Wie viel wissen Sie über Fieber bei Kindern?

Fieber ist eines der häufigsten klinischen Symptome bei Kindern und auch der häufigste Grund für den Besuch von Ambulanzen und Notaufnahmen medizinischer Einrichtungen. Die Hauptursache für akutes Fieber bei Kindern sind Infektionskrankheiten. Bei den meisten Kindern ist das akute Fieber auf eine selbstlimitierende Virusinfektion zurückzuführen und die Prognose ist gut. Manche Fiebererkrankungen werden jedoch durch schwere bakterielle oder virale Infektionen verursacht, die schwerwiegende Folgen haben können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden. Daher verursacht Fieber bei Kindern bei Eltern oder Betreuern häufig Sorgen und Ängste. Nachfolgend haben wir einige der Fragen zusammengefasst, die Eltern am häufigsten zum Thema Fieber bei Kindern stellen, und hoffen, dass diese für Eltern hilfreich sind.

Was ist Fieber? Ab welcher Körpertemperatur haben Kinder Fieber? Was ist hohes Fieber?

Fieber bezeichnet einen Anstieg der Körpertemperatur über den Normalbereich hinaus aufgrund der Einwirkung von Pyrogenen oder verschiedener Gründe, die eine Funktionsstörung des Körpertemperaturregulationszentrums verursachen, d. h., die Körpertemperatur steigt über die Obergrenze normaler Körpertemperaturschwankungen an einem Tag. Die Körpertemperatur wird in Oberflächentemperaturen wie Achseltemperatur, Ohrtemperatur, Stirntemperatur und Kerntemperatur wie Mundtemperatur und Rektaltemperatur unterteilt. Die Temperatur verschiedener Teile ist unterschiedlich. Auch die normale Körpertemperatur ist von Mensch zu Mensch leicht unterschiedlich und schwankt im Tagesverlauf um weniger als 1 °C.

In der klinischen Praxis wird Fieber üblicherweise als eine rektale Temperatur ≥ 38 °C oder eine Achseltemperatur ≥ 37,5 °C definiert. Auch eine abnorme Körpertemperatur gilt als Krankheitssymptom. Da die Achsel- und Sublingualtemperatur von vielen Faktoren beeinflusst wird, kann die Rektaltemperatur die tatsächliche Körpertemperatur widerspiegeln. Wenn die rektalen, axillaren und sublingualen Temperaturmessungen sehr unterschiedlich sind, sollte daher die rektale Temperatur als Standard verwendet werden. Quecksilberthermometer werden heute kaum noch verwendet, da sie leicht zerbrechen und Verletzungen verursachen können und austretendes Quecksilber zu Vergiftungen und Umweltverschmutzung führen kann. Das Messen der oralen und rektalen Temperatur verursacht beim Einführen des Thermometers oft Unbehagen und wird von Kindern nicht gerne akzeptiert. Derzeit wird in der klinischen Praxis am häufigsten ein elektronisches Thermometer verwendet, bei dem die Körpertemperatur in der Achselhöhle gemessen wird.

Klinisch wird Fieber je nach Höhe der Körpertemperatur in vier Kategorien eingeteilt. Bei einer Achseltemperatur von 37,5 bis 38,0 °C handelt es sich um leichtes Fieber, bei 38,1 bis 38,9 °C um mäßiges Fieber, bei 39,0 bis 40,9 °C um hohes Fieber und bei ≥ 41,0 °C um sehr hohes Fieber. Kinder mit anhaltend hohem oder sehr hohem Fieber neigen zu Krämpfen und Organschäden. Eltern sollten besonders darauf achten, dass ihre Kinder nicht über längere Zeit hohes oder sehr hohes Fieber bekommen.

Die zweite Frage ist, wie man mit Fieber bei Kindern umgeht. Muss jedes Fieber mit Antipyretika behandelt werden? Ab welcher Temperatur sollte bei Kindern eine physikalische Kühlung eingesetzt werden? Ab welcher Temperatur und in welcher Dosierung sollten Antipyretika eingesetzt werden? Wie lange nach dem Öffnen ist von der Anwendung fiebersenkender Mittel abzuraten?

Der Hauptzweck einer fiebersenkenden Behandlung besteht nicht darin, die normale Körpertemperatur des Kindes wiederherzustellen, sondern darin, die durch das Fieber verursachten Beschwerden zu lindern, also das Wohlbefinden des Kindes zu steigern. Wenn die Temperatur des Babys 39 °C erreicht, es aber guter Dinge ist, dadurch sein Spiel nicht beeinträchtigt wird, es guten Appetit hat und keine offensichtlichen Beschwerden hat, können Sie die Einnahme von Antipyretika vorübergehend abbrechen. Trinken Sie einfach viel Wasser und beobachten Sie das Baby weiter. Wenn die Körpertemperatur unter 38 °C liegt, das Baby aber niedergeschlagen ist, Appetitlosigkeit, allgemeines Unwohlsein und Muskelschmerzen hat, können bei dieser Temperatur fiebersenkende Mittel eingesetzt werden. Bei Babys, die in der Vergangenheit unter hohem Fieber gelitten haben, ist es notwendig, das Fieber proaktiver zu senken. Fieberkrämpfe treten normalerweise innerhalb von 24 Stunden nach Fieberbeginn auf. Versuchen Sie daher, das Fieber innerhalb von 24 Stunden nach Fieberbeginn so aktiv wie möglich zu senken. Bei Temperaturen über 37,5 Grad können fiebersenkende Medikamente eingesetzt werden. Wenn die Körpertemperatur 41 °C übersteigt, zersetzen sich Proteine ​​im Körper, was zu einem Hirnödem führt und zum Tod des Kindes oder zu den Folgen einer Enzephalopathie führt. Wenn ein Kind hohes Fieber über 40 °C hat, muss daher eine Notfallbehandlung erfolgen. Wenn Kinder Fieber haben, insbesondere wenn das Baby ungewöhnliche Beschwerden hat, müssen Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen oder online einen Arzt um Hilfe bitten und aktiv die Ursache des Fiebers finden und behandeln.

Bei Kindern mit leichtem bis mäßigem Fieber, wenn die Körpertemperatur zwischen 37,5 und 38,9 °C liegt, können entsprechende Pflege und körperliche Kühlung das Wohlbefinden der Kinder verbessern. Zu den Methoden gehören beispielsweise das Auftragen von warmem Wasser auf die Stirn des Kindes, ein warmes Bad, das Tragen weniger Kleidung, die Verwendung von Kühlpflastern, Kühldecken, Ventilatoren und das Absenken der Raumtemperatur usw. Diese Methoden können die Körperwärme durch Leitung, Konvektion und Verdunstung abführen, sodass sich Kinder mit Fieber wohler fühlen. Die wichtigste Methode zur Fiebersenkung bei Neugeborenen und Kleinkindern ist die körperliche Kühlung, beispielsweise durch das Ausziehen von Kleidung und Decken, das Anpassen der Raumtemperatur auf 22–24 °C oder ein warmes Bad zur Senkung der Temperatur. Beim physikalischen Kühlen gilt der Grundsatz: Wärme durch Kälte und Kälte durch Wärme reduzieren. Das heißt, Patienten mit hohem Fieber und heißen Gliedmaßen, aber ohne Schüttelfrost, sollten zur Abkühlung kalte Bäder, Eiskompressen usw. gegeben werden. Geben Sie Patienten mit Fieber, das von kalten Gliedmaßen, Schüttelfrost und Frösteln begleitet wird, 30–35 °C warme Wasserbäder, bis die Haut rot und warm wird. In der Vergangenheit wurde Eltern von manchen Leuten empfohlen, zum Baden warmen Alkohol mit einer Konzentration von 30 bis 50 % zu verwenden. Da Alkohol jedoch die Struktur der Haarfollikel schädigen und die Wärmeableitungsfunktion der Haut beeinträchtigen kann und Alkohol über die Haut aufgenommen werden und die Leberfunktion schädigen kann, empfehlen Kinderärzte nun, ihn zu verbieten. Darüber hinaus gibt es Methoden wie beispielsweise Eiswassereinläufe, die die Beschwerden des Kindes oft deutlich verstärken und derzeit für die Anwendung bei Kindern nicht empfohlen werden.

Wenn physikalische Kühlung nicht ausreicht, können Medikamente zur Senkung der Temperatur eingesetzt werden. Bei den fiebersenkenden Medikamenten für Kinder sollte es sich um solche mit eindeutiger Wirksamkeit, zuverlässiger Sicherheit und wenigen Nebenwirkungen handeln, wie etwa Paracetamol und Ibuprofen. Bei Kindern mit Fieber dienen fiebersenkende Medikamente der symptomatischen Behandlung und ihr Hauptzweck besteht darin, die Beschwerden des Patienten zu lindern. Wenn der Patient keine Beschwerden hat, sich in einem guten Allgemeinzustand befindet und in der Vergangenheit keine Krämpfe mit hohem Fieber aufgetreten sind, ist der sofortige Einsatz von Antipyretika nicht erforderlich, der Patient kann jedoch sorgfältig beobachtet werden. Bei Kindern unter 2 Monaten sollten keine Antipyretika zur Fiebersenkung eingesetzt werden. Bei Kindern mit Fieber kann die Wong-Baker Facial Expression Pain Scale verwendet werden, um das Wohlbefinden von Kindern während akutem Fieber zu beurteilen. Wenn das Fieber leichte Schmerzen verursacht, kann die Gabe fiebersenkender Medikamente erwogen werden.

Acetaminophen, auch als Paracetamol bekannt, wird von der WHO als Mittel der ersten Wahl bei Fieber empfohlen, das durch eine akute Infektion der Atemwege bei Kindern verursacht wird. Das Mindestalter beträgt 2 Monate und die empfohlene Dosis beträgt jeweils 10–15 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Die Hauptverabreichungsform ist oral. Wer es nicht oral einnehmen kann, kann sich für rektale Zäpfchen entscheiden. Es kann alle 4–6 Stunden, höchstens jedoch 5 Mal am Tag, wiederverwendet werden und die Behandlungsdauer sollte 5 Tage nicht überschreiten. Für Kinder unter 3 Jahren beträgt die maximale Einzeldosis weniger als 250 mg. Es gibt nur wenige Nebenwirkungen, die häufigsten sind Übelkeit, Erbrechen und allergische Reaktionen. Eine Überdosierung kann zu Leberschäden oder sogar Lebernekrosen führen. Bei Personen mit Leber- oder Nierenfunktionsstörungen oder bei Personen, die das Medikament in großen Mengen verwenden, können Nebenwirkungen wie Thrombozytopenie, Gelbsucht und Azotämie auftreten.

Das Mindestalter für die Einnahme von Ibuprofen beträgt 6 Monate, die empfohlene Dosis beträgt jeweils 5 bis 10 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Nehmen Sie es alle 6 bis 8 Stunden ein, nicht mehr als 4 Mal am Tag. Es wird hauptsächlich oral eingenommen, hat fiebersenkende, schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkungen und kann das Wohlbefinden von Menschen mit Fieber verbessern. Wenn eine orale Verabreichung nicht möglich ist, können rektale Zäpfchen verwendet werden oder das Medikament kann über eine intravenöse Infusion verabreicht werden. Zu den häufigen Nebenwirkungen zählen Übelkeit und Beschwerden im Oberbauch sowie in seltenen Fällen Kopfschmerzen, Tinnitus, Schwindel, Hautallergien und Thrombozytopenie. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit Vorsicht anwenden. Bei Patienten mit Harnverhalt, Ödemen und Niereninsuffizienz kann es zu akutem Nierenversagen kommen.

Es wird generell empfohlen, fiebersenkende Arzneimittel nach dem Öffnen nicht länger als 1 Monat zu verwenden.

Frage 3: Wie werden Ibuprofen und Paracetamol bei Kindern mit Fieber angewendet? Können sie gleichzeitig oder abwechselnd verwendet werden?

Nicht gleichzeitig oder abwechselnd verwenden. Sowohl Paracetamol als auch Ibuprofen hemmen das hypothalamische Temperaturregulationszentrum, um eine fiebersenkende Wirkung zu erzielen. Obwohl die kombinierte Anwendung von Paracetamol und Ibuprofen die Körpertemperatur etwas stärker senken kann als die alleinige Anwendung von Paracetamol oder Ibuprofen, hat sie keine nennenswerte klinische Bedeutung und kann das Wohlbefinden von Kindern nicht verbessern. Darüber hinaus erhöht die kombinierte Einnahme der beiden Medikamente das Risiko unerwünschter Arzneimittelwirkungen. Daher wird eine Kombination oder ein Wechsel der beiden Arzneimittel zur fiebersenkenden Behandlung nicht empfohlen. Gleichzeitig ist es nicht empfehlenswert, zusammengesetzte Erkältungsmittel mit den gleichen Wirkstoffen zusammen einzunehmen, um eine doppelte Einnahme der Medikamente und sogar das Risiko einer Vergiftung durch eine Überdosis zu vermeiden.

Frage 4: Sind Kinder mit hohem Fieber zwangsläufig schwerer erkrankt als Kinder mit niedrigem Fieber?

Wie ernster der Zustand eines Kindes mit hohem Fieber oder eines Kindes mit niedrigem Fieber ist, lässt sich allein anhand der Temperatur nicht beurteilen. Da die Ursachen für Fieber unterschiedlich sind, sind auch die Symptome unterschiedlich. Wenn wir einfach die Körpertemperatur vergleichen, ist die Temperatur bei hohem Fieber höher als bei niedrigem Fieber, was dazu führen kann, dass das Kind dehydriert wird oder ein Elektrolytungleichgewicht auftritt, oder die Wahrscheinlichkeit eines Fieberkrampfes ist relativ höher. Was jedoch Krankheiten betrifft, die Fieber verursachen, so sind Krankheiten, die hohes Fieber verursachen, nicht unbedingt ernste Krankheiten und Krankheiten, die niedriges Fieber verursachen, nicht unbedingt leichte Krankheiten. Beispielsweise kann es bei gewöhnlicher Leukämie, Tuberkulose oder einem schweren Infektionsschock oder bei Kindern mit schwacher Immunität nur zu leichtem Fieber kommen, die Krankheit ist jedoch relativ schwerwiegend. Im Gegenteil, Roseola infantum geht mit hohem Fieber einher, die Krankheit selbst ist jedoch nicht schwerwiegend.