Keine Panik, wenn die Affenpocken kommen. Nur wer „Pocken“ kennt, kann „Pocken“ bekämpfen!

Affenpocken sind eine zoonotische Viruserkrankung, die durch eine Infektion mit dem Affenpockenvirus (MPXV) verursacht wird. Affenpocken sind eine bei gesunden Personen selbstlimitierende Erkrankung, deren wichtigste klinische Manifestationen Fieber, Hautausschlag, geschwollene Lymphknoten, Rückenschmerzen, Muskelschmerzen usw. sind [1]. MPXV wurde erstmals 1958 aus Läsionen von Javaneraffen in Kopenhagen isoliert und der erste Fall einer Infektion mit MPXV beim Menschen wurde 1970 gemeldet. In der Frühphase der Affenpockenepidemie war das Virus vor allem in Ländern wie Zentralafrika und Westafrika verbreitet. Seit Mai 2022 wurden jedoch in mehreren Ländern, in denen es keine Epidemie gibt, Fälle menschlicher Infektionen mit dem Affenpockenvirus gemeldet [2]. Aufgrund der raschen Ausbreitung der Affenpockenepidemie erklärte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Affenpockenepidemie zweimal zu einem internationalen öffentlichen Gesundheitsnotfall[3]. Durch die Sequenzierung des MPXV-Genoms wurde die Existenz zweier unterschiedlicher MPXV-Kladen bestätigt, nämlich der zentralafrikanischen (Klade I) und der westafrikanischen (Klade II) Klade, mit Letalitätsraten von 10,6 % bzw. 3,6 % [4]. Bisher wurden alle außerhalb Afrikas gemeldeten Pockenfälle beim Menschen durch die MPXV-Klade IIa und IIb verursacht.

Schematische Darstellung des MPXV-Entwicklungsprozesses[2]

MPXV ist ein behülltes DNA-Virus, das zur Familie der Poxviridae und zur Gattung Orthopoxvirus gehört. Weitere Viren derselben Gattung sind das Pockenvirus (VARV), das Vacciniavirus (VACV) und das Kuhpockenvirus (CPXV) [2]. Die von Wirtszellen produzierten Affenpockenviruspartikel umfassen hauptsächlich zwei Formen: reife Virionen (MV) und behüllte Virionen (EEV) [4]. Unter einem Elektronenmikroskop erscheint das Viruspartikel oval und etwa 200 x 250 nm groß. Seine Struktur besteht aus einer äußeren Membran, Oberflächentubuli, zwei Seitenkörpern und einem hantelförmigen Nukleoproteinkern, der ein großes doppelsträngiges lineares DNA-Genom enthält [5].

MPXV-Viruspartikelstruktur und Elektronenmikroskopiediagramm [6,8]

Wie das Affenpockenvirus übertragen wird

Affenpocken sind eine Zoonose, das tierische Reservoir von MPXV ist jedoch unbekannt. Derzeit gelten verschiedene Nagetierarten aus den Regenwäldern Zentral- und Westafrikas, darunter Eichhörnchen und Gambia-Wallabys, als mögliche Überträger der Krankheit.[6] Studien haben gezeigt, dass Menschen auf zwei Hauptwegen mit MPXV infiziert werden können. Die Rezeptoren, die MPXV verwendet, um in menschliche Wirtszellen einzudringen, sind jedoch noch unklar.

Von Tier zu Mensch: Menschen können sich durch direkten Kontakt mit Schleimhäuten, Körperflüssigkeiten oder Gewebe infizierter Tiere oder durch den Verzehr von nicht durchgegartem Fleisch oder durch Kratzer oder Bisse infizierter Tiere infizieren[7].

Von Mensch zu Mensch: Erstens können Menschen durch direkten Kontakt mit Atemtröpfchen und Körperflüssigkeiten infizierter Personen infiziert werden. Zweitens können Menschen durch sexuelle Übertragung infiziert werden. Die meisten Fälle von Affenpocken wurden bei Männern gemeldet, die Sex mit Männern haben [8]. Drittens kann MPXV auch vertikal über die Plazenta auf den Fötus übertragen werden.

Schematische Darstellung der MPXV-Übertragungswege[8]

Genom des Affenpockenvirus

Schematische Darstellung der MPXV-Genorganisationsstruktur[9]

Das Genom von MPXV besteht aus einer linearen doppelsträngigen DNA mit einer Länge von etwa 197 kb, die mehr als 180 Proteine ​​kodiert. Die Mitte des MPXV-Genoms enthält eine konservierte Region, die eine Sequenzhomologie von über 90 % mit anderen Orthopockenviren aufweist[9]. Daher verfügen Personen, die in der Vergangenheit mit einem Pockenimpfstoff geimpft wurden, über einen gewissen Grad an Kreuzschutz gegen MPXV[10]. An beiden Enden befinden sich invertierte terminale Wiederholungen, auch variable Regionen genannt. Speziesspezifische Unterschiede zwischen Pockenviren bestehen hauptsächlich in den linken und rechten Terminalregionen[11]. Da sich MPXV im Zytoplasma der Wirtszellen repliziert, werden alle Proteasen, die Replikation, Transkription, Assemblierung und Freisetzung katalysieren, durch das virale Genom kodiert.

Zusammenfassen

Derzeit kommt es in vielen Teilen der Welt zu Ausbrüchen der Affenpocken, die von der WHO zu einem internationalen Gesundheitsnotstand erklärt wurden. Um die Ausbreitung der Affenpockenepidemie auf der ganzen Welt zu verhindern, entwickelt mein Land auch aktiv vorbeugende Impfstoffe und therapeutische Medikamente gegen MPXV. Um einer MPXV-Infektion vorzubeugen, sollten wir den Kontakt mit Nagetieren und Primaten vermeiden, die möglicherweise mit dem Virus infiziert sind. Darüber hinaus sollten wir engen Kontakt mit Menschen vermeiden, deren Gesundheitszustand unbekannt ist.

Quellen:

[1]Mukherjee AG, Wanjari UR, Kannampuzha S, et al. Der pathophysiologische und immunologische Hintergrund der Affenpockenvirusinfektion: Ein Update[J]. J Med Virol. 2023, 95(1):e28206.

[2]Moss B. Die Biologie des Affenpockenvirus verstehen, um zukünftige Ausbrüche zu verhindern[J]. Nat. Mikrobiol. 2024, 9(6):1408-1416.

[3]Lim CK, Roberts J, Moso M, et al. Mpox-Diagnostik: Überblick über aktuelle und neue Technologien [J] JMed Virol. 2023, 95(2):e28581.

[4]Tang H, Zhang A. Menschliche Mpox: Biologie, Epidemiologie, therapeutische Optionen und Entwicklung von niedermolekularen Inhibitoren[J]. Med Res Rev. 2023, 43(4):1019-1037.

[5]Rampogu S, Kim Y, Kim SW, et al. Ein Überblick über das Affenpockenvirus: Pathogenese, Übertragung, Wirtsinteraktion und Therapie[J]. Front Cell Infect Microbiol. 2023,13:1076251.

[6]Gessain A, Nakoune E, Yazdanpanah Y. Monkeypox[J]. N Engl J Med. 2022,387(19):1783-1793.

[7]Lu J, Xing H, Wang C, et al. Mpox (früher Affenpocken): Pathogenese, Prävention und Behandlung[J]. Signaltransdukt-Zieltherm. 2023,8(1):458.

[8]Sun Y, Nie W, Tian D, et al. Menschliches Affenpockenvirus: Epidemiologische Überprüfung und Forschungsfortschritt bei Diagnose und Behandlung[J]. J Klinische Virol. 2024,171:105662.

[9]Karagoz A, Tombuloglu H, Alsaeed M, et al. Affenpockenvirus (MPOX): Klassifizierung, Ursprung, Übertragung, Genomorganisation, antivirale Medikamente und molekulare Diagnose [J]. J Infect Public Health. 2023,16(4):531-541.

[10]Hong Y, Huang B, Zhang J, et al. Molekulare Architektur des reifen Affenpockenvirus[J]. Zell-Entdeckung. 2024,10(1):108.

[11]Hatmal MM, Al-HatamlehMAI, Olaimat AN, et al. Umfassende Literaturübersicht zu Affenpocken[J]. Emerg Microbes Infect. 2022,11(1):2600-2631.

Quelle: Shanghai Medical Pathogen Museum