Warum erleiden Neugeborene eine physiologische Gelbsucht? Benötigen Sie eine Behandlung?

Autor: Wang Yajuan, Chefarzt, Kinderkrankenhaus, Capital Institute of Pediatrics

Gutachter: Zou Liying, Chefarzt, Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital, Capital Medical University

Neugeborenengelbsucht kann in physiologische und pathologische unterteilt werden. Die physiologische Gelbsucht beginnt normalerweise 2–3 Tage nach der Geburt und erreicht 5–7 Tage später ihren Höhepunkt. Bei voll ausgetragenen Säuglingen verschwindet es normalerweise nach 7–10 Tagen und nicht später als 2 Wochen; Bei Frühgeborenen verschwindet es normalerweise nach 3 Wochen, spätestens jedoch nach 4 Wochen.

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Neugeborenengelbsucht ist ein normaler Prozess. Abgesehen von der gelben Haut und Lederhaut sind der Geisteszustand sowie das Wasserlassen und der Stuhlgang des Kindes normal. Es tritt bei etwa 60 % der zum errechneten Termin geborenen Säuglinge und bei etwa 80 % der Frühgeborenen auf.

1. Warum haben Neugeborene eine physiologische Gelbsucht?

Gelbsucht betrifft den Bilirubinstoffwechsel. Bei Neugeborenen unterscheidet sich der Bilirubinstoffwechsel von dem bei Erwachsenen. Dies ist hauptsächlich auf die übermäßige Zerstörung der roten Blutkörperchen und die kurze Lebensdauer der roten Blutkörperchen bei Neugeborenen zurückzuführen, was zu einer übermäßigen Produktion von Bilirubin führt. die Leberfunktion von Neugeborenen ist unausgereift und die Fähigkeit der Leberzellen, Bilirubin zu verarbeiten, ist gering; der hepatoenterische Kreislauf von Neugeborenen wird gesteigert. Alle oben genannten Gründe machen Neugeborene anfällig für physiologische Gelbsucht.

Eine physiologische Gelbsucht bei Neugeborenen ist mit bloßem Auge als Gelbfärbung der Haut und der Lederhaut erkennbar, wobei das Hauptsymptom ein erhöhter indirekter Bilirubinspiegel ist und der Bilirubinwert innerhalb eines bestimmten physiologischen Bereichs liegt. Die Zeitspanne, in der eine Gelbsucht auftritt und wieder verschwindet, liegt im normalen Bereich. Wenn bei dem Kind keine weiteren auffälligen Erscheinungen auftreten, kann von einer physiologischen Gelbsucht gesprochen werden.

Wenn innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt eine Gelbsucht auftritt, der Bilirubinspiegel den Maximalwert überschreitet, die normale Abklingzeit überschreitet, der direkte Bilirubinspiegel 1,5 mg/dl überschreitet und die Gelbsucht abklingt und erneut auftritt, sollte eine pathologische Gelbsucht in Betracht gezogen werden.

2. Muss physiologischer Ikterus bei Neugeborenen behandelt werden?

Neugeborenengelbsucht ist ein natürlicher Prozess, der bei mehr als der Hälfte aller Neugeborenen auftritt und von selbst wieder verschwindet, sodass keine Behandlung oder Medikamente erforderlich sind. Sorgen Sie dafür, dass Ihr Kind ausreichend isst und trinkt, einen reibungslosen Stuhlgang hat und den Bilirubinstoffwechsel fördert, was sehr hilfreich bei der Verringerung von Gelbsucht ist.

Eltern müssen in dieser Zeit nur genau beobachten, vor allem die Ernährungssituation, die mentalen Reaktionen und die Gewichtszunahme des Kindes. Nach der physiologischen Gewichtsabnahmephase kann das Körpergewicht um 20–30 Gramm pro Tag zunehmen und Aussehen, Eigenschaften, Häufigkeit und Menge des Wasserlassens und Stuhlgangs sind normal. Achten Sie einfach auf den Zeitpunkt des Auftretens, des Abklingens und der Veränderungen der Gelbsucht, um eine pathologische Gelbsucht auszuschließen.

Wenn Eltern Angst haben, können sie ihr Neugeborenes in der Sonne liegen lassen. Sonnenlicht kann den Bilirubinstoffwechsel fördern und zur Verringerung der Gelbsucht beitragen. Beim Sonnenbaden sollten Sie möglichst viel Haut zeigen, dabei aber auch empfindliche Bereiche wie Augen und Damm bedecken und auf eine angemessene Umgebungstemperatur achten.

Auch das Sonnenbaden durch Glas ist effektiv, allerdings ist der Effekt ohne Glas besser. Im Sommer ist die Sonneneinstrahlung recht intensiv. Um einen Sonnenbrand zu vermeiden, ist es im Allgemeinen am besten, vor 10 Uhr morgens und nach 16 Uhr nachmittags ein Sonnenbad zu nehmen, da die Sonneneinstrahlung zu dieser Zeit nicht so stark ist. Die Sonnenbadezeit sollte nicht zu lang sein, in der Regel 5-10 Minuten. Wenn das Kind sich wohlfühlt und mitmacht, kann die Zeit auch etwas länger sein. Darüber hinaus können Kinder bei Sonneneinstrahlung schwitzen. Sie sollten daher darauf achten, ausreichend Wasser zu trinken, um eine Dehydrierung zu vermeiden.

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3. Ist bei physiologischer Gelbsucht bei Neugeborenen eine regelmäßige Überwachung des Bilirubins erforderlich?

Der Schweregrad einer Neugeborenengelbsucht lässt sich im Allgemeinen bereits mit bloßem Auge beurteilen. Wenn sich die Gelbfärbung vom Gesicht bis zum Hals ausbreitet, liegt der Bilirubinwert im Allgemeinen bei etwa 6 mg/dl; breitet sich die Gelbfärbung bis zum Rumpf aus, liegt der Bilirubinwert im Allgemeinen bei etwa 9 mg/dl; breitet sich die Gelbfärbung bis in die Knie aus, liegt der Bilirubinwert meist bei etwa 12mg/dl. Dieser Bereich ist tatsächlich akzeptabel und Eltern können ihn genau beobachten. Wenn Sie sich nicht sicher sind, können Sie ins Gemeindekrankenhaus gehen, um einen Arzt aufzusuchen und einen transkutanen Bilirubintest durchführen zu lassen.

Wenn Gelbsucht im Gesicht und am Rumpf vorliegt und die Farbe nicht dunkel ist und das Kind sich in einem allgemein guten Zustand befindet, können die Eltern das Kind zu Hause beobachten, ohne häufig ins Krankenhaus gehen zu müssen, um den Bilirubinspiegel zu testen. Wenn die Gelbsucht stark ausgeprägt ist, die Gliedmaßen, Handflächen und Fußsohlen gelb sind oder der Stuhl hell oder sogar weiß ist oder eine besondere Farbe aufweist, das Kind sich in einem schlechten Geisteszustand befindet, schlecht ernährt wird oder die Gelbsucht lange nicht abklingt, müssen Sie zur Behandlung ins Krankenhaus gehen.