Ist eine Infusionstherapie im Krankheitsfall wirklich die klügste Wahl?

Autor: Liu Shuang, behandelnder Arzt am Peking Union Medical College Hospital

Ma Shicheng, behandelnder Arzt am Peking Union Medical College Hospital

Gutachter: Zhu Huadong, leitender Arzt am Peking Union Medical College Hospital

„Herr Doktor, ich brauche seit meiner Kindheit bei jeder Erkältung Infusionen. Warum legen Sie mir nicht eine Infusion?“

„Herr Doktor, ich möchte etwas Flüssigkeit, damit es mir schneller besser geht?“

„Mein älteres Familienmitglied ist schwach und möchte nicht essen. Können Sie ihm etwas Albumin geben, um seine Ernährung zu ergänzen?“

Die oben genannten Worte hört man oft in Ambulanzen, daher stellt sich die Frage: Ist eine intravenöse Infusion wirklich so gut? Warum sagen Ärzte immer, dass es besser sei, Medikamente einzunehmen statt Spritzen zu bekommen und Spritzen statt Infusionen zu bekommen?

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Erstens gibt es Nachteile der Infusion

1. Venenentzündung. Bei einer Phlebitis handelt es sich um einen roten Streifen, der entlang der Venen verläuft. Im betroffenen Bereich können Rötungen, Schwellungen, Brennen und Schmerzen auftreten. Wenn die Venenentzündung nicht rechtzeitig behandelt wird oder die Blutgefäße schlecht sind, kann sie im weiteren Verlauf zu Hautgeschwüren oder sogar Blutgerinnseln führen, was lebensbedrohlich ist. Um einer Venenentzündung vorzubeugen, müssen wir zunächst den Entstehungsmechanismus verstehen. Um eine Infusion zu verabreichen, muss sich zunächst eine Nadel im Blutgefäß befinden. Unabhängig davon, ob es sich um eine herkömmliche Stahlnadel oder die aktuelle Dauernadel handelt, kann es zu einer Venenentzündung kommen. Je länger die Nadel im Blutgefäß steckt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Venenentzündung. Neben den Nadeln können auch der pH-Wert, der osmotische Druck, die Konzentration des Medikaments, die Wirkungen des Medikaments selbst und Partikel in der Flüssigkeit die Blutgefäße reizen und eine Venenentzündung verursachen. Daher besteht die beste Vorbeugung gegen eine Venenentzündung darin, keine intravenösen Infusionen zu erhalten.

2. Infusionsreaktion. Ein weiterer Nachteil der intravenösen Infusion ist die Infusionsreaktion. Es ist unvermeidlich, dass es in der intravenösen Flüssigkeit zu Verunreinigungen kommt. Sobald diese Dinge in den Körper injiziert werden, können sie Symptome wie Rötung und Juckreiz der Haut, Atembeschwerden oder Kurzatmigkeit sowie Schüttelfrost, Fieber, Übelkeit und Erbrechen verursachen. Bei diesen Symptomen handelt es sich um Infusionsreaktionen. Ist es möglich, alle Verunreinigungen in der Flüssigkeit vollständig zu entfernen? Tatsächlich wurde während des Flüssigkeitsherstellungsprozesses eine Hochtemperatursterilisation durchgeführt und in unserem Land gelten auch strenge Grenzwerte für Verunreinigungen in Flüssigkeiten, die in den menschlichen Körper injiziert werden. Daher kommt es bei den meisten Menschen während der Infusion zu keinen Infusionsreaktionen. Selbst wenn eine Infusionsreaktion auftritt, ist der Grad sehr gering. Unser Grundsatz ist jedoch, möglichst wenig zu verlieren.

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3. Nebenwirkungen. Bei demselben Medikament ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen (wie Allergien) im Vergleich zur oralen oder intramuskulären Injektion höher, schneller und schwerwiegender, da das Medikament bei intravenöser Infusion direkt ins Blut gelangt.

4. Infektion. Bei der Verabreichung einer Infusion muss die Haut durchstochen werden. Die Bakterien auf der Haut können durch die Nadel ins Blut gelangen und dort eine Bakteriämie verursachen, die zu Lebensgefahr führt. Obwohl die Haut um die Einstichstelle herum vor der Punktion desinfiziert wird, um die meisten Infektionen zu verhindern, erhöht die wiederholte und langfristige Verwendung derselben Dauernadel auch das Infektionsrisiko.

5. Leckage. Manchmal gelangt die injizierte Flüssigkeit in das Gewebe außerhalb der Blutgefäße, wodurch die umgebende Haut weiß wird, anschwillt und schmerzt. Handelt es sich bei dem Medikament um ein hochgiftiges oder vasoaktives Medikament, kann es durch Austreten in das umliegende Gewebe zu Hautgeschwüren oder sogar Gewebenekrosen kommen.

2. Die orale Verabreichung ist nicht weniger wirksam als die intravenöse Infusion

Damit ein Arzneimittel seine Wirkung entfalten kann, muss es drei Schritte durchlaufen: Absorption, Verteilung und Stoffwechsel, bevor es am entsprechenden Ziel angreift. Bei einer Infusion wird das Arzneimittel direkt ins Blut injiziert und schnell aufgenommen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Wirkung einer Infusion besser ist als bei oraler Verabreichung. Die orale Einnahme und die Infusion sind zwei Möglichkeiten der Arzneimitteleinnahme. Es gibt kein absolutes Gut oder Böse, sondern nur, ob es geeignet ist oder nicht. Moxifloxacin wird beispielsweise oral gut resorbiert und weist eine Bioverfügbarkeit von bis zu 90 % auf, was nicht schlechter ist als die Wirkung einer Infusion. Ein weiteres Beispiel ist Aluminiumphosphat-Gel, das nach oraler Einnahme einen Schutzfilm zum Schutz der Magenschleimhaut bilden kann und nur durch orale Einnahme seine Wirkung entfalten kann. Daher ist die orale Verabreichung der intravenösen Verabreichung in Bezug auf die Wirkung nicht unterlegen. Lassen Sie nicht zu, dass Ihre Angst Ihre Vernunft überwältigt.

3. In Bezug auf die Ernährungsverbesserung ist die enterale Ernährung wirksamer als die parenterale Ernährung

Auch wenn die gleichen Nährstoffe verwendet werden, ist die enterale Ernährung einer parenteralen Ernährung vorzuziehen. Warum? Da die enterale Ernährung die Darmfunktion erhält, kann sie die Integrität der Struktur und Funktion der Darmschleimhaut aufrechterhalten, einer Atrophie der Darmschleimhaut vorbeugen, die Sekretion von Verdauungsenzymen stimulieren, die Magen-Darm-Motilität fördern und das Auftreten von Infektionen verringern. Daher ist die Wirkung der enteralen Ernährung stärker als die der parenteralen Ernährung.

4. Die Immunität des Körpers hängt von ihm selbst ab, nicht nur von der Albumin-Infusion.

Erstens sind es Immunglobuline und nicht Albumin, die an der menschlichen Immunantwort beteiligt sind. zweitens besteht die Hauptfunktion von Albumin im menschlichen Körper darin, den kolloidosmotischen Druck zu transportieren und aufrechtzuerhalten; Schließlich wird Albumin nach dem Eintritt in den menschlichen Körper in Aminosäuren hydrolysiert und dann zu anderen Proteinen synthetisiert. Darüber hinaus sind die im Albumin enthaltenen Aminosäuren nicht umfassend und sein Nährwert sehr begrenzt. Es ist zu beachten, dass eine Albumintransfusion pyrogene Reaktionen wie Schüttelfrost, Fieber und Krämpfe auslösen kann.

5. Wann ist eine Infusion notwendig?

1. Kann nicht oral eingenommen werden. Wenn aufgrund von Magen-Darm-Blutungen, einer beginnenden akuten Pankreatitis, Operationen und anderen Erkrankungen Fasten und Wasserkarenz erforderlich sind, ist zur Flüssigkeitsergänzung eine Flüssigkeitsinfusion erforderlich. Oder wenn der Patient stark dehydriert ist, erbricht und nicht essen kann, kann eine intravenöse Flüssigkeitsinfusion verwendet werden, um das Erbrechen zu stoppen. Sobald sich der Zustand jedoch verbessert, kann die orale Einnahme so bald wie möglich wieder aufgenommen werden.

2. Der Zustand ist ernst. Bei schweren Infektionen, Schock usw. muss zur Rettung sofort ein intravenöser Zugang gelegt werden. Derzeit ist die Rettung von Menschenleben weitaus wichtiger als die Nebenwirkungen der Infusion.

3. Für das verwendete Arzneimittel gibt es keine orale Zubereitung. Beispielsweise können einige Breitbandantibiotika, vasoaktive Medikamente und einige kardiotonische Medikamente nur durch intravenöse Infusion verabreicht werden. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, die Vor- und Nachteile gründlich abzuwägen und dann die geeignete Behandlungsmethode auszuwählen.

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Durch Infusionen können Medikamente direkt in die Blutgefäße injiziert werden, sie sind jedoch weder perfekt noch allwirksam. Die Wahl der geeigneten Verabreichungsmethode wird vom Arzt auf der Grundlage des Zustands des Patienten getroffen und die Vor- und Nachteile sorgfältig abgewogen.