Eine neue Waffe zur Abtötung von Tumoren: die CAR-T-Zelltherapie

Autor: Cheng Hongxia Shanxi Bethune Hospital

Gutachter: Zhu Qiujuan, Chefarzt der Hämatologie-Abteilung, Shanxi Bethune Hospital

Hämatologische Malignome sind bösartige Tumoren, die vom Knochenmark, dem blutbildenden Gewebe und dem lymphatischen Gewebe ausgehen. Dazu gehören verschiedene Arten von Leukämie, Lymphom und multiplem Myelom. Die Morbiditäts- und Mortalitätsraten dieser Tumore gehören zu den höchsten und beeinträchtigen die menschliche Gesundheit ernsthaft. Zu den traditionellen Behandlungen von Bluttumoren gehören Strahlentherapie, Chemotherapie und hämatopoetische Stammzelltransplantation. Obwohl diese Behandlungen weit verbreitet sind und in einigen Fällen den Krankheitsverlauf wirksam kontrollieren können, sind sie auch mit Risiken und Nebenwirkungen verbunden. Mit der Entwicklung der Medizintechnik wurde die CAR-T-Zelltherapie zunehmend eingesetzt.

1. Was ist CAR-T-Zelltherapie?

Bei der CAR-T-Therapie (Chimeric Antigen Receptor T Cell) handelt es sich um eine Immuntherapie mit chimären Antigenrezeptor-T-Zellen. Dabei handelt es sich um eine neue Art der zielgerichteten Präzisionstherapie zur Behandlung von Tumoren.

T-Lymphozyten sind eine Art menschlicher Immunzellen. Im Labor aktivieren Techniker mithilfe gentechnischer Verfahren T-Zellen und installieren ein Positionierungs- und Navigationsgerät namens CAR (Tumor Chimeric Antigen Receptor), wodurch gewöhnliche „Soldaten“ wie T-Zellen in „Supersoldaten“, nämlich CAR-T-Zellen, verwandelt werden. Mit ihrem „Ortungs- und Navigationsgerät“ CAR können sie gezielt Tumorzellen im Körper identifizieren und durch Immunreaktionen eine Vielzahl multipler Effektorfaktoren freisetzen. Sie können Tumorzellen wirksam abtöten und so das Ziel der Behandlung bösartiger Tumore erreichen. Daher wird es auch als neue Waffe zur Abtötung von Tumoren bezeichnet.

2. Für welche Patienten ist eine CAR-T-Zelltherapie geeignet?

Die CAR-T-Zelltherapie wird hauptsächlich zur Behandlung verschiedener Krebsarten eingesetzt, insbesondere bei hämatologischen Malignomen, bei denen sie eine erhebliche Wirksamkeit gezeigt hat. Im Folgenden sind einige der wichtigsten Krankheiten aufgeführt, die derzeit mit der CAR-T-Zelltherapie untersucht und behandelt werden:

1. Blutsystem

①Leukämie wird hauptsächlich zur Behandlung von rezidivierter oder refraktärer lymphatischer Leukämie der B-Linie, einschließlich akuter lymphatischer Leukämie, eingesetzt.

2. Lymphom wird zur Behandlung verschiedener B-Zell-Lymphome eingesetzt, beispielsweise des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms, des hochgradigen B-Zell-Lymphoms und des Burkitt-Lymphoms.

3. Die CAR-T-Zelltherapie bei multiplem Myelom kann das Fortschreiten der Krankheit kontrollieren, indem sie diese bösartigen Plasmazellen gezielt abtötet.

④ Auch bei anderen Krankheiten wie Morbus Waldenström und Mantelzelllymphom wird die therapeutische Wirkung der CAR-T-Therapie schrittweise erforscht.

2. Bestimmte solide Tumoren wie Magenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Leberkrebs, Lungenkrebs usw.

3. Anderer systemischer Lupus erythematodes, autoimmunhämolytische Anämie, Immunthrombozytopenie usw.

3. Wie läuft die Behandlung mit der CAR-T-Zelltherapie ab?

Dazu gehören hauptsächlich:

1. Patientenauswahl: Der Arzt beurteilt den Zustand, das Alter, die Indikationen usw. des Patienten, um festzustellen, wer für die Behandlung in Frage kommt.

2. Sammeln Sie periphere mononukleäre Blutzellen und isolieren Sie T-Zellen.

3. Die gesammelten T-Lymphozyten werden in vitro modifiziert und in vitro kultiviert, um die Zellen zu vermehren.

4. Nicht-myeloablative Präkonditionierung: Durch die Verringerung der Aktivität des Immunsystems erhöht es indirekt die Überlebenszeit und die therapeutische Wirkung therapeutischer Zellen im Körper des Patienten. Dieser Ansatz trägt dazu bei, das Immunsystem des Patienten in einen Zustand zu versetzen, in dem es die neuen Zellen besser aufnehmen kann, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines Behandlungserfolgs steigt. Gleichzeitig kann dieser Vorbehandlungsansatz auch das Risiko einer Infektion und anderer Komplikationen verringern, die mit einer starken Immunreaktion einhergehen.

5. Reinfusion: Reinfusion in den Patienten durch intravenöse Infusion

6. Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen und Überwachung: Beobachten Sie hauptsächlich, ob der Patient ein Zytokin-Freisetzungssyndrom (CRS), Neurotoxizität, Off-Target-Effekte usw. entwickelt. Das medizinische Personal beobachtet den Zustand des Patienten und behandelt die Symptome, indem es die klinischen Manifestationen, Vitalfunktionen und verschiedene Labortests des Patienten überwacht.

Arten der sozialen Unterstützung für die CAR-T-Zelltherapie

1. Emotionale Unterstützung gibt den Menschen das Gefühl, umsorgt und respektiert zu werden.

2. Informationsunterstützung Als Informationsunterstützung können Informationen dienen, die für die Genesung des Patienten nützlich sind.

3. Finanzielle Unterstützung Da es sich bei kommerzialisiertem CAR-T um ein extrem teures Medikament mit einem Preis von über einer Million Yuan handelt, ist finanzielle Unterstützung aus verschiedenen Quellen erforderlich. Die Hauptquellen sind: 1 Huiminbao. Derzeit gibt es in vielen Städten des Landes Huiminbao, und die CAR-T-Zelltherapie ist darin enthalten. Gemessen an der Höhe der Entschädigung kann die Entschädigungsquote bis zu 70–80 % betragen. 2. Gewerbliche Versicherungen Einige inländische gewerbliche Krankenversicherungen haben die CAR-T-Therapie eingeschlossen. Patienten, die eine private Krankenversicherung abgeschlossen haben, können sich an die jeweiligen Versicherungsgesellschaften wenden, um relevante Informationen zu erhalten. ③Innovative Zahlungsmethoden: Inländische CAR-T-Unternehmen haben Patienten eine Vielzahl innovativer Zahlungsmethoden zur Verfügung gestellt. ④ Öffentliche Wohlfahrts- und Wohltätigkeitsorganisationen bieten Krebspatienten und ihren Familien eine gewisse finanzielle Unterstützung durch Spenden von Medikamenten und Spenden für wohltätige Zwecke sowie durch soziales Crowdfunding, um den finanziellen Druck auf die Patienten zu verringern.

Wenn es um die Behandlung und Bekämpfung von Krebs geht, haben unsere Medizinwissenschaftler nie aufgehört zu forschen und Innovationen zu entwickeln. Von den ersten Chemotherapeutika bis hin zur heutigen zielgerichteten Immuntherapie kommen wir dem Ziel, Krebs zu heilen, immer näher. Ich hoffe, dass es in Zukunft mehr Behandlungsmöglichkeiten und heilbare Krankheiten geben wird. Wirklicher Nutzen für die Patienten.