Führt das Trinken von Paraquat zum sicheren Tod? Mann aus Ningbo kam mit Glück davon! Was hat er in diesen 28 Tagen erlebt?

„Dies ist bereits die tödliche Dosis Paraquat für Erwachsene. Angehörige sollten mental darauf vorbereitet sein!“ Dies war die erste Reaktion des gesamten medizinischen Personals, einschließlich des stellvertretenden Chefarztes Du Liwen der Notaufnahme des zweiten Krankenhauses Ningbo. Der Patient vor ihnen, Xiao Zhang (ein Pseudonym), trank einen großen Schluck des „Wassers des Todes“ Paraquat, das er fünf Stunden lang zu Hause aufbewahrt hatte, bevor er in die Notaufnahme gebracht wurde.

Bisher gibt es kein spezifisches Gegenmittel für Paraquat. Die Einnahme ist für die Patienten und ihre Angehörigen ein Albtraum und für das medizinische Team eine enorme Belastung.

Doch 28 Tage später geschah ein Wunder.

Nach der anstrengenden Behandlung durch das Team der Notaufnahme des Ningbo Second Hospital wurde Xiao Zhang erfolgreich aus dem Ningbo Second Hospital entlassen.

Wie konnte Xiao Zhang diesem Tauziehen um sein Leben entkommen? Wie hat das medizinische Personal sein Bestes getan, um den Patienten zu behandeln?

Mann erbricht sich nach dem Trinken von Paraquat

Der Urin ist ganz schwarz

Eines Nachts Mitte September brauste ein Krankenwagen in die Notaufnahme des Ningbo Second Hospital und ein junger Mann wurde aus dem Wagen getragen. Er war Xiao Zhang. Zu diesem Zeitpunkt konnte er nicht aufhören zu erbrechen und das dunkelgrüne Erbrochene sah unheimlich aus .

Als der Angehörige das Wort ergriff, war der diensthabende Notarzt schockiert: „Er hat einen großen Schluck Paraquat getrunken und sich einmal den Magen ausspülen lassen.“ Der diensthabende Arzt kontaktierte sofort den stellvertretenden Chefarzt Du Liwen, der sich auf die Vergiftungsforschung konzentrierte. Im Jahr 2022 ging er zur weiteren Ausbildung in die Vergiftungsabteilung des Qilu-Krankenhauses der Shandong-Universität, dem größten Paraquat-Behandlungszentrum des Landes.

Der Schlüssel zur Behandlung einer Paraquat-Vergiftung liegt in der rechtzeitigen Entfernung des Giftes. Ein „harter Kampf“ habe begonnen. Du Liwen wies das Notfallteam an, sofort einen schnellen halbquantitativen Test der Paraquat-Konzentration im Urin am Krankenbett durchzuführen. Alle Ärzte schnappten nach Luft, als sie sahen , dass der Urin in dem Moment schwarz wurde, als er mit dem Reagenz in Berührung kam . „ Je dunkler die Farbe, desto höher ist die Paraquat-Konzentration im Körper .“ Du Liwen sagte, dass die nachfolgenden Massenspektrometrieergebnisse des Labors auch zeigten, dass Xiao Zhangs Paraquat-Gehalt über 100 µg/ml lag und damit die tödliche Dosis bei weitem überschritt.

Die gängige Methode zur Behandlung einer Paraquat-Vergiftung ist der „Taishan-Expertenkonsens“ zur Diagnose und Behandlung einer Paraquat-Vergiftung (als „Taishan-Konsens“ bezeichnet). Das Notfallteam handelte entschlossen und wandte methodisch den „Weiß + Schwarz“-Plan des Taishan-Konsenses an, um wiederholt eine vollständige Magen-Darm-Spülung und -Behandlung durchzuführen.

Beim „Weiß-Schwarz“-Plan wird Montmorillonitpulver und medizinisches Aktivkohlepulver verwendet, um Paraquat im Körper zu absorbieren. Anschließend wird eine Hämoperfusion durchgeführt, um Paraquat aus dem Plasma zu entfernen. Je früher die Behandlung eingesetzt wird, desto höher ist die Überlebensrate. Du Liwen erinnerte sich, dass um 23 Uhr … In dieser Nacht, um 2 Uhr am nächsten Morgen, um 5 Uhr und um 7 Uhr erhielt Xiao Zhang vier ununterbrochene Hämoperfusionen, was einer mehrmaligen „Waschung“ des Blutes in seinem Körper entsprach.

Am nächsten Morgen stellte das Notfallteam erfreut fest, dass Xiao Zhangs halbquantitativer Urintest allmählich klare Ergebnisse lieferte.

Eine Woche später auf die allgemeine Station verlegt

Der Arzt deutete gegenüber der Familie an, dass der Patient „weiterhin in Gefahr“ sei.

Obwohl die Paraquat-Konzentration in Xiao Zhangs Körper nach einer Nacht der „Entgiftung“ gesunken ist, hat die Herausforderung gerade erst begonnen.

Ab dem zweiten Tag kam es wie erwartet zu einem Entzündungssturm durch Paraquat und Xiao Zhang erlitt nach und nach Schäden an mehreren Organen, darunter Nieren und Leber. „Indikatoren der Leber- und Nierenfunktion, einschließlich Kreatinin, Harnstoffstickstoff und Transaminasen, stiegen alle rapide an. Am beunruhigendsten war, dass Xiao Zhang auch ein Engegefühl in der Brust und Kurzatmigkeit verspürte, was Ausdruck einer akuten Lungenschädigung nach der Einnahme von Paraquat war.“

„Weiß + Schwarz“-Plan zur wiederholten Spülung des gesamten Magens

Du Liwen erklärte, dass eine Paraquat-Vergiftung am deutlichsten durch Lungenschäden hervorgerufen werde. In den frühen Stadien einer Vergiftung sind die Symptome einer Lungenschädigung möglicherweise nicht offensichtlich, doch wenn nach der Lungenschädigung eine Lungenfibrose auftritt, verschlechtern sich die Atembeschwerden der Patienten zunehmend und in schweren Fällen sterben sie an Atemversagen.

Die Schwierigkeit bei der Behandlung von Paraquat liegt darin, dass fast alle gezielten Behandlungsmethoden „zweischneidige Schwerter“ sind. Als Beispiel nannte Du Liwen die Immunsuppressiva und Hormone, die notwendig seien, um einer Lungenfibrose im Vorfeld vorzubeugen. Sie sind die besten Medikamente zur Behandlung verschiedener akuter Organversagen, haben aber erhebliche Nebenwirkungen. Wann sollten sie angewendet werden? Wie lange sollten sie angewendet werden? Das ist bei jedem Patienten und in jedem Stadium anders.

Lu Weixing und Du Liwen vom auf Vergiftungen spezialisierten Team der Notaufnahme diskutierten eingehend über Xiao Zhangs multiple Organfunktionsstörung und entschieden sich schließlich für den mutigen Einsatz von Hormonen und Immunsuppressiva, um die durch das Gift verursachte Entzündungswelle zu lindern. „Damals wurde die Dosierung erhöht und zeitnah an den Zustand des Patienten und den Zustand wichtiger Organe angepasst.“

Seitdem steht Xiao Zhang jeden Tag im Mittelpunkt des Vergiftungsteams: Sie überwachen ihn täglich genau, passen den Behandlungsplan rechtzeitig an und beruhigen gleichzeitig Xiao Zhangs Emotionen.

Medizinisches Personal bedient die Blutperfusionsmaschine

Eine Woche später war Xiao Zhangs Nierenfunktion erhalten und seine Leberfunktion erholte sich allmählich. Einen Tag nachdem Xiao Zhang auf die allgemeine Station verlegt worden war, wandte sich seine Familie heimlich an Du Liwen und sagte: „Doktor Du, wir haben im Internet gesucht und viele Fälle von Paraquat-Vergiftungen gefunden, und die Ergebnisse waren nicht gut. Wir haben ihn innerhalb einer Woche auf die allgemeine Station verlegt. Ist er außer Gefahr?“ Angesichts der besorgten Augen seiner Familie konnte Du Liwen nur andeuten, dass sich Xiao Zhang noch immer in einer „gefährlichen Phase“ befand. „Wenn jemand vor 14 Tagen fragte, wie hoch die Überlebenschancen bei einer Paraquat-Vergiftung seien, gab es keine Antwort.“

Du Liwen übertreibt nicht. „ Klinisch gesehen kann es bei Patienten, die als heilbar beurteilt werden, nach einem halben Monat zu einer allmählichen Besserung kommen . Es gibt aber auch einige wenige, bei denen nach 21 Tagen keine Besserung eintritt.“

Glücklicherweise verbesserte sich Xiao Zhangs Zustand allmählich, nachdem er die kritische Phase überstanden hatte.

Nach 28 Tagen harter Arbeit konnte Xiao Zhangs Vergiftung erfolgreich unter Kontrolle gebracht werden und er wurde wirklich „wiedergeboren“. Er hat großes Glück. Seine Leber- und Nierenfunktion haben sich wieder normalisiert. Seine Lunge weist nur eine leichte Fibrose auf und er hat praktisch keine Symptome. Er wurde gerade aus dem Krankenhaus entlassen und wird in Zukunft weiter untersucht.“

Treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen

Vermeiden Sie eine Paraquat-Vergiftung

Du Liwen praktiziert seit 13 Jahren als Arzt und hat in der Notaufnahme schon die unterschiedlichsten Patienten gesehen, doch er macht sich immer noch Sorgen um Patienten, die große Dosen Paraquat eingenommen haben. Bis heute erinnert er sich an ein 14-jähriges Mädchen, das er vor einigen Jahren behandelte. Nachdem sie eine große Menge Paraquat getrunken hatte, wartete sie verzweifelt auf den Tod.

„Die erfolgreiche Behandlung stellte diesmal einen Durchbruch bei der Behandlung einer Paraquat-Vergiftung im Ningbo Second Hospital dar, was uns ein großes Erfolgserlebnis bescherte.“ Du Liwen sagte, das Ergebnis sei den gemeinsamen Anstrengungen der auf Vergiftungen im Notfall spezialisierten Unterspezialisten und sogar des multidisziplinären Teams des gesamten Krankenhauses zu verdanken. So stellte das Notfallteam für Blutreinigung beispielsweise rund um die Uhr und bei jedem Wetter Blutreinigungstechnologien mit mehreren Mitteln zur Verfügung, wie etwa Massenspektrometrie und semiquantitative Tests, um eine schnelle und genaue Diagnose und Wirksamkeitsbewertung zu ermöglichen, und die Unterstützung multidisziplinärer Teams aus Test- und Psychologenteams.

Du Liwen sagte, dass es letztlich nur sehr wenige Patienten mit einer Paraquat-Vergiftung wie Xiao Zhang gebe, die erfolgreich gerettet werden konnten. Im täglichen Leben sollte jeder gute Arbeit bei der Prävention und Aufklärung leisten, um das Auftreten von Vergiftungen zu vermeiden .