【Gesundheitsvortrag】Lumbalkompressionsfraktur

Um sicherzustellen, dass das Erlernen von Gesundheitswissen im Rahmen des „2024 China Senior Health Knowledge Competition“ einen Popularisierungseffekt hat, hat der Veranstalter verschiedene für ältere Menschen geeignete Artikel aus den Gesundheitswissenschaften verschiedener Krankenhäuser zusammengestellt. Wir werden sie in der Rubrik „Gesundheitsvortrag“ teilen. Heute wird Herr Tian Kangsong von der Abteilung für Traumatologie und Orthopädie des Zibo Central Hospital über „Lumbalkompressionsfraktur“ sprechen. Ältere Freunde sind herzlich eingeladen, zu lernen.

Bei einer Kompressionsfraktur der Lendenwirbelsäule ist die Lendenwirbelsäule abgeflacht und die innere Struktur des Knochens zerstört. Bei einer Kompressionsfraktur der Lendenwirbelsäule ist die Höhe der Wirbel niedriger als zuvor und muss durch eine Behandlung wiederhergestellt werden. Bei älteren Menschen treten häufiger Kompressionsfrakturen der Lendenwirbelsäule auf. Im wirklichen Leben sind Lendenwirbelkompressionsfrakturen, eine häufige Verletzung bei älteren Menschen, sehr schädlich und verursachen bei älteren Menschen schwere psychische Belastungen. Was ist zu tun, wenn ein älterer Mensch an einer Kompressionsfraktur der Lendenwirbelsäule leidet? Worauf sollten wir achten?

Wir alle kennen das alte Sprichwort: „Das Alter macht die Maschine knorrig“. Wenn Menschen ein hohes Alter erreichen, kommt es aufgrund der Verschlechterung ihrer Körperfunktionen leicht zu zahlreichen Verletzungen und Erkrankungen, insbesondere äußeren Verletzungen, die einen großen Einfluss auf die körperliche Gesundheit älterer Menschen haben. Die Behandlungsmethode für lumbale Kompressionsfrakturen bei älteren Menschen muss auch anhand des Schweregrads der lumbalen Kompressionsfrakturen bei älteren Menschen bestimmt werden.

Ursache: Lumbale Kompressionsfrakturen kommen häufiger bei Menschen mittleren und höheren Alters vor. Nach dem Bruch ist die Höhe des Wirbelkörpers deutlich geringer als die ursprüngliche Höhe, manchmal beträgt sie die Hälfte oder ein Drittel. Im Allgemeinen besteht bei Osteoporose die Gefahr von Lendenwirbelfrakturen, und auch schwere Traumata können Lendenwirbelfrakturen verursachen. Bei osteoporotischen Frakturen im Alter handelt es sich meist um Kompressionsfrakturen und die Verletzungen sind im Allgemeinen geringfügig. Sie können auch als Ermüdungsbrüche auftreten, die durch die Anhäufung wiederholter kleinerer Verletzungen verursacht werden. Pathologische Frakturen beziehen sich normalerweise auf Frakturen, die durch Knochentuberkulose, in die Wirbel eindringende Knochentumore und dadurch verursachte leichte Verletzungen oder Frakturen ohne Trauma verursacht werden. Auch osteoporotische Frakturen können als pathologische Frakturen betrachtet werden.

Unter Osteoporose versteht man im Wesentlichen eine Abnahme der Knochendichte und -qualität aus verschiedenen Gründen. Diese Faktoren können dazu führen, dass die Knochenmikrostruktur des Patienten zerstört wird, die Knochenbrüchigkeit zunimmt und der Körper anfällig für Knochenbrüche wird. Da die Gesellschaft meines Landes immer älter wird, werden die Auswirkungen der Osteoporose auf die öffentliche Gesundheit immer schwerwiegender. Osteoporotische Frakturen sind Fragilitätsfrakturen und stellen die schwerwiegendste Folge einer Osteoporose dar. Da die Knochenstärke abnimmt, können bereits kleinere Traumata oder sogar alltägliche Aktivitäten osteoporotische Frakturen verursachen. Die häufigsten Stellen osteoporotischer Frakturen sind die Wirbelsäule, die Hüfte, das Handgelenk und die Schulter. Das Risiko einer erneuten Fraktur nach einer osteoporotischen Fraktur ist deutlich erhöht. Daher sollte neben der Behandlung von Frakturen auch die Osteoporose aktiv behandelt werden.

Klinische Manifestationen: Die Verletzungsgeschichte sollte sorgfältig verstanden werden. Der Patient klagt über Rückenschmerzen und Bewegungsangst, die ihn beim Stehen und Gehen behindern können. Bei starker Kompression können die Dornfortsätze oder Bänder der hinteren Säule beschädigt werden, was zu lokaler Kyphose oder Schwellung und Blutergüssen führen kann. Druckempfindlichkeit und Klopfschmerzen treten häufig auf und die Beweglichkeit der Brust- und Lendenwirbelsäule ist eingeschränkt. Bei den meisten Kompressionsfrakturen im Brust- und Lendenbereich handelt es sich um stabile Frakturen. In wenigen Fällen kommt es zu Rückenmarksverletzungen und Lähmungen.

Diagnose: Röntgen ist die am häufigsten verwendete Untersuchungsmethode, aber die Feststellung einer Wirbelkompression und einer keilförmigen Deformation bedeutet nicht unbedingt einen Bruch oder einen frischen Bruch. Bei Wirbelsäulenfehlbildungen kann es zu keilförmigen Veränderungen der Wirbelkörper kommen und alte Brüche können noch vorhanden sein. Dabei ist auf die Wirbelkontur und die Trabekelstruktur zu achten. Die CT ist hilfreich bei der Beobachtung von Trabekelfrakturen und Kortikalisfrakturen. Bei frischen Kompressionsfrakturen zeigt die MRT ein diffuses niedriges Signal im T1WI, ein Isosignal oder hohes Signal im T2WI und ein hohes Signal in der Fettunterdrückungsphase. Es können auch Wirbelbogenverletzungen und Weichteilverletzungen auftreten.

Behandlung: Einfache Kompressionsfrakturen der Lendenwirbelsäule sind meist stabile Frakturen ohne Symptome neurologischer Schäden. Einige Wirbel weisen eine starke Keilform auf und die Befestigungen an der Rückseite der Wirbelsäule, nämlich der Wirbelbogen, können Spannungsverletzungen aufweisen, die sich als instabile Brüche äußern. Während der akuten Phase muss der Patient flach auf einem harten Bett liegen und sich ausgewogen umdrehen. Das heißt, die Pflegekraft hält die Schultern und Hüften des Patienten und dreht ihn herum, um eine Verdrehung des Rumpfes zu vermeiden. Der Patient kooperiert, indem er die Rumpfmuskulatur anspannt.

Nach einer Fraktur stimuliert ein retroperitoneales Hämatom häufig die viszeralen Nerven und verursacht dadurch Störungen der Darmmotilität, Blähungen und Schmerzen. Nach einer Verletzung ist es oft notwendig, zu fasten und Flüssigkeit aufzunehmen und je nach Erholung der Darmgeräusche nach und nach Wasser zu trinken und zu essen. Nachdem die Schmerzen nachgelassen haben und die Bauchblähung nachlässt, können Sie unter Anleitung eines Arztes je nach Grad der Frakturkompression eine Positionsreduktion durchführen. Sie können zum Beispiel nach und nach Kissen auf die Rückseite des verletzten Wirbels legen und diesen als Drehpunkt verwenden. Dabei nutzen Sie die Schwerkraft des Rumpfes, um die Wirbelsäule gestreckt zu halten. So können Sie die keilförmig zusammengedrückten Wirbel strecken und die Deformität verbessern und korrigieren, was zu einer Frakturreposition führt. Beim Stehen und Gehen ist eine Brust- und Rückenstütze erforderlich. Drehen Sie den Patienten regelmäßig um, klopfen und massieren Sie seinen Rücken, regen Sie ihn zum Husten und Auswurf an, halten Sie seine Haut sauber und trocken und beugen Sie Lungeninfektionen und Wundliegen vor.

Wirbelkompressionsfrakturen bei älteren Menschen werden häufig durch Osteoporose verursacht. Solche Frakturen heilen oft nur schwer und können einen kleinen chirurgischen Eingriff erfordern, um die Schmerzen zu lindern und eine Verschlechterung der Wirbelsäulendeformation zu vermeiden. Bei einigen instabilen Frakturen können eine offene Reposition und eine interne Fixierung durchgeführt werden. Bei frischen Osteoporosefrakturen im Alter kann unter Röntgen-CT-Kontrolle eine Reposition der Körperhaltung vorgenommen und Knochenzement in den Bruchspalt des verletzten Wirbels injiziert werden. Alternativ kann zunächst ein Airbag eingespritzt, ausgedehnt und geformt werden. Anschließend kann Knochenzement eingespritzt werden, um den komprimierten Wirbel auszudehnen und den verletzten Wirbel zu stärken, um einen weiteren Zusammenbruch zu verhindern. Wenn sich der verletzte Wirbel stabilisiert, werden die Schmerzen des Patienten gelindert und beseitigt.

Rehabilitation: Im Allgemeinen beginnt die Heilungsphase innerhalb von 3 Monaten nach der Verletzung und der Patient trainiert hauptsächlich im Bett. Um die Kraft der Taillen- und Rückenmuskulatur zu steigern und die Stabilität der Wirbelsäule wiederherzustellen, sollte so früh wie möglich, 1–2 Tage nach der Verletzung, mit Rehabilitationsübungen begonnen werden. Für das Training der Taillen- und Rückenmuskulatur kann die „Fünf-Punkt-Stützmethode“ eingesetzt werden, d. h. der Patient liegt in Rückenlage, stützt den Körper mit Kopf, Ellbogen und Füßen, streckt die Taille und streckt den Rücken so weit wie möglich; Der Patient kann auch in Bauchlage liegen, die oberen Gliedmaßen strecken und nach hinten strecken, den Kopf und die Brust nach hinten neigen und den Bauch aufrichten oder die unteren Gliedmaßen strecken und nach hinten strecken. Bei körperlich guter Fitness können die oberen und unteren Gliedmaßen auch gleichzeitig bogenförmig gestreckt werden. Es ist erwähnenswert, dass dies die Heilungsphase der Knochen ist. Es ist notwendig, eine Beugung der Wirbelsäule zu vermeiden und nicht zu früh aufrecht zu stehen und Gewicht zu tragen, um die Deformation des gebrochenen Wirbels nicht zu verschlimmern und die Heilung der Fraktur nicht zu beeinträchtigen.

Beim Ausführen von Taillenübungen sollten die Patienten auf die Bewegungen der Gelenke der Gliedmaßen achten, um einer gebrauchsbedingten Atrophie der Gliedmaßenmuskulatur, Gelenkkontrakturen und Knochenentkalkung vorzubeugen. Durch rhythmische Bewegungen der Gelenke der unteren Extremitäten kann die Durchblutung gefördert und Thrombosen in den unteren Extremitäten vorgebeugt werden. Um die normale Lungenfunktion aufrechtzuerhalten, sollten die Patienten außerdem ihre Atemfunktionsübungen intensivieren.

Die Genesungsphase beginnt 3 Monate nach der Verletzung. Um späteren Kreuzschmerzen vorzubeugen, sollten die Patienten ihre Rückenmuskulatur weiterhin stärken. Gleichzeitig können Flexibilitäts- und Beweglichkeitsübungen der Wirbelsäule durchgeführt werden. Der Patient kann auf einer Gymnastikbank sitzen und die Wirbelsäule in alle Richtungen beugen, um zu verhindern, dass die Rückenmarksgelenke die Taillenbewegungen ersetzen. Das Training zur Stärkung der Rückenmuskulatur kann mit einem entsprechenden Bauchmuskeltraining kombiniert werden.

Autor: Tian Kangsong

Bild: Qianku.com

Über den Autor

Tian Kangsong, Oberarzt für Traumatologie und Orthopädie, Westcampus des Zibo Central Hospital, Masterstudent, Mitglied der Kommunistischen Partei Chinas, schloss 2010 sein Studium an der nationalen Schlüsselfakultät für Orthopädie der Soochow-Universität ab. Seit Beginn seiner Tätigkeit hat er drei SCI-Artikel und drei Gebrauchsmusterpatente veröffentlicht. Er ist ein ausgezeichneter Dozent am Binzhou Medical College.

Derzeit ist er Mitglied des Arbeitsausschusses für Populärwissenschaft und Gesundheitserziehung der Chinese Medical Education Association, Mitglied des Fachausschusses für Orthopädische Chirurgie der Shandong Pain Medicine Association, Mitglied des Fachausschusses für Orthopädische Chirurgie für Jugendliche der Shandong Pain Medicine Association und Mitglied des Ausschusses für Unfallchirurgie der Stadt Zibo. Forschungsschwerpunkte: Behandlung schwerer Mehrfachverletzungen, komplexer Knochen- und Gelenktraumata, Wirbelsäulentraumata etc. Expertise: minimalinvasive Behandlung komplexer Extremitätenfrakturen.