Freiheit im Rollstuhl: Rollstuhloptionen für Menschen mit Rückenmarksverletzungen

Rollstühle gehören zu den am häufigsten verwendeten Hilfsmitteln für Menschen mit Rückenmarksverletzungen und bieten ihnen die Möglichkeit, zu studieren, zu arbeiten, an kulturellen Aktivitäten teilzunehmen und medizinische Dienste in Anspruch zu nehmen. Für Patienten mit einer Rückenmarksverletzung ist ein geeigneter, gut gestalteter Rollstuhl der erste Schritt zur Rückkehr in Familie und Gesellschaft. Leider stellen wir jedoch fest, dass viele Patienten 3–4 Rollstühle zu Hause haben, aber nur wenige tatsächlich einen geeigneten Rollstuhl besitzen. Durch die Wahl eines geeigneten Rollstuhls kann nicht nur die Lebensqualität des Patienten deutlich verbessert, sondern auch das Risiko von Folgeverletzungen verringert werden. Daher ist es für Patienten und ihre Familien von entscheidender Bedeutung zu wissen, wie sie den richtigen Rollstuhl auswählen.

TEIL 1: Häufige Fehler bei der Rollstuhlnutzung: Patienten mit Rückenmarksverletzungen sollten aufpassen. Im Jahr 2019 erlitt Mingxia nach einem Autounfall eine Rückenmarksverletzung. In den letzten fünf Jahren hat sie Rollstühle mit hoher Rückenlehne, Elektrorollstühle, Seniorenrollstühle und den Semi-Sportrollstuhl gekauft, den sie jetzt verwendet. Für Menschen, die sich mit Rückenmarksverletzungen nicht gut auskennen, ist es möglicherweise schwer zu verstehen, warum sie so viele Rollstühle gekauft hat, aber dies kommt bei Menschen mit Rückenmarksverletzungen sehr häufig vor. Da sie nicht wissen, welcher Rollstuhl für sie geeignet ist, stoßen sie jedes Mal auf neue Probleme und haben immer das Gefühl, dass er nicht ganz geeignet ist.

Mingxias Eltern kamen zu uns und berichteten von folgenden Problemen: 1) Ihre Beine waren immer zusammengepresst, was die Reinigung ihrer Hose und das Wasserlassen beeinträchtigte. 2) Sie macht immer einen Buckel und kann nicht aufrecht sitzen. 3) Ihre Füße stehen nicht eben auf dem Rollstuhl und neigen dazu, bei holprigen Straßen von den Pedalen zu fallen. 4) Sie hat Schwierigkeiten, im Rollstuhl das Gleichgewicht zu halten, schwankt von einer Seite zur anderen und kann nicht still sitzen.

Nach weiterer Auswertung stellten wir Folgendes fest:

TEIL 2: Beurteilen Sie, ob Ihr Rollstuhl geeignet ist: Analyse der wichtigsten Punkte Wir können nicht anders, als zu fragen: Was genau ist ein geeigneter Rollstuhl? Mindestens fünf Punkte müssen erfüllt sein:

1. Ob die Größe passt

Gemäß den von der Weltgesundheitsorganisation herausgegebenen primären Standards für Rollstuhldienste:

Sitzbreite: entspricht der Hüftbreite.

Sitztiefe: Die geradlinige Entfernung von der Rückseite des Beckens bis zur Kniekehle minus 30 bis 60 mm (je nachdem, welcher Wert kürzer ist).

Höhe von der Oberkante der Sitzfläche bis zur Fußstütze: entspricht der Länge der Wade.

Rückenlehnenhöhe (Oberkante Sitzpolster bis Oberkante Rückenlehne): Von der Unterkante des Brustkorbs bis zur Sitzfläche (oder bei Bedarf den Abstand vom unteren Winkel des Schulterblatts bis zur Oberkante des Sitzpolsters messen).

2. Können Sie eine korrekte Sitzhaltung beibehalten?

Die richtige Sitzhaltung hängt nicht nur von der individuellen Balancefähigkeit ab, sondern auch von Faktoren wie Rückenlehne, Untergestell, Sitzpolster und Rollstuhlneigung. Generell kann eine steifere Rückenlehne und Basis die Sitzhaltung deutlich verbessern und Problemen wie einer Innenrotation der Hüfte oder einem ständigen Sitzen mit eng geschlossenen Beinen vorbeugen. Dies ist sehr wichtig für minderjährige Opfer, die sich noch im Wachstum und in der Entwicklung befinden!

3. Ob es den Bedürfnissen der Benutzer entspricht

Mingxia hofft, Aktivitäten über längere Strecken durchführen zu können und benötigt daher einen Rollstuhl, der mit einem Traktionskopf ausgestattet und zusammengeklappt und verstaut werden kann. Ihr aktueller Rollstuhl kann diese Anforderungen offensichtlich nicht erfüllen.

4. Geeignet für die Nutzungsumgebung des Benutzers

Mingxia lebt in der Stadt, wo ihr Haus klein und das Badezimmer eng ist, sodass sie einen schmaleren Rollstuhl braucht, um sich leichter wenden zu können. Manche Patienten leben möglicherweise in ländlichen Gebieten mit holprigen Straßen. In diesem Fall sind größere Vorderräder erforderlich, um mit den komplexen Straßenverhältnissen zurechtzukommen.

5. Ist es leicht zu pflegen?

Rollstühle benötigen regelmäßige Reinigung und Wartung und einige Verschleißteile müssen rechtzeitig ausgetauscht werden. Probleme wie lose Bremsen und beschädigte Radlager sollten vor Ort schnell behoben und repariert werden können, genau wie bei einem Auto, das einen guten Kundendienst benötigt.

TEIL.3 So wählen Sie einen Rollstuhl, der zu Ihnen passt: Expertenrat (I) Bevor Sie einen Rollstuhl auswählen , müssen Sie zunächst genau messen

1. Sitzbreite

Messen Sie Ihren Hüftumfang oder die breiteste Stelle Ihres Oberschenkels. Stellen Sie vor der Messung sicher, dass die Kleidungstaschen des Rollstuhlfahrers leer sind.

2. Sitzen Sie tief

Messen Sie die geradlinige Entfernung von der Rückseite des Beckens zur Kniekehle. Achten Sie darauf, beide Beine zu messen. Wenn die Maße beider Beine unterschiedlich sind, prüfen Sie, ob der Rollstuhlfahrer aufrecht sitzt und das Becken waagerecht ist. Sollten die Maße dennoch unterschiedlich sein, nehmen Sie den Wert des kürzeren Schenkels.

3. Lange Waden

Messen Sie von der Kniekehle bis zur Unterseite der Ferse. Stellen Sie sicher, dass die Knöchel des Rollstuhlfahrers um 90 Grad gebeugt sind und er seine normalen Schuhe trägt.

4. Von der Unterkante der Brust bis zum Sitz

Messen Sie von der Sitzfläche des Stuhls bis zur Unterkante Ihres Brustkorbs. Um die Unterkante Ihres Brustkorbs leichter zu finden, legen Sie Ihre Hände auf beide Seiten Ihres Beckens. Drücken Sie Ihre Hände sanft nach innen und gleiten Sie nach oben, sodass sich die Unterkante Ihres Brustkorbs direkt über Ihrer Taille befindet.

5. Vom unteren Winkel des Schulterblattes zum Sitz

Messen Sie den vertikalen Abstand von der Sitzfläche des Stuhls bis zum unteren Winkel des Schulterblatts. Um den unteren Winkel des Schulterblatts leichter zu lokalisieren, bitten Sie den Rollstuhlfahrer, mit den Schultern zu zucken.

Tipps :

1. Der Benutzer sollte während der Messung möglichst gerade sitzen;

2. Halten Sie das Brett nah an Ihren Körper, um eine genaue Messung zu ermöglichen.

(II) Zubehörauswahl :

1. Pedal

Strukturell werden Pedale in drei Kategorien unterteilt: feste Pedale, geteilte Pedale und abnehmbare Pedale. Bei Benutzern, die für den Transfer eine Unterstützung der unteren Gliedmaßen benötigen oder über eine eingeschränkte Stehfunktion verfügen, müssen die Pedale seitlich oder nach hinten geöffnet werden können, damit die unteren Gliedmaßen besser an den Transferaktivitäten teilnehmen können.

2. Handläufe

Zu den Armlehnen gehören hauptsächlich abnehmbare Armlehnen, Armlehnen mit Rädern und quadratische feste Armlehnen. Abnehmbare Armlehnen oder Armlehnen mit Rollen erleichtern dem Nutzer das seitliche Ein- und Aussteigen aus dem Rollstuhl. Bei einem geschobenen Rollstuhl machen zu hohe Armlehnen es dem Rollstuhlfahrer unmöglich, den Rollstuhl bequem mit der Hand zu schieben.

3. Bremsen

Bremsen werden hauptsächlich in zwei Typen unterteilt: Schubstangenbremsen und Scherenbremsen. Ist die Schubstange der Schubstangenbremse zu lang, vergrößert sich beim Transfer der Abstand zwischen Rollstuhl und Bett. Bei vielen Hochlehnerrollstühlen ist der Bremshebel der Schubstangenbremse zu hoch angebracht, wodurch es beim Transfer zu Reibungen am Gesäß kommen kann und die Gefahr von Hautschäden steigt.

4. Rückenlehne

Eine zu hohe Rückenlehne verhindert, dass der Rollstuhlfahrer seine Arme und Schultern bequem bewegen kann, um den Rollstuhl zu schieben. Zu den üblichen Rückenlehnen gehören Stoffrückenlehnen und harte Rückenlehnen. Harte Rückenlehnen sollten mit einer Polsterung ausgestattet sein.

5. Rückenlehnengriff

Wenn Sie jemanden zum Schieben des Rollstuhls benötigen, beispielsweise beim täglichen Schieben, Treppensteigen usw., ist ein Griff erforderlich. Die Griffe erleichtern nicht nur anderen das Schieben des Rollstuhls, sondern bieten auch einen gewissen Schutz, wenn der Rollstuhl nach hinten kippt. Allerdings wirken sich die Griffe auch auf das Zusammenklappen und Verstauen des Rollstuhls aus, da sie nach dem Zusammenklappen das Volumen vergrößern.

6. Hinterrad

Die Hinterräder sollten so positioniert sein, dass der Benutzer die Oberseite des Greifreifens mit einem um 90° gebeugten Ellbogen halten kann. Wenn die Hinterräder relativ weit hinten positioniert sind, wird es für den Rollstuhlfahrer schwieriger, den Rollstuhl zu schieben. Bei der Wahl der Größe der Hinterräder müssen Sie auf den Beruf und die Umgebung achten, in der sie eingesetzt werden. Wenn ein Kind beispielsweise klein ist, kann es bei Verwendung kleinerer Hinterräder möglicherweise nicht in der Lage sein, mit anderen an einem Esstisch oder Schreibtisch eine relativ passende Höhe einzuhalten.

7. Fähre

Je mehr Gewicht das kleine Rad tragen muss, desto größer muss das kleine Rad sein. Je kleiner die Räder, desto flexibler die Lenkung.

8. Sitz

Der Sitz kann starr oder gefedert sein. Der gefederte Sitz besteht aus Stoff, der an den Seiten des Rahmens befestigt ist. Bei Federstühlen von schlechter Qualität hängen die Sitze manchmal durch und bieten daher keinen guten Halt, was es dem Benutzer erschwert, eine aufrechte Sitzposition beizubehalten.

9. Rahmen

Der Rahmen des Rollstuhls beeinflusst nicht nur die Stabilität während der Benutzung, sondern vor allem auch das Zusammenklappen und Verstauen. Der Hauptunterschied beim Rahmenmaterial liegt in Gewicht und Festigkeit, was für Rollstuhlfahrer, die Auto fahren müssen, sehr wichtig ist.

10. Kissen

Sitzkissen können je nach Füllmaterial in Luft-, Flüssigkeits- oder Gelkissen eingeteilt werden. Verschiedene Füllmaterialien haben ihre eigenen Eigenschaften. Bei der Wahl des Sitzkissens sollte darauf geachtet werden, dass die Stabilität der Sitzposition gewährleistet ist und eine gute Druckentlastungswirkung erzielt wird.

(III) Schritte und Vorsichtsmaßnahmen zur individuellen Anpassung des Rollstuhls

Anpassungsschritte:

1. Bewertung

Bewerten Sie die körperliche Verfassung, den Lebensstil, die Umgebung und andere Bedürfnisse des Benutzers und führen Sie genaue Messungen durch.

2. Wählen Sie

Wählen Sie den passenden Rollstuhltyp, die passende Größe und das passende Zubehör basierend auf den Bedürfnissen des Benutzers und den örtlichen Gegebenheiten.

3. Vorbereitung

Passen Sie Rollstühle an und überprüfen Sie sie, um Sicherheit und Anpassungsfähigkeit zu gewährleisten.

4. Nachverfolgung

Bieten Sie Benutzerschulungen an, um ihnen Fähigkeiten wie Rollstuhlbedienung, Transfer und Vorbeugung von Druckgeschwüren beizubringen. Informieren Sie die Benutzer gleichzeitig über Methoden zur Wartung des Rollstuhls, führen Sie regelmäßige Nachuntersuchungen durch und passen Sie den Rollstuhl bei Bedarf an oder reparieren Sie ihn.

Notiz:

1. Erfüllen Sie die individuellen Bedürfnisse der Benutzer:

Berücksichtigen Sie die körperliche Verfassung, das Alter, das Geschlecht, die Wohnumgebung usw. verschiedener Benutzer, um sicherzustellen, dass der Rollstuhl die entsprechende Unterstützung und Funktion bietet.

2. Passen Sie sich der Umgebung und den Aktivitäten an:

Rollstühle müssen sich an unterschiedliche geografische Umgebungen und Nutzungsszenarien anpassen, z. B. in Innenräumen, im Freien, auf rauen Oberflächen usw., und gleichzeitig den Anforderungen der Benutzer bei der Arbeit, beim Studium, bei sozialen Aktivitäten und anderen Tätigkeiten gerecht werden.

3. Berücksichtigen Sie Kosten und Nachhaltigkeit:

Wählen Sie erschwingliche und langlebige Produkte, stellen Sie die lokale Verfügbarkeit, Wartung und Reparatur sicher und planen Sie Finanzierungsquellen und Kostenkontrolle entsprechend.

ENDE
Autor: Wang Yue, Gao Dayong, Wei Cuicui (Abteilung für Rehabilitation nach Rückenmarksverletzungen, Yangzhi Rehabilitation Hospital, Tongji-Universität, Shanghai)

Gutachter: Liu Xidong, Direktor des Zentrums für Hilfsmittel des Rehabilitationszentrums Sichuan Bayi (Rehabilitationskrankenhaus Sichuan), stellvertretender Vorsitzender des Fachausschusses für die Anwendung von Hilfsmitteln in der Rehabilitation der Chinesischen Gesellschaft für Rehabilitationsmedizin

Herausgeber: Jia Jing (Xinhua-Krankenhaus der Shanghai Jiao Tong University School of Medicine)