Können Patienten mit Nierensteinen kein Kalzium ergänzen? Sie können keinen mit Tofu gedünsteten Spinat mehr essen?

Wenn es um „Kalzium“ geht, reagieren viele Freunde möglicherweise, dass Kalziumpräparate Knochen und Zähne härter machen. Manche Menschen bringen die Einnahme von Kalziumpräparaten analog dazu mit Nierensteinen in Verbindung. Klinisch gesehen glauben viele Patienten, dass Nierensteine ​​eng mit Kalzium zusammenhängen. Viele von ihnen fragen, ob sie bei Nierensteinen keinen Tofu essen, keine Milch trinken oder kein Kalzium einnehmen dürfen.

Verursacht eine Kalziumergänzung tatsächlich Nierensteine ​​oder verschlimmert sie diese? Werfen wir heute einen Blick auf die Mythen und Missverständnisse zum Thema Nierensteine ​​und Kalzium.

Mythos 1

Gerücht: Bei älteren Menschen, die Kalziumpräparate einnehmen, kann es zu Nierensteinen kommen.

Analyse: Diese Aussage ist ungenau. Die Entstehung von Nierensteinen geschieht folgendermaßen: Wenn wir leckeres Essen zu uns nehmen, entstehen neben den vom menschlichen Körper benötigten Nährstoffen auch Stoffe wie Oxalat und Urat. Wenn sie ins Blut aufgenommen und über die Nieren ausgeschieden werden, scheiden die Nieren sie wie Müll in den Urin aus.

Unter normalen Umständen werden diese Dinge zusammen mit dem Urin aus dem menschlichen Körper „ausgeschieden“.

Wenn wir jedoch vergessen, Wasser zu trinken oder in einer Umgebung mit hohen Temperaturen weiterarbeiten, führt dies dazu, dass der Urin konzentriert wird und weniger Urin ausgeschieden wird. Wenn diese Substanzen im Körper lange genug im Urin verbleiben, werden sie immer größer und verwandeln sich schließlich allmählich in Steine. Daher können wir nicht einfach sagen, dass eine normale Kalziumergänzung bei älteren Menschen Nierensteine ​​verursacht. Dasselbe gilt für junge Menschen.

Karte: Wu Juan, Oberschwester der Urologie-Abteilung, Shanghai Ninth People's Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University

Mythos 2

Gerücht: Wenn Sie Nierensteine ​​haben, können Sie keine Kalziumpräparate einnehmen.

Analyse: Diese Aussage ist ungenau. Es gibt keinen signifikanten Unterschied zwischen der Kalziumergänzung bei Patienten mit Nierensteinen und bei normalen Menschen. Bei manchen Patienten mit Nierensteinen, die an Osteoporose oder Frakturen leiden und eine Kalziumergänzung benötigen, wird eine maßvolle Kalziumzufuhr über die Ernährung oder Kalziumpräparate empfohlen.

In den Nieren bilden sich Steine ​​mit hoher Häufigkeit. Viele Patienten, die die Qual von Nierensteinen erlebt haben, können nicht anders, als zu schaudern, wenn sie darüber sprechen. Der Schmerz ist wie „ein Messerstich in die Nieren“, und selbst starke Männer können so gefoltert werden, dass sie sich auf dem Boden wälzen. Da die Anfälle äußerst schmerzhaft sind und die Gefahr einer erneuten Nierensteinbildung besteht, achten viele Patienten besonders auf ihre Ernährung.

Ältere Patienten sagen bei einem erneuten Besuch oft: „Ich weiß nicht, was los ist. Seit ich die Steine ​​entdeckt habe, achte ich besonders auf meine Ernährung. Ich nehme keine Kalziumtabletten, trinke keine Milch und esse keinen Spinat, aber ich habe immer noch Nierensteine.“ Klinisch gibt es viele Patienten dieser Art. Die meisten von ihnen glauben, dass Steine ​​große Mengen Kalziumkarbonat enthalten und dass eine Kalziumergänzung das Problem von Nierensteinen verschlimmert. Wird die Einnahme von Kalziumpräparaten den Zustand von Patienten mit Nierensteinen verschlimmern? Die Antwort ist nein .

Studien haben gezeigt, dass 75 % der Nierensteine ​​durch Calciumoxalat verursacht werden. Wenn Oxalsäure und Calcium aufeinandertreffen, entsteht unlösliches Calciumoxalat. Die Kombination von Oxalsäure und Kalzium im Urin ist die Hauptursache für die Bildung von Nierensteinen. Zur Vorbeugung von Nierensteinen ist es tatsächlich wichtig, Oxalsäure und Kalzium im Urin zu reduzieren. Allerdings ist die Situation bei diesen beiden Substanzen nicht so einfach: „Iss mehr und du bekommst Nierensteine, iss weniger und du bekommst keine Nierensteine.“

Die Nieren spielen eine Schlüsselrolle bei der Kalziumausscheidung. Normalerweise werden etwa 20 % des Kalziums über die Nieren ausgeschieden, während die restlichen 80 % über den Kot ausgeschieden werden. Normalerweise verbindet sich das Oxalat, das wir zu uns nehmen, mit dem Kalzium, das wir zu uns nehmen. Wenn Oxalsäure und Kalzium zusammen über die Nieren ausgeschieden werden, bilden sie wasserunlösliches Kalziumoxalat. Normalerweise können diese winzigen Calciumoxalatpartikel problemlos ausgeschieden werden, aber übermäßige Oxalsäure kann zu einer übermäßigen Calciumoxalatbelastung führen und dadurch die engen Nierenpassagen blockieren. Dies beeinträchtigt die nachfolgende Ausscheidung von Calciumoxalat, was dazu führt, dass sich Calciumoxalat weiterhin ablagert und Steine ​​bildet, die „immer größer werden“ und später in den Harnleiter fallen, was zu einer Verstopfung und Nierenkoliken führt.

Daraus lässt sich schließen, dass bei einer kalziumarmen Ernährung zu viel Oxalat ins Blut gelangt und dadurch die Entstehung von Harnsteinen begünstigt wird. Darüber hinaus gibt es bislang keine schlüssigen Beweise dafür, dass eine Kalziumergänzung leicht zu Nierensteinen führen kann. Erstens kann Kalzium mit Oxalsäure reagieren, wodurch die Aufnahme von Oxalsäure durch den Körper verringert und das Risiko der Bildung von Kalziumoxalatsteinen reduziert wird. Zweitens kann eine entsprechende kalziumreiche Ernährung die Kalziumfreisetzung aus den Knochen verringern und dadurch den Kalziumspiegel im Blut senken und das Risiko von Steinen verringern.

Daher sollten Patienten mit Nierensteinen zusätzlich täglich Kalziumpräparate nach Anweisung des Arztes einnehmen. Während der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln sollten Sie auch darauf achten, mehr Wasser zu trinken, da dies die Urinmenge erhöhen und den Urin verdünnen kann. Darüber hinaus sollten Sie sich mehr im Freien bewegen und öfter draußen Sonne tanken, denn Sonnenlicht kann die körpereigene Vitamin-D-Synthese fördern und die Kalziumaufnahme unterstützen.

Karte: Wu Juan, Oberschwester der Urologie-Abteilung, Shanghai Ninth People's Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University

Mythos 3

Gerüchtinhalt: Nach einer Nierensteinerkrankung dürfen Sie keinen Spinat mit Tofu gedünstet, Tofu mit Frühlingszwiebeln oder gar Tofu- oder Sojaprodukte essen?

Analyse: Nicht wirklich. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die oben genannten Lebensmittel das Risiko von Nierensteinen nicht erhöhen.

Weniger Kalzium im Urin verringert das Risiko von Nierensteinen. Das Kalium und Magnesium in Gemüse kann dazu beitragen, den Kalziumverlust über den Urin zu verringern. Wenn die Nahrung also wirklich viel Oxalsäure enthält, ist es besser, sie zusammen mit kalziumreichen Lebensmitteln zu essen, wie zum Beispiel mit Tofu gedünstetem Spinat, gebratenem Tofu mit Lauch, Tofu mit Frühlingszwiebeln usw. Dies kann die Aufnahme von Oxalsäure tatsächlich verringern. Da oxalat- und kalziumreiche Nahrungsmittel im Darm Kalziumoxalat bilden, wird das gebildete Kalziumoxalat direkt über den Darm über den Kot aus dem Körper ausgeschieden.

Tofu allein verursacht keine Nierensteine. Darüber hinaus kann Tofu auch der Entstehung von Nierensteinen vorbeugen. Der Oxalsäuregehalt in Tofu ist sehr niedrig, insbesondere in Salzlake-Tofu und Gips-Tofu, und Oxalsäure ist die häufigste und Hauptursache für Nierensteine. Der niedrige Oxalsäuregehalt im Tofu kann darauf zurückzuführen sein, dass sich ein Teil der Oxalsäure im Wasser auflöst und beim Einweichen der Sojabohnen ausgewaschen wird, oder darauf, dass der Tofu nach der Gerinnung gepresst oder auf natürliche Weise ruhen gelassen wird, um einen Teil des Wassers zu entfernen, und dabei die Oxalsäure zusammen mit dem Wasser entfernt wird. Aus Tofu weiterverarbeitete Lebensmittel (wie getrockneter Tofu) weisen keinen hohen Oxalsäuregehalt auf.

Daher können auch Menschen mit einem erhöhten Risiko für Steine ​​Tofu in Maßen essen und gesunde Menschen müssen sich keine Sorgen über Steine ​​machen, die durch den Verzehr von Tofu oder Sojaprodukten entstehen.

Planung und Produktion

Autor: Xi Qinghong, Oberschwester der Urologieabteilung, Shanghai Ninth People's Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University

Gutachter: Professor Zhang Yaqing, Redaktionsleiter des Journal of Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Direktor des Institute of Nursing Management, China Hospital Development Institute, Shanghai Jiao Tong University