Was will der „Magen“ tun? Vorsicht vor oberen gastrointestinalen Blutungen

Autor: Li Teng, Suzhou-Krankenhaus der Anhui Medical University

Gutachter: Cao Jie, Chefarzt, Suzhou Hospital der Anhui Medical University, Vizepräsident der Gastroenterology Society of Anhui General Practice Association, Mitglied des ständigen Ausschusses der Digestive Endoscopy Society of Anhui Medical Association, Mitglied des ständigen Ausschusses des Digestive Endoscopy Professional Committee of Anhui Anti-Cancer Association

Mit der Verbesserung des Lebensstandards und dem immer schneller werdenden Lebenstempo können unregelmäßige Mahlzeiten, ungesunde Ernährung und ein ungesunder Lebensstil zu Auslösern von „oberen Magen-Darm-Blutungen“ werden, einem unsichtbaren Gesundheitskiller, der unser umfassendes Verständnis und unsere Wachsamkeit verdient.

1. Was ist die Definition einer oberen gastrointestinalen Blutung?

Unter oberen gastrointestinalen Blutungen versteht man Blutungen, die durch Läsionen oberhalb des Treitz-Bandes (einschließlich Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm, Pankreasgang und Gallengang) verursacht werden. Auch Blutungen durch Läsionen im oberen Jejunum nahe der Anastomose nach Gastrojejunostomie fallen in diesen Bereich. Zu den klinischen Manifestationen zählen Hämatemesis, Meläna, blutiger Stuhl usw.

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2. Was sind die Ursachen für Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt?

1. Magengeschwüre sind die häufigste Ursache für Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt.

2. Der Riss der Ösophagusvarizen ist die wichtigste klinische Manifestation der portalen Hypertonie, die hauptsächlich durch eine Leberzirrhose verursacht wird.

3. Häufige Ursachen einer akuten erosiven hämorrhagischen Gastritis sind Stresszustände (wie schwere Traumata, Operationen, Multiorganversagen usw.) sowie Medikamente (wie nichtsteroidale Antirheumatika), Ethanol, physikalische Faktoren usw., die zu Erosionen und Blutungen der Magenschleimhaut führen.

4. Durch Magenkrebs verursachte Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt sind eine häufige Komplikation bei Magenkrebs. Es tritt häufig in den frühen Stadien auf und äußert sich in Bluterbrechen, schwarzem Stuhl und positivem okkulten Blut im Stuhl.

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5. Andere Ursachen für Magen-Darm-Blutungen sind: 1. Erkrankungen der Speiseröhre, wie z. B. Risse der Speiseröhrenschleimhaut, Speiseröhrenkrebs, Speiseröhrenverletzungen, Ösophagitis, Ösophagusdivertikulitis, Ruptur eines Aortenaneurysmas in die Speiseröhre usw.; 2 Gastroduodenale Erkrankungen wie Polypen, Magenstromatumoren, portale hypertensive Gastropathie, Hämangiom, Anastomosengeschwür, Zwölffingerdarmdivertikel usw.

3. Was sind die klinischen Symptome einer oberen gastrointestinalen Blutung?

1. Bluterbrechen: Wenn die Blutung stark und schnell ist, ist das erbrochene Blut violett oder leuchtend rot. Sammelt sich Blut im Magen an und kommt mit Magensäure in Berührung, wird es in angesäuertes Eisenhämoglobin umgewandelt, wodurch das erbrochene Blut braun oder kaffeesatzartig erscheint.

2. Schwarzer Stuhl: Wenn das Blut längere Zeit im Darm verbleibt, verbindet sich das Eisen im Hämoglobin des Blutes durch die Einwirkung von Bakterien mit dem Sulfid im Darm zu Eisensulfid, wodurch der Stuhl schwarz und teerartig wird. Blutungen von mehr als 50 ml können schwarzen Stuhl verursachen.

3. Anämie: verursacht durch übermäßigen Blutverlust. Akute massive Blutungen können zu hämorrhagischer Anämie führen.

4. Hämorrhagisches peripheres Kreislaufversagen: Wenn die Blutungsmenge 400 ml auf einmal nicht überschreitet, treten im Allgemeinen keine systemischen Symptome auf. Wenn die Blutungsmenge innerhalb kurzer Zeit 1.000 ml oder 20 % des gesamten effektiven Blutvolumens des Körpers übersteigt, treten Symptome eines peripheren Kreislaufversagens auf, wie etwa deutlicher Schwindel, blasse und kalte Haut, Durst, niedriger Blutdruck, verringertes Urinvolumen usw.

5. Fieber: Bei manchen Patienten kann nach massiven Magen-Darm-Blutungen leichtes Fieber auftreten. Die Körpertemperatur übersteigt im Allgemeinen nicht 38,5 °C und normalisiert sich nach 3 bis 5 Tagen.

4. Wie werden Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt diagnostiziert?

Die endoskopische Untersuchung und die endoskopische Hämostase sind wichtige Untersuchungen zur Erkennung gastrointestinaler Blutungsläsionen. Eine Notfallgastroskopie sollte innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Blutung und bei stabilen Vitalfunktionen durchgeführt werden.

5. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei oberen gastrointestinalen Blutungen?

Die medikamentöse Behandlung umfasst H2-Rezeptorantagonisten, die die Sekretion von Magensäure und Darmdrüsen reduzieren und die Heilung von Geschwüren fördern können; Protonenpumpenhemmer können die Magensäuresekretion wirksam hemmen und eine weitere Erosion der Geschwüroberfläche verringern. Somatostatin und sein Biomimetika können den Druck von Krampfadern in der Speiseröhre und im Magenfundus senken und die Glukagonsekretion hemmen. Darüber hinaus gibt es blutstillende Medikamente wie Vitamin K1, Ethylamin, Noradrenalin, gefriergetrocknetes Thrombinpulver usw. Bei starken Blutungen ist umgehend eine Bluttransfusion erforderlich.

Zu den weiteren Behandlungsmöglichkeiten zählen die Kompressionshämostase mit einem Dreilumen-Zweiballonkatheter, die Sklerotherapie, die endoskopische Hämostase (wie Thermokoagulation, Sklerotherapie oder Titanclip-Hämostase), chirurgische Eingriffe und interventionelle Therapien (wie die Hämostase durch Mesenterialangiographie).

6. Bei Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt müssen Patienten und ihre Angehörigen besonders auf die folgenden Aspekte achten, um die Sicherheit zu gewährleisten und die Genesung zu fördern

1. Ernährungsumstellung: Verwenden Sie weiche Nahrung oder flüssige Nahrung. In der Anfangsphase müssen Sie möglicherweise mit flüssiger Nahrung (wie Reissuppe, Fruchtsaft) beginnen, häufig kleine Mahlzeiten zu sich nehmen und allmählich zu halbflüssiger Nahrung (wie Haferbrei, weiche Nudeln) und dann zu weicher Nahrung (wie gekochtem Gemüse, Fisch usw.) übergehen. Vermeiden Sie grobe, scharfe und frittierte Speisen.

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2. Medikamentöse Behandlung: Nehmen Sie die vom Arzt verschriebenen Medikamente ein, darunter Hämostatika, Antazida, Antibiotika (bei Infektionsgefahr) usw. Vermeiden Sie die Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika, die die Magenschleimhaut schädigen können.

3. Anpassungen des Lebensstils: Hören Sie mit dem Rauchen und Trinken auf, treiben Sie mäßig Sport und kontrollieren Sie Ihr Gewicht. Je nach körperlicher Verfassung kann moderate körperliche Aktivität nach ärztlicher Genehmigung dazu beitragen, die Durchblutung zu verbessern und die körperliche Fitness zu stärken.

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4. Regelmäßige Nachuntersuchungen: Kehren Sie gemäß dem vom Arzt festgelegten Zeitplan zur regelmäßigen Nachuntersuchung ins Krankenhaus zurück.

5. Psychologische Unterstützung: Regulieren Sie Ihre Emotionen und holen Sie sich Unterstützung von der Familie. Das Verständnis und die Unterstützung der Familie sind für die Genesung des Patienten sehr wichtig.

6. Verhindern Sie erneute Blutungen: Verstehen und vermeiden Sie die Ursachen, informieren Sie sich über die Krankheit, verstehen Sie, welche Faktoren erneute Blutungen verursachen können, und versuchen Sie, diese zu vermeiden.

7. Bei Patienten mit oberen gastrointestinalen Blutungen kommt es zu einem akuten Beginn und einer hohen Sterblichkeitsrate. Die Verkürzung der anfänglichen Behandlungszeit ist der Schlüssel zur Verbesserung der Erfolgsrate der Behandlung.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören:

1. Regelmäßige Ernährung: Essen Sie drei Mahlzeiten zu regelmäßigen Zeiten und in regelmäßigen Mengen, vermeiden Sie übermäßiges Essen und kauen Sie langsam.

2. Regelmäßiger Lebensstil: Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und halten Sie einen regelmäßigen Zeitplan ein. Moderate körperliche Betätigung wie Gehen, Joggen usw. kann dazu beitragen, Ihre körperliche Fitness zu stärken und Ihre Immunität zu verbessern.

3. Behandeln Sie die Grunderkrankung: Befolgen Sie bei Erkrankungen wie Magengeschwüren und Leberzirrhose die Anweisungen Ihres Arztes während der gesamten Behandlung und gehen Sie regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen.

4. Vorsicht bei Medikamenteneinnahme: Vermeiden Sie die eigenmächtige Einnahme von Medikamenten, die die Magenschleimhaut schädigen können (wie z. B. nichtsteroidale Antirheumatika, Hormonpräparate etc.). Wenn eine Einnahme erforderlich ist, sollte dies unter ärztlicher Anleitung und unter Zugabe eines Magenschleimhautschutzmittels erfolgen.

5. Regulieren Sie Ihre Emotionen: Behalten Sie eine gute Stimmung und vermeiden Sie übermäßige Anspannung und Stress.

Der Herbst ist die Jahreszeit, in der obere gastrointestinale Blutungen am häufigsten auftreten. Das Risiko einer oberen gastrointestinalen Blutung kann jedoch durch Maßnahmen wie eine vernünftige Ernährung, einen regelmäßigen Lebensstil, eine aktive Behandlung der Grunderkrankungen, einen rationalen Einsatz von Medikamenten und eine emotionale Regulierung wirksam verringert werden. Insbesondere Hochrisikogruppen mit einer Vorgeschichte von Magengeschwüren, Leberzirrhose, Magenkrebs etc. sollten wachsamer sein und unter ärztlicher Anleitung eine gezielte Prävention und Behandlung durchführen. Achten wir auf unsere Gesundheit und vermeiden wir die Gefahr einer oberen gastrointestinalen Blutung.