Was ist ein neurophysiologischer Test?

Autor: Zhao Yanan, Das erste angeschlossene Krankenhaus der Universität Zhengzhou

Gutachter: Deng Wenjing, Chefarzt, Erstes angeschlossenes Krankenhaus der Universität Zhengzhou

Die meisten Menschen sind mit Elektrokardiogramm, Farbultraschall, MRT und anderen Untersuchungen vertraut, wissen jedoch sehr wenig über neuroelektrophysiologische Untersuchungen. Heute lüften wir die Geheimnisse der neuroelektrophysiologischen Untersuchungen!

Bei der neuroelektrophysiologischen Untersuchung handelt es sich um eine elektrophysiologische Untersuchung von Nerven und Muskeln. Es handelt sich um eine Technologie, die verschiedene elektrische Eigenschaften von Muskeln im Ruhezustand, bei willkürlicher Kontraktion und bei Stimulation peripherer Nerven aufzeichnet. Zu den Untersuchungsgegenständen zählen vor allem die Nervenleitungs- und Nadelelektroden-Elektromyographie. Darüber hinaus umfassen sie auch evozierte Potentiale, repetitive Nervenstimulation, F-Wellen, H-Reflexe, sympathische Hautreflexe, Blinzelreflexe, Einzelfaser-Elektromyographie usw.

Abbildung 1 Copyright Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

1. Welche Erkrankungen können durch eine neuroelektrophysiologische Untersuchung diagnostiziert werden?

Die neurophysiologische Untersuchung ist bei der Diagnose folgender Erkrankungen von großem Wert:

(1) Mononeuropathie: Medianusneuropathie, Ulnarisneuropathie, Radialisneuropathie, Gesichtsneuropathie, Trigeminusneuropathie.

(2) Nervenwurzel: zervikale Spondylose und lumbale Spondylose.

(3) Nervengeflecht: Plexus brachialis und Plexus lumbalis.

(4) Motoneuron-Erkrankungen: ALS und Kennedy-Krankheit.

(5) Neuromuskuläre Verbindung (Myasthenia gravis, Myasthenie-Syndrom).

(6) Myopathie (Polymyositis, myotone Dystrophie, Myotonia congenita, Paramyotonia congenita usw.).

2. Unter welchen Umständen sollte eine neuroelektrophysiologische Untersuchung in Betracht gezogen werden?

Bei folgenden Symptomen sollten neurodiagnostische Untersuchungen in Erwägung gezogen werden:

(1) Muskelschwäche, Muskelatrophie, Schmerzen und Muskelzuckungen werden vermutlich durch Läsionen im Vorderhorn des Rückenmarks und darunter verursacht.

(2) Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, insbesondere teilweises Taubheitsgefühl der Gliedmaßen.

(3) Paroxysmale Tetraplegie.

(4) Taubheitsgefühl und Schwäche nach einem Beinbruch oder Trauma.

(5) Diabetiker leiden unter Taubheitsgefühlen, Schmerzen und Schwäche in ihren Gliedmaßen.

(6) Hörbehinderung und Sehbehinderung.

(7) Chronische, hartnäckige Verstopfung.

Abbildung 2 Copyright Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

3. Unter welchen Umständen kann eine neuroelektrophysiologische Untersuchung nicht durchgeführt werden?

(1) Patienten mit Blutungsneigung: Die Vor- und Nachteile der Elektromyographie sollten sorgfältig abgewogen werden. Wenn die Thrombozytenzahl unter 50×109/L oder das INR-Verhältnis unter 1,5–2,0 liegt, erhöht sich bei der Verwendung von Nadelelektroden das Blutungsrisiko. Bei Patienten mit Hämophilie oder anderen erblichen Gerinnungsstörungen sollte auf eine Nadel-EMG verzichtet werden.

(2) Bei Patienten mit Herzschrittmachern sollten keine Nervenleitungstests und keine Tests auf evozierte Potenziale durchgeführt werden. Patienten mit implantiertem Kardioverter oder Defibrillator sollten vorsichtig sein.

(3) Patienten mit Persönlichkeits- oder Geistesstörungen, die die Mitarbeit verweigern, können sich keiner Elektromyographie-Untersuchung unterziehen.

(4) Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, schweren Herzrhythmusstörungen oder der Unfähigkeit, flach zu liegen, ist eine Elektromyographie nicht möglich.

(5) Bei Patienten, deren Fäden nicht entfernt wurden, deren Wunden nicht verheilt sind oder die eine starke Schwellung aufweisen, kann keine Elektromyographie durchgeführt werden.

4. Worauf muss ich vor der Untersuchung achten?

(1) Essen Sie vor der Untersuchung normal und nicht auf leeren Magen, um eine Nadelkrankheit zu vermeiden.

(2) Tragen Sie lockere Kleidung, legen Sie Schmuck ab, halten Sie Ihre Haut sauber und Ihre Gliedmaßen warm, um zu verhindern, dass niedrige Temperaturen die Untersuchungsergebnisse beeinflussen.

(3) Während der Untersuchung können Taubheitsgefühle, Schmerzen oder andere Beschwerden auftreten. Einige Tests führen zu Muskelkontraktionen, verursachen jedoch keine Schäden am neuromuskulären Gewebe. Halten Sie Ihre Gliedmaßen während der Prüfung entspannt und versuchen Sie, psychischen Stress zu vermeiden.

(4) Da die Untersuchungsgegenstände bei jedem Patienten sehr unterschiedlich sind (die benötigte Zeit variiert zwischen 0,5 und 1 Stunde), müssen elektrophysiologische Untersuchungen im Voraus geplant werden.

(5) Im Allgemeinen führt die Nadelelektroden-Elektromyographie bei normalen Menschen nicht zu einem signifikanten Anstieg der Kreatinphosphokinase. Bei manchen Personen wurde das Muskelenzymspektrum 2 Stunden nach der Elektroneurogramm-Untersuchung gemessen und es wurde kein Anstieg festgestellt, nach 6 Stunden war es jedoch 1,5-mal so hoch wie vor der Elektroneurogramm-Untersuchung und normalisierte sich nach 48 Stunden wieder. Daher sollte vor der Elektromyographie eine Untersuchung der Serummuskelenzyme durchgeführt werden.

(6) Es wird empfohlen, am Tag nach der Untersuchung ein Bad mit sauberem Wasser zu nehmen und das Reiben der Akupunkturstelle zu vermeiden.