Lust auf ein paar Drinks? Vorsicht vor alkoholischen Lebererkrankungen

Autor: Shen Lijun, stellvertretender Chefarzt des Fünften Medizinischen Zentrums des Allgemeinen Krankenhauses der Chinesischen Volksbefreiungsarmee

Gutachter: Jin Bo, Chefarzt, Fünftes Medizinisches Zentrum, PLA-Allgemeinkrankenhaus

In der heutigen Gesellschaft mit ihrem beschleunigten Lebenstempo und dem erhöhten Arbeitsdruck neigen immer mehr Menschen dazu, das Trinken als eine Art spirituellen Zufluchtsort zu betrachten, um sich zu entspannen und angespannte Nerven zu lindern. Gleichzeitig ist das Trinken zu einem unverzichtbaren Kommunikationsmedium bei verschiedenen gesellschaftlichen Aktivitäten geworden. Es ist jedoch anzumerken, dass Alkoholkonsum zwar bis zu einem gewissen Grad zu psychischer Entspannung und sozialem Komfort führen kann, langfristiger übermäßiger Alkoholkonsum jedoch zu schweren körperlichen Gesundheitsschäden führen kann. Besonders gefährlich ist dabei die alkoholbedingte Lebererkrankung, eine Lebererkrankung, die durch langfristigen und starken Alkoholkonsum verursacht wird. Die Erkrankung äußert sich im Frühstadium meist in einer Fettleber, aus der sich dann eine alkoholische Hepatitis, Leberfibrose und Leberzirrhose entwickeln kann. Schwerer Alkoholismus kann zu ausgedehnter Leberzellnekrose und sogar Leberversagen führen und so das Leben des Patienten bedrohen.

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1. Was sind die Risikofaktoren für eine alkoholbedingte Lebererkrankung?

Es gibt viele Faktoren, die das Fortschreiten oder die Verschlimmerung alkoholbedingter Leberschäden beeinflussen. Derzeit haben in- und ausländische Studien ergeben, dass zu den Risikofaktoren hauptsächlich der Alkoholkonsum, die Dauer des Alkoholkonsums, die Art der alkoholischen Getränke, die Art des Trinkens, das Geschlecht, die Rasse, Fettleibigkeit, eine Infektion mit dem Hepatitis-Virus, genetische Faktoren und der Ernährungszustand zählen.

1. Epidemiologischen Erhebungsdaten zufolge haben durch Ethanol (Alkohol) verursachte Leberschäden einen Schwelleneffekt, d. h., wenn die Trinkmenge oder die Anzahl der Jahre, in denen Alkohol getrunken wurde, ein bestimmtes Niveau erreicht, steigt das Risiko einer Leberschädigung erheblich an.

2. Es gibt viele Arten von alkoholischen Getränken, und verschiedene alkoholische Getränke verursachen unterschiedliche Leberschäden. Auch die Art des Trinkens ist ein Risikofaktor für alkoholbedingte Leberschäden. Das Trinken auf nüchternen Magen führt eher zu Leberschäden als das Trinken zu den Mahlzeiten.

3. Frauen reagieren empfindlicher auf alkoholbedingte Lebertoxizität und können bei geringeren Dosen und kürzeren Trinkzeiten schwerere alkoholbedingte Lebererkrankungen entwickeln als Männer. Beim Konsum gleicher Mengen alkoholischer Getränke gibt es einen deutlichen Unterschied im Alkoholgehalt im Blut von Männern und Frauen. Nicht alle Trinker entwickeln eine alkoholische Lebererkrankung. Es tritt nur bei einer bestimmten Gruppe von Menschen auf, was zeigt, dass es individuelle Unterschiede zwischen Gruppen in der gleichen Region gibt.

4. Die erhöhte Sterblichkeitsrate bei alkoholbedingten Lebererkrankungen hängt mit dem Grad der Unterernährung zusammen. Auch ein Vitamin-A-Mangel oder ein verminderter Vitamin-E-Spiegel können Leberschäden verschlimmern. Eine Ernährung, die reich an mehrfach ungesättigten Fettsäuren ist, kann das Fortschreiten einer alkoholbedingten Lebererkrankung fördern, während gesättigte Fettsäuren eine schützende Rolle gegen eine alkoholbedingte Lebererkrankung spielen können. Fettleibigkeit oder Übergewicht erhöhen das Risiko, an einer alkoholbedingten Lebererkrankung zu erkranken.

5. Eine Hepatitis-Virusinfektion und Alkohol haben eine synergistische Wirkung auf Leberschäden. Alkoholkonsum aufgrund einer Hepatitis-Virus-Infektion oder einer gleichzeitigen Hepatitis-B-Virus- oder Hepatitis-C-Virus-Infektion aufgrund einer alkoholbedingten Lebererkrankung kann das Auftreten und die Entwicklung einer Lebererkrankung beschleunigen.

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2. Was sind die klinischen Diagnosekriterien für eine alkoholbedingte Lebererkrankung?

Für die Diagnose einer alkoholbedingten Lebererkrankung sind zunächst die Trinkmenge und die Trinkhistorie des Patienten erforderlich, die mindestens die folgenden Bedingungen erfüllen muss: eine Historie langfristigen Alkoholkonsums, im Allgemeinen über 5 Jahre, mit einer Ethanolmenge (Alkohol) von ≥ 40 g pro Tag für Männer und ≥ 20 g pro Tag für Frauen, oder eine Historie starken Alkoholkonsums innerhalb der letzten 2 Wochen mit einer Ethanolmenge von > 80 g pro Tag; zweitens sollte auch der Einfluss von Faktoren wie Geschlecht und genetischer Veranlagung berücksichtigt werden.

Alkohol-Umrechnungsformel: g = konsumierte Alkoholmenge (ml) × Alkoholgehalt (%) × 0,8. Einfach ausgedrückt: Wenn ein Mann seit mehr als fünf Jahren Alkohol trinkt und täglich durchschnittlich 100 ml 50-prozentigen Alkohol trinkt, kann er die oben genannten Standards erfüllen.

Die klinischen Manifestationen einer alkoholbedingten Lebererkrankung sind nicht spezifisch. Sie kann asymptomatisch verlaufen oder von Symptomen anderer Lebererkrankungen begleitet sein, wie etwa Blähungen und Schmerzen im rechten Oberbauch, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Gelbsucht usw. Bei einer Verschlimmerung der Erkrankung können Symptome wie Leberpalmen, Spinnennävi und neuropsychiatrische Symptome auftreten.

Bei der Diagnose einer alkoholbedingten Lebererkrankung handelt es sich um eine Exklusivdiagnose. Das bedeutet, dass eine Infektion mit dem hepatotropen Virus sowie weitere Faktoren wie Medikamente, toxische Leberschäden und eine Autoimmunerkrankung der Leber ausgeschlossen werden müssen. Die Diagnose kann nur anhand der konsumierten Alkoholmenge, klinischer Manifestationen, Labortestergebnissen und bildgebenden Merkmalen gestellt werden.

3. Was sind die Behandlungsprinzipien einer alkoholbedingten Lebererkrankung?

Behandlungsprinzipien der alkoholischen Lebererkrankung: Alkoholabstinenz und Ernährungsunterstützung, Verringerung des Schweregrads der alkoholischen Lebererkrankung, Verbesserung einer bestehenden sekundären Mangelernährung und symptomatische Behandlung der alkoholischen Zirrhose und ihrer Komplikationen. Dabei ist die Beendigung des Alkoholkonsums die wichtigste Behandlungsmaßnahme und kann durch keine medikamentöse Behandlung ersetzt werden.

Bei Patienten mit schwerer alkoholbedingter Leberzirrhose kann eine Lebertransplantation in Erwägung gezogen werden. Voraussetzung dafür ist jedoch, dass die Patienten vor der Lebertransplantation drei bis sechs Monate lang auf Alkohol verzichten und keine schweren alkoholbedingten Organschäden aufweisen.

4. Kann ich nach der Behandlung und Stabilisierung meines Zustands weiterhin Alkohol trinken?

Patienten mit einer alkoholbedingten Lebererkrankung fragen ihren Arzt oft: „Ich habe mehrere Monate lang mit dem Trinken aufgehört und jetzt hat sich meine Leberfunktion wieder normalisiert. Kann ich weiter trinken?“ Die Antwort ist nein, diese Idee ist falsch. Denn bei Patienten mit einer alkoholbedingten Lebererkrankung, insbesondere einer alkoholbedingten Leberzirrhose, sind in der Leberstruktur teilweise irreversible Veränderungen aufgetreten, ähnlich einer gequetschten Honigwabe. In diesem Fall ist es nicht einfach, den ursprünglichen Zustand wiederherzustellen, und es kann natürlich kein Druck darauf ausgeübt werden.

Manche Patienten fragen sich vielleicht: „Kann ich weniger trinken? Oder etwas Rotwein oder Bier trinken?“ Tatsächlich müssen die Patienten den Arzt nicht fragen, sie wissen die Antwort in ihrem Herzen. Das ist natürlich nicht akzeptabel. Wie bereits erwähnt, ist das Auftreten einer alkoholbedingten Lebererkrankung von Person zu Person unterschiedlich und nicht alle Trinker entwickeln eine alkoholbedingte Lebererkrankung. Allerdings reagieren Patienten mit einer alkoholbedingten Lebererkrankung oder einer alkoholbedingten Leberzirrhose zwangsläufig empfindlich auf Alkohol, so dass diese Patienten nicht weiter trinken dürfen.

5. Was ist das Alkoholentzugssyndrom? Was sind die klinischen Erscheinungsformen und Behandlungsmaßnahmen?

1. Unter Alkoholentzugssyndrom versteht man ein Syndrom, das durch psychische Störungen oder autonome Funktionsstörungen gekennzeichnet ist und auftritt, wenn alkoholabhängige Patienten, die über einen langen Zeitraum und große Mengen Alkohol getrunken haben, plötzlich mit dem Trinken aufhören oder ihren Alkoholkonsum reduzieren. Durch erneutes Trinken können die Beschwerden schnell gelindert werden. Bei allen diesen Patienten liegt eine Vorgeschichte von langjährigem, wiederholtem Alkoholkonsum vor. Die Krankheit tritt 6 bis 24 Stunden auf, nachdem sie aufgrund bestimmter Krankheiten oder Unfälle gezwungen sind, mit dem Trinken aufzuhören.

2. Zu den klinischen Manifestationen des Alkoholentzugssyndroms zählen Angstzustände, Übelkeit, Erbrechen und andere Symptome von Magen-Darm-Beschwerden. Epileptische Anfälle sind die häufigste Manifestation. Generalisierte Anfälle treten normalerweise mehr als einmal auf, ein Status epilepticus ist jedoch selten. Darüber hinaus sind Delirium und Halluzinationen ebenfalls häufige und schwerwiegende Entzugserscheinungen. Auslöser des Alkoholentzugssyndroms sind unter anderem Überarbeitung, Depressionen, Unterernährung und andere körperliche Erkrankungen.

3. Die Behandlungsziele des Alkoholentzugssyndroms umfassen hauptsächlich die Linderung der Alkoholentzugssymptome, die Gewährleistung eines sicheren Entzugs, sodass die Patienten nicht vom Trinken abhängig werden, die Gewährleistung eines humanen Entzugs zum Schutz der Würde der Patienten und die Vorbereitung auf die weitere Behandlung nach dem Entzug.