Wissensaustausch: Propriozeptive Einlegesohlen

Propriozeptive Einlegesohlen

Die Propriozeptoren in Muskeln, Sehnen, Bändern und Gelenken reagieren sehr empfindlich auf Druck und Veränderungen der Muskel- und Gelenkform und ermöglichen uns, die Position und Bewegung des Körpers wahrzunehmen. Dieses Gefühl wird Propriozeption genannt . Zu den oberflächlichen und tiefen propriozeptiven Organen, die das Nerven- und Motoriksystem beeinflussen, zählen vor allem die menschliche Haut, Muskelspannung, Muskellänge, Sehnen etc.

Propriozeptive Einlegesohlen nutzen die Stimulation der Ansatzpunkte der Plantarfasziitis-Muskeln und -Sehnen . Diese Stimulationselemente erhöhen durch die Stimulation von äußerem Druck nicht nur die Muskelspannung, sondern reduzieren auch übermäßige Muskelspannung . Seine Funktion besteht darin, die motorische Aktivität der entsprechenden stimulierten Muskeln zu verbessern und dadurch eine koordinierende Wirkung auf die gesamte Muskulatur der unteren Extremitäten zu erzielen. Diese propriozeptiven Stimulationspunkte, die das Bewegungsverhalten der Muskulatur verändern können, werden vereinfacht als Stimulationselemente bezeichnet.

01Propriozeptive Stimulationselemente und Stützpunkte

Die propriozeptive Stimulation der vorderen medialen Fersenseite (sog. medialer Fersenstützpunkt) befindet sich am Talusvorsprung und hat die Aufgabe, für eine normale Fersenposition zu sorgen. Gleichzeitig wird eine propriozeptive Stimulation durch die mediale Stützafferente der hinteren Ferse übertragen, um die Aktivität der Tibiamuskelgruppe anzupassen.

Der laterale, propriozeptive Stimulationspunkt der Ferse und der mediale Stimulationspunkt sorgen für die Stabilität der Ferse. Gleichzeitig wird durch die seitliche Fersenstütze eine propriozeptive Stimulation übertragen, um die Aktivität der Peroneus- und Adduktor-Pollicis-Muskeln anzupassen.

Die Fersenstütze spielt eine Rolle bei der Aufrechterhaltung der Stabilität der Ferse in statischen und dynamischen Zuständen.

Die Kopfstütze für den 2. bis 5. Mittelfußknochen (kurz: Mittelfußpelotte) stimuliert die intrinsische Plantarmuskulatur , verbessert die Muskelaktivität und bewirkt zudem eine Spannungsreduzierung der Plantarflexoren und des Musculus triceps surae .

Die sanft nach vorne übergehenden Polster des 2. bis 5. Mittelfußknochens werden auch Zehenpolster genannt und dienen der Streckung der Zehen . Gleichzeitig wirken sie mit den Mittelfußpolstern zusammen, um die Innenrotation des Vorfußes auszugleichen.

Propriozeptive Einlegesohlen für Stimulationspunkte von Plattfüßen

Der Musculus peroneus brevis und der Musculus tibialis posterior sind ein synergistisches Muskelpaar. Bei einer Funktionsschwäche des Musculus tibialis posterior verliert der Musculus peroneus brevis seine antagonistische Wirkung und wird überdehnt . Dies kann weiter zu einer Fersenvalgus-Stellung führen.

Die Muskeln, die das Fußgewölbe anheben, sind der Musculus flexor digitorum longus und der Musculus quadratus plantaris . Der Musculus flexor digitorum longus entspringt an der hinteren medialen Seite der Tibia. Er verläuft durch das distale Ende der Tibia und den Innenknöchel, steigt zum vorderen Ende des Talusfortsatzes ab und erstreckt sich dann bis zu den Enden der Zehenglieder am Vorderfuß. Der Nerv, der diesen Muskel innerviert, ist der Ischiasnerv , der zwischen dem 1. und 3. Kreuzbeinwirbel liegt. Dieser Muskel arbeitet mit dem Musculus quadratus plantaris zusammen, um das Fußgewölbe zu strecken.

Die hintere Schienbeinsehne entspringt in den oberen zwei Dritteln der Membrana interossea des Unterschenkels und der angrenzenden hinteren Schien- und Wadenbeinmuskulatur und verläuft nach unten in eine lange Sehne. Diese Sehne liegt hinter dem Innenknöchel , verläuft tief zum Retinaculum flexorum (geteiltes Band) bis zur Innenkante des Fußes und endet an der Grundfläche des Tuber naviculare und dreier Keilbeine. Der Nerv, der den Musculus tibialis posterior innerviert, ist der Nervus ischiadicus popliteus medialis , der hauptsächlich im 4. und 5. Lendenwirbel verteilt ist. Eine Beschädigung oder Fehlentwicklung dieses Nervs kann zu einer Senkung des Fußgewölbes und einer erhöhten Drehmomentbelastung im Subtalargelenk führen. Zu diesem Zeitpunkt wird auch die Position der Achillessehne nach außen verlagert. Diese Faktoren führen bei entriegeltem Fuß zu einer abnormalen Belastung des Fußwurzelquergelenks, was sich direkt auf die Gangentwicklung auswirkt.

02 Indikationen für propriozeptive Einlegesohlen

Starker Valgus und Plattfüße bei Kindern

Schwerer Valgus-Plattfuß und infantiler Plattfuß Beim Valgus-Plattfuß handelt es sich um eine Fußdeformität mit einer Valgusstellung des Fersenbeins oder einer Abflachung des medialen Fußgewölbes. Manchmal befindet sich der Vorderfuß in einer deutlich übermäßigen Eversions- oder Pronationsposition im Vergleich zum Rückfuß. Bei der dynamischen Untersuchung lässt sich der Grad der Abflachung des Fußgewölbes und der Vorfußeversion deutlich erkennen. Beim Zehen-Zehen-Gang ist darauf zu achten, ob die Ferse im nachfolgenden Gang übermäßig von der Eversionsstellung in die Inversionsstellung übergeht , wodurch der Fersenknochen selbstständig aufrecht stehen kann; ist dies nicht der Fall oder liegt eine deutliche Pronation vor, muss es sich um einen zu starken Musculus tibialis anterior/posterior handeln, was ein Hinweis für eine dynamische Einlage sein sollte.

Hohlfuß

Menschen verstehen unter einem hohen Fußgewölbe oft ein zu hohes Fußgewölbe. Ein Grund hierfür ist unter anderem die vertikale Position des Fersenbeins. Die Indikation zur Herstellung propriozeptiver Einlagen für Hohlfüße besteht darin, dass keine Sehnenkontraktur vorliegt oder sich die Stellung des Fersenbeins während des Gehens verändert. Die typischste Indikation für propriozeptive Einlagen besteht darin, dass die Veränderung der aufrechten Position des Fersenbeins und die Abflachung des Hohlfußes durch eine offensichtliche Funktionsstörung des medialen Fußgewölbes verursacht werden. Veränderungen des Muskeltonus können durch die Stimulation der lateralen Stimulationselemente (Punkte) an der Peroneusmuskulatur und der medialen Stimulationskette der Tibiamuskelgruppe sowie der intrinsischen Plantarmuskulatur erreicht werden.

Fächerförmiger Fuß

Kennzeichnend für den Bogenfuß sind Adduktionsdeformitäten der Keilbeine und Tarsometatarsalgelenke, die teilweise bereits bei der Geburt vorhanden sind. Deutlich ausgeprägte Wellenfüße können nur während der Stillzeit korrigiert werden. Wenn der Fächerfuß bei Kindern und Jugendlichen noch locker ist und durch manuelle Eingriffe sanft korrigiert werden kann, ist dies eine Indikation für eine medizinische Behandlung mit propriozeptiven Einlagen. Die propriozeptive Einlegesohle basiert auf dem gleichen Prinzip wie eine dreiseitige orthopädische Einlegesohle, hebt und verlängert jedoch das laterale Metatarsophalangealgelenk, um den durch die Adduktion des Vorderfußes beim Gehen verursachten Zehen-nach-innen-Gang zu verhindern.

Funktionelle und gewohnheitsmäßige Spitzfüße

Propriozeptive Einlegesohlen sind ideale Indikationen für Patienten mit nicht-strukturellen Veränderungen im Musculus triceps surae, funktionellen Spitzfüßen, die die Achillessehne und das umliegende Gewebe normal dehnen können, Kinder mit Zerebralparese aufgrund einer Kleinhirnhypoplasie und einige Kinder, die aufgrund einer übermäßigen Gewichtsbelastung des Vorderfußes durch die proximale Bewegung des gesamten Muskels auf Spitzfüßen laufen . Aufgrund dieser Deformitäten können die Zehen- und Mittelfußpolster zur Unterstützung und Entspannung der verkürzten Fußmuskulatur eingesetzt werden und so die Belastung des Wadentriceps verringern. Durch die Verwendung extrem leichter propriozeptiver Einlagen in fersenschonenden Schuhen können wir den Patienten ein normales Gehen ermöglichen.

03Propriozeptive Einlagen verbessern den Gang

Gang mit Innen- und Außenrotation

Bei Personen mit erheblichen Rotationsveränderungen im Hüftgelenk und Unterschenkel können propriozeptive Einlegesohlen den Gang erheblich verbessern. Allerdings gibt es derzeit keine ausreichenden überzeugenden Beweise dafür, dass propriozeptive Einlegesohlen die Rotation der Gelenkachsen der unteren Extremitäten vollständig und grundlegend auflösen und grundlegende Veränderungen der Funktion der unteren Extremitäten bewirken können. Darüber hinaus wird eine erzwungene Korrekturkraft, insbesondere beim Gang mit Innenrotation der Hüfte, selbst bei nicht-medialer Aufrichtungsstörung des Fußgewölbes oder einer einfachen Rotationsdeformität nicht als absolute Indikation für propriozeptive Einlagen angesehen.

Funktioneller Schmerz beim Gang in den unteren Gliedmaßen

Bei chronischen Kniescheibenschmerzen, chronischen Achillessehnenschmerzen und Hüftschmerzen, die häufig bei jungen Menschen auftreten, lautet die Diagnose oft, dass der Patient offensichtliche Funktionsstörungen des Fußes hat. Durch das Tragen von Einlagen zur aktiven Korrektur funktioneller Deformitäten des Fußes und zur Wiederherstellung der normalen physiologischen Kraftlinie des Fußes und der unteren Gliedmaßen werden die Schmerzen der meisten Patienten gelindert oder beseitigt. Gleichzeitig ist es durch propriozeptives Lernen möglich, dass Sie sich in Zukunft nicht einmal mehr auf die Konfiguration der Einlegesohle verlassen müssen.

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