Der 8. Nationale Tag der Behinderungsprävention | Stärkung der Prävention von Behinderungen und gute Arbeit bei der Überwachung und Behandlung von Blutfetten

Der 25. August 2024 ist der achte Nationale Tag der Behinderungsprävention. Das diesjährige Werbethema lautet „Krankheiten und Behinderungen vorbeugen und ein gesundes Leben führen“.

Die Zahl der Menschen, die in meinem Land an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, steigt von Jahr zu Jahr. Der „China Cardiovascular Health and Disease Report (2021)“ schätzt, dass die Zahl der Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in meinem Land 330 Millionen erreicht hat, darunter 11,39 Millionen mit koronarer Herzkrankheit und 13 Millionen mit Schlaganfall. Derzeit stehen Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei der Gesamttodesursache unter Stadt- und Landbewohnern an erster Stelle: Sie machen in ländlichen Gebieten 46,74 % und in Städten 44,26 % aus. Zwei von fünf Todesfällen sind auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen. Charakteristisch für Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen sind eine hohe Morbidität, eine hohe Invaliditätsrate, eine hohe Rezidivrate und eine hohe Mortalitätsrate. Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie, Übergewicht/Adipositas, Rauchen usw. sind wichtige und beeinflussbare Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Dabei wird der Überwachung und Behandlung der Blutfette oft wenig Aufmerksamkeit geschenkt.

Also, was ist Dyslipidämie? Worauf sollten wir bei der Blutfettbestimmung achten? Wie können wir die Blutfette stabilisieren? ?

01 Definition und Herkunft der Blutfette

Unter Blutfetten versteht man den Oberbegriff für Cholesterin, Triglyceride und Lipide (z. B. Phospholipide) im Blut.

Es gibt zwei Hauptquellen für Blutfette: Eine ist exogen, das heißt, sie gelangen durch die Verdauung und Aufnahme von Nahrung ins Blut; Der andere ist endogen, wird von der Leber, den Fettzellen und anderen Geweben synthetisiert und dann ins Blut abgegeben.

02 Was ist Dyslipidämie?

Bei Dyslipidämie handelt es sich um Anomalien verschiedener Blutfettbestandteile, darunter erhöhte Cholesterin- und/oder Triglyceridwerte im Blut (allgemein als Hyperlipidämie bekannt) und ein erniedrigtes HDL-Cholesterin.

Die angemessenen und abnormalen Blutfettwerte von Erwachsenen in meinem Land werden hauptsächlich in die folgenden fünf Standards unterteilt:

● Idealwert : LDL-Cholesterin < 2,6, Nicht-HDL-Cholesterin < 3,4

● Geeignete Werte : Gesamtcholesterin < 5,2, Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin < 3,4, Triglyceride < 1,7, Non-High-Density-Lipoprotein-Cholesterin < 4,1

● Grenzwertig erhöht : Gesamtcholesterin ≥ 5,2 und < 6,2, LDL-Cholesterin ≥ 3,4 und < 4,1, Triglyceride ≥ 1,7 und < 2,3, Nicht-HDL-Cholesterin ≥ 4,1 und < 4,9

● Erhöht : Gesamtcholesterin ≥ 6,2, LDL-Cholesterin ≥ 4,1, Triglyceride ≥ 2,3, Nicht-HDL-Cholesterin ≥ 4,9

● Niedriger : HDL-Cholesterin < 1,0

03 Welche Vorsichtsmaßnahmen sind bei der Blutfettbestimmung zu beachten?

Zu den empfohlenen klinischen Lipidprofilen gehören Gesamtcholesterin, Triglyceride, Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin und High-Density-Lipoprotein-Cholesterin.

Unter Gesamtcholesterin versteht man die Summe des in verschiedenen Lipoproteinen im Blut enthaltenen Cholesterins. Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin ist ein pathogener Risikofaktor für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen und das primäre Interventionsziel für die lipidsenkende Therapie.

Nicht-HDL-Cholesterin wird durch Subtraktion des LDL-Cholesterins vom Gesamtcholesterin ermittelt und stellt die Gesamtmenge an Lipoproteincholesterin dar, die Apolipoprotein B enthält. Nicht-HDL-Cholesterin kann auch als Interventionsziel für die Primär- und Sekundärprävention von atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen verwendet werden.

Was Sie bei der Bestimmung der Blutfette beachten sollten :

(1) Behalten Sie innerhalb von zwei Wochen vor dem Test normale Essgewohnheiten bei.

(2) Keine anstrengende körperliche Betätigung innerhalb von 24 Stunden vor dem Test;

(3) Fastentest, Fasten für etwa 8-12 Stunden;

(4) Ruhen Sie sich vor der Blutentnahme mindestens 5 Minuten auf Ihrem Sitz aus und setzen Sie sich dann zur Blutentnahme hin.

04 Wie oft sollten Blutfette untersucht werden?

Das Blutfettscreening ist für die Früherkennung von Dyslipidämie bei Menschen hilfreich und dient der Risikobewertung und Interventionsbehandlung bei atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

(1) Bei gesunden Erwachsenen im Alter von 20 bis 40 Jahren sollten die Blutfettwerte alle 2 bis 5 Jahre gemessen werden.

(2) Bei Personen ab 40 Jahren sollten die Blutfettwerte mindestens einmal jährlich untersucht werden.

(3) Bei Patienten mit atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Hochrisikogruppen sollten die Blutfettwerte alle 3-6 Monate gemessen werden;

(4) Bei Patienten, die wegen atherosklerotischer kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Erkrankungen ins Krankenhaus eingeliefert werden, sollten die Blutfette bei der Aufnahme oder innerhalb von 24 Stunden getestet werden.

05 Wer sollte sich auf das Blutfettscreening konzentrieren?

▼ Personen mit einer Vorgeschichte von atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen;

▼ Personen mit mehreren Risikofaktoren für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen (wie Bluthochdruck, Diabetes, Fettleibigkeit, Rauchen);

▼ Personen mit einer Familienanamnese von vorzeitiger atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankung (männlicher Verwandter ersten Grades <55 Jahre oder weibliche Verwandte ersten Grades <65 Jahre mit atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankung) oder familiärer Hyperlipidämie;

▼ Personen mit Haut- oder Sehnenxanthomen und Verdickung der Achillessehne.

06 Grundsätze zur Vorbeugung und Behandlung von Dyslipidämie, los geht’s!

Therapeutische Lebensstiländerungen

Zu den grundlegenden Maßnahmen zur Behandlung einer Dyslipidämie zählen therapeutische Änderungen des Lebensstils , zu denen die Anpassung der Ernährungsstruktur, Gewichtskontrolle, körperliche Betätigung sowie die Raucherentwöhnung und Einschränkung des Alkoholkonsums gehören. Unabhängig davon, ob eine lipidsenkende medikamentöse Therapie eingesetzt wird oder nicht, müssen therapeutische Lebensstiländerungen eingehalten werden.

Interventionen unterschiedlicher Intensität

Die Kernstrategie zur Vorbeugung und Behandlung von Dyslipidämie besteht darin, je nach Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen Interventionsmaßnahmen unterschiedlicher Intensität zu ergreifen . In der klinischen Praxis sollte die Entscheidung über die Einleitung einer lipidsenkenden medikamentösen Behandlung auf dem individuellen Risikoniveau für atherosklerotische kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Erkrankungen basieren.

Unterschiedliche Standards für unterschiedliche Personengruppen

Menschen mit unterschiedlichem Risiko müssen unterschiedliche LDL-Cholesterinziele erreichen:

● Diabetiker im Alter von 40 Jahren und älter: <2,6 mmol/l oder eine Abnahme von ≥50 %;

● Hochrisikopersonen mit einem LDL-Cholesterinwert von <2,6 mmol/l oder einem Rückgang von ≥50 %;

● Bei Personen mit mittlerem und niedrigem Risiko liegt der LDL-Cholesterinspiegel unter 3,4 mmol/l, oder die Senkung beträgt ≥ 30 %.

Die medikamentöse Behandlung erfordert eine langfristige Therapietreue

Statine mittlerer Intensität sind die erste Wahl bei der medikamentösen Behandlung und sollten langfristig angewendet werden. Wenn das Ziel nicht erreicht werden kann, kann eine Kombinationstherapie erwogen werden, und bei Bedarf können zusätzlich Proproteinkonvertase-Subtilisin-9-Inhibitoren verabreicht werden.

Basisuntersuchung der Leber- und Muskelenzyme

Vor Beginn einer lipidsenkenden medikamentösen Therapie sollten die Ausgangswerte der Leber- und Muskelenzyme gemessen werden. Bei Personen, die zum ersten Mal lipidsenkende Medikamente einnehmen, sollten die Blutfette, Transaminasen und Kreatinkinase innerhalb von 6 Wochen nach der Einnahme des Medikaments erneut überprüft werden.

Wenn die Blutfettwerte den Normwerten entsprechen und keine Nebenwirkungen auftreten, kann schrittweise auf eine erneute Untersuchung alle 6–12 Monate umgestellt werden. Wenn die Blutfettwerte nicht den Normwerten entsprechen und keine Nebenwirkungen auftreten, führen Sie alle drei Monate eine Kontrolle durch.

Wenn die Blutfettwerte nach 3–6 Monaten Behandlung immer noch nicht den Normwerten entsprechen, ist eine Anpassung der Dosierung oder der Art der Lipidsenker oder die Verwendung einer Kombination von Lipidsenkern mit unterschiedlichen Wirkmechanismen zur Behandlung erforderlich. Wenn die Art oder Dosis der lipidsenkenden Medikamente angepasst wird, sollte der Patient innerhalb von 6 Behandlungswochen erneut untersucht werden.

Referenz: „Leitlinien für das Blutfettmanagement in China (Grassroots Edition 2024)“