine oder anderer mittelwirksamer Statine, wenn der Transaminasespiegel (AST, ALT) um mehr als das Dreifache des oberen Normalwerts ansteigt ; oder es treten starke Muskelschmerzen und Müdigkeit auf und die Kreatinkinase (CK) steigt um mehr als das Vierfache des oberen Normalwerts an. In diesem Fall sollte das Arzneimittel zunächst abgesetzt werden. Nachdem sich die entsprechenden Werte wieder normalisiert haben, kann eine Fortsetzung der Behandlung mit Pravastatin in Erwägung gezogen werden.

Menschen, die an vielen gleichzeitig bestehenden Erkrankungen leiden und bereits mehrere Medikamente einnehmen, können zu Beginn einer Statinbehandlung auch die Gabe von Pravastatin in Erwägung ziehen, um die Möglichkeit von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu verringern.

Wenn Pravastatin allein den LDL-C-Spiegel nicht in den Idealbereich bringen kann, kann es in Kombination mit Cholesterinabsorptionshemmern (Ezetimib, Hebomib), PCSK9-Hemmern (Evolocumab, Alirocumab usw.), Inkesilan und anderen Medikamenten eingesetzt werden , um die LDL-C-Kontrolle zu verbessern.

Pravastatin weist ein relativ gutes Sicherheitsprofil auf und die Häufigkeit von Nebenwirkungen ist relativ gering, was jedoch nicht heißt, dass sie nicht auftreten würden. Daher muss bei der Einnahme des Medikaments weiterhin auf die Leberfunktion und Myotoxizität geachtet werden . Wenn die Werte den Normwert überschreiten, beenden Sie die Einnahme des Medikaments und suchen Sie rechtzeitig einen Arzt auf.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Pravastatin eine gute Sicherheit aufweist, weniger Nebenwirkungen hat und nur wenige Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln aufweist, seine lipidsenkende Wirkung jedoch nicht stark ist, sodass es nicht weit verbreitet ist. Wenn starke Statine nicht vertragen werden oder wenn aufgrund übermäßiger Medikamenteneinnahme Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln wahrscheinlich sind, kann Pravastatin in Betracht gezogen werden.

Das Arzneimittel muss unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Wenn Sie Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, wenden Sie sich bitte an einen Arzt oder Apotheker. Ich bin Apotheker Huazi. Folgen Sie mir gerne und teilen Sie mehr Gesundheitswissen.