Schädigt eine proteinreiche Ernährung wirklich die Nieren?

Autor: Zeng Yan, Assoziierter Forscher, Chinesisches Zentrum für Krankheitskontrolle und -prävention

Gutachter: Fu Rui, Chefarzt, Beijing Century Altar Hospital, Capital Medical University

In den letzten Jahren sind proteinreiche Diäten bei jungen Menschen sehr beliebt geworden, insbesondere in den Bereichen ketogene Gewichtsabnahme und Fitness. Gleichzeitig gibt es jedoch Nachrichten über einige Menschen, bei denen nach dem Verzehr übermäßiger Mengen proteinreicher Lebensmittel oder Proteinpulver Nierenschäden auftraten. Schadet eine proteinreiche Ernährung also wirklich der Nierengesundheit? Wie sollten wir Protein behandeln?

Bevor Sie diese Frage beantworten, müssen Sie einige Dinge geduldig verstehen.

Was genau ist Protein? Warum befürworten wir eine Nahrungsergänzung?

Proteine ​​werden aus Aminosäuren durch „Dehydratationskondensation“ zu Polypeptidbindungen zusammengesetzt, die dann zu biologischen Makromolekülen mit einer bestimmten räumlichen Struktur gefaltet werden. Als „großer Bruder“ unter den sieben Hauptnährstoffen ist es nicht nur ein Kernbestandteil der Körpergewebe und -zellen, sondern spielt auch eine unersetzliche Rolle bei den verschiedenen physiologischen Funktionen des Körpers. Man kann es so verstehen, dass jeder Mensch von seiner Geburt über die Heirat und Geburt seiner Kinder bis hin zu seinem friedlichen Abschied von dieser Welt täglich Proteine ​​benötigt. Doch das hier erwähnte Protein ist nicht nur das Proteinpulver in Flaschen und Gläsern, sondern stammt vielmehr aus täglichen Mahlzeiten wie Fleisch, Eiern und Milch.

Was ist eine proteinreiche Ernährung und welche Vorteile bietet sie? Führt dieses Essverhalten wirklich zu Nierenerkrankungen?

Bei der sogenannten „High-Protein-Diät“ handelt es sich um eine Ernährungsweise, bei der eine Grundnahrung durch eiweißreiche Lebensmittel ergänzt wird. Da die Menschen in den letzten Jahren immer mehr Wert auf Fitness und Gewichtsabnahme legen, erfreuen sich proteinreicher Diäten immer größerer Beliebtheit, insbesondere bei jungen Menschen. Einen relativ hohen Anteil daran haben proteinreiche Diäten, die einst sogar als „die gesündeste und sicherste Ernährung des 21. Jahrhunderts“ angepriesen wurden.

Darüber hinaus glauben viele Menschen, dass eine proteinreiche Ernährung dasselbe ist wie die Erhöhung des Anteils hochwertiger Proteine, wie sie in den „Ernährungsrichtlinien für chinesische Einwohner (2022)“ empfohlen wird. Ist das wirklich der Fall? Tatsächlich ist dieses Verständnis falsch. Letztere empfiehlt, unter der Prämisse, dass der Anteil der Gesamtenergie- und Proteinaufnahme an der Gesamtenergie relativ konstant ist, der Aufnahmeanteil hochwertiger proteinhaltiger Lebensmittel wie Geflügelfleisch, Eier und Milch entsprechend zu erhöhen. Generell empfehlen die „Ernährungsrichtlinien für chinesische Einwohner (2022)“, dass Erwachsene pro Woche 280 bis 525 Gramm Vieh- und Geflügelfleisch verzehren sollten. Anders verhält es sich bei einer proteinreichen Ernährung. Ziel ist es, die absolute Gesamtmenge der Proteinaufnahme zu erhöhen, einschließlich des Anteils der Proteinaufnahme an der Gesamtenergie. Auch bei manchen ketogenen Diätkonzepten beträgt der Proteinanteil 20 bis 25 Prozent der gesamten täglichen Energiezufuhr. Dies trägt dazu bei, die Immunität zu stärken, den Stoffwechsel zu beschleunigen und die Aufnahme und Verwertung von Kalzium zu fördern. Im wirklichen Leben nehmen jedoch viele Menschen Proteinpulver in ihre tägliche Ernährung auf und nehmen es über einen langen Zeitraum ein, weil sie sich Sorgen über eine unzureichende Proteinzufuhr machen oder um ihre Fitness zu verbessern oder Gewicht zu verlieren, oder sie essen große Mengen proteinreicher Lebensmittel wie Rindfleisch, Hühnchen und Eier. Diese Praktiken gehen deutlich über den Rahmen einer vernünftigen Ernährung hinaus.

Abbildung 1 Copyright Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Führt eine proteinreiche Ernährung also wirklich zu Nierenerkrankungen?

Obwohl es keinen direkten Beweis für einen kausalen Zusammenhang zwischen übermäßiger Proteinzufuhr in der Ernährung und Nierenerkrankungen gibt, deuten immer mehr Studien darauf hin, dass das Risiko höher ist. Eine epidemiologische Studie der Harvard School of Public Health in den USA kommt zu dem Schluss, dass eine eiweißreiche Ernährung gut für die Herzgesundheit ist, weist aber auch darauf hin, dass je mehr Eiweiß, desto besser.

Forscher der Universität Leiden in den Niederlanden wählten Patienten mit stabilem Herzinfarkt aus und sammelten ihre Ernährungsdaten mithilfe eines Ernährungsfragebogens. Sie fanden heraus, dass bei Personen mit einer höheren täglichen Proteinaufnahme die glomeruläre Filtrationsrate doppelt so schnell abnahm wie bei Personen mit einer geringeren täglichen Proteinaufnahme [1]. Eine entsprechende Forschung in Südkorea [2] ergab, dass die Proteinaufnahme ein unabhängiger Risikofaktor für die renale Hyperfiltration sein kann, welche die Verschlechterung der Nierenfunktion beschleunigen kann. Eine übermäßige Proteinaufnahme kann zu einem starken Anstieg des glomerulären Blutflusses und des glomerulären Filtrationsdrucks führen. Wenn dieser Zustand über einen längeren Zeitraum anhält, kann er zu chronischen glomerulären Schäden, Fibrose und Mesangialzellproliferation führen. Diese Studien legen aus verschiedenen Perspektiven nahe, dass eine übermäßige Proteinzufuhr zu Nierengesundheitsrisiken führen kann und Menschen mit Grunderkrankungen vorsichtiger sein müssen.

Wie können Patienten im Alltag, insbesondere Patienten mit Nierenerkrankungen, Proteine ​​ergänzen, um gesünder zu leben?

Laut der „2023 Edition of Dietary Reference Intakes for Chinese Residents“ der Chinese Nutrition Society sollte die tägliche Proteinaufnahme 10 bis 20 % der Gesamtkalorien ausmachen. Für Erwachsene unter 65 Jahren wird empfohlen, dass Männer täglich 65 Gramm und Frauen täglich 55 Gramm Protein zu sich nehmen. Für Menschen ab 65 Jahren wird empfohlen, dass Männer täglich 72 Gramm und Frauen täglich 62 Gramm Protein zu sich nehmen. Menschen mit Diabetes, insbesondere solche mit einer gestörten Nierenfunktion, sollten die Nahrungsergänzungsmittel nach ärztlicher Anweisung einnehmen. Beispielsweise sollte gemäß den „Ernährungsrichtlinien für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung“ (WS/T557-2017) die tägliche Proteinaufnahme von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Stadium 1 und 2 0,8–1,0 Gramm/kg Körpergewicht betragen, während die von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Stadium 3 und 4 entsprechend den spezifischen Umständen bestimmt werden sollte.

Abbildung 2 Copyright Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Eine vernünftige Ernährung sollte nach wie vor die Hauptquelle für Proteine ​​sein, wie etwa Fleisch, Eier, Milch usw., und sie sollte abwechslungsreich sein. Ältere Menschen und andere spezielle Gruppen mit schwerem Proteinmangel können geeignete Nahrungsergänzungsmittel wie Proteinpulver wählen, müssen dabei jedoch den Rat des Arztes befolgen.

Neben einer übermäßigen Proteinzufuhr bergen auch einige Ernährungsmuster gewisse Gesundheitsrisiken, wie etwa eine einseitige Diätstruktur, wenig Kohlenhydrate, wenig Fett und andere Muster. Im Vergleich zu einer ausgewogenen Ernährung weisen diese Ernährungsmuster eine einfache Nahrungsstruktur und eine unvollständige Nährstoffversorgung auf, was leicht zu Nährstoffmängeln im menschlichen Körper führen kann. Am Beispiel einer kohlenhydratarmen Diät stellte das Team von Professor Li Duo fest, dass dieses Ernährungsmuster nicht nur nicht zur Gewichtskontrolle beiträgt, sondern auch zu einem Anstieg verschiedener Entzündungsfaktoren im Plasma führt. Darüber hinaus gibt es Studien, die darauf schließen lassen, dass eine kohlenhydratarme Ernährung die Lebenserwartung einer Person verkürzen kann.

Kurz gesagt: Jede Nahrungsergänzung muss dem Grundsatz der Angemessenheit folgen. Es ist wie ein „zweischneidiges Schwert“. Nährstoffmangel kann zu Unterernährung führen und ein Überschuss kann ebenfalls Schaden anrichten. Daher ist es für jeden empfehlenswert, sich abwechslungsreich und gesund zu ernähren.

Verweise

[1]Kevin Esmeijer, Johanna M. Geleijnse, Johan W. de Fijter, et al. Abnahme der Proteinaufnahme über die Nahrung und der Nierenfunktion nach einem Herzinfarkt: die Alpha-Omega-Kohorte [J]. Nephrol Dial Transplant, 2020, 35(1): 106-115.

[2]Jong Hyun Jhee, Youn Kyung Kee, Seohyun Park, et al. Eine proteinreiche Ernährung mit renaler Hyperfiltration ist mit einer schnellen Abnahme der Nierenfunktion verbunden: eine bevölkerungsbasierte prospektive Kohortenstudie[J]. Nephrol Dial Transplant, 2020, 35(1): 98-106.