Gesundheit im Silberzeitalter | Ausführliche Diskussion zur Hospizpflege

Die Menschen freuen sich riesig über die Ankunft neuen Lebens, gehen dem Lebensende jedoch oft aus dem Weg. Dies liegt an ihrer inneren Angst, Hilflosigkeit und der Schwierigkeit, mit den Emotionen nach dem Tod ihrer Angehörigen umzugehen. Wenn das Leben unweigerlich zu Ende geht, bietet die Gesellschaft den Sterbenden die Möglichkeit, ihren Schmerz und ihre Angst zu lindern. Dies ist die Wärme der Hospizpflege. Es bietet den Mitgliedern der zivilisierten Gesellschaft den wärmsten Schutz und ermöglicht ihnen auf ihrem letzten Lebensweg ein friedliches und würdevolles Leben.

▏Was ist Hospizpflege?

Bei der sogenannten Sterbebegleitung handelt es sich um eine umfassende Betreuung durch ein multidisziplinäres Team aus medizinischen Experten, Psychologen, Sozialarbeitern usw. speziell für Patienten mit tödlichen Erkrankungen. Bei diesem Dienst steht die Schmerzlinderung im Vordergrund. Ziel ist es, durch professionelle Behandlung und Betreuung die psychische und seelische Belastung der Patienten und ihrer Angehörigen zu verringern und ihre Lebensqualität zu verbessern.

Die Sterbebegleitung fällt nicht nur in den Bereich der Medizin, sondern ist auch eine Randdisziplin mit Schnittstellen zu anderen Fachgebieten. In Europa, den USA und anderen Ländern nennt man es „Hospizpflege“, und in Singapur, Malaysia und anderen Orten wird es mit „liebevollem Schutz“, „Dienst am Zielort“ oder „Palliativpflege“ übersetzt. Bei diesem Pflegemodell steht die multidisziplinäre Zusammenarbeit im Mittelpunkt. Der Schwerpunkt liegt auf der frühzeitigen Erkennung und genauen Beurteilung des Zustands des Patienten, um eine umfassende und proaktive Behandlung zu gewährleisten.

Im Jahr 2017 veröffentlichte die Nationale Kommission für Gesundheit und Familienplanung meines Landes die „Richtlinien für die Praxis der Palliativversorgung (Studie)“, in denen Sterbebegleitung, Palliativversorgung und Palliativpflege einheitlich als Palliativversorgung definiert wurden. Der Schwerpunkt liegt auf Patienten im Endstadium ihrer Krankheit und ihren Familien und bietet Betreuung auf mehreren Ebenen, darunter körperlicher, psychischer, sozialer und spiritueller Art. Ziel ist es, Patienten (Erwachsenen und Kindern) ein umfassendes Spektrum an „Best-End-Point“-Diensten anzubieten und ihnen eine umfassende Betreuung zu bieten, die ihren Erwartungen entspricht.

Solche Dienste helfen den Patienten nicht nur dabei, angenehm, friedlich und in Würde zu sterben, sondern zielen auch darauf ab, sicherzustellen, dass der Verstorbene friedlich stirbt, die Hinterbliebenen Trost finden und die Zeugen Seelenfrieden finden. Sterbebegleitung ist daher nicht nur ein medizinischer Akt, sondern auch Ausdruck der Achtung und Sorge vor dem Leben.

▏Die Entwicklung der Hospizpflege

Am 15. Juli 1988 gründete das Tianjin Medical College das erste Hospizforschungszentrum in China. Diese Leistung legte den Grundstein für die Hospizforschung und -praxis in meinem Land.

Zu Beginn des neuen Jahrhunderts finanzierte eine Stiftung im Jahr 2001 den „National Hospice Medical Service Plan“, woraufhin im ganzen Land eine Reihe von Stiftungen gegründet wurden. Bis 2011 wurden im ganzen Land 32 Hospize mit mehr als 200 Fachkräften erfolgreich eingerichtet.

Bislang hat die Entwicklung der Hospizpflege in meinem Land drei Phasen durchlaufen: Einführung der Theorie und Beginn der Forschung, Popularisierung der Öffentlichkeitsarbeit und Förderung der Berufsausbildung sowie umfassende Fortschritte in der akademischen Forschung und klinischen Praxis. Zusammengenommen bilden diese Phasen eine solide Grundlage für die Hospizpflege in unserem Land.

▏Ist Hospizpflege dasselbe wie „Euthanasie“?

Die Antwort ist offensichtlich nein. Das Kernkonzept der Hospizpflege besteht darin, das Leben zu respektieren und den Patienten durch die Kontrolle von Schmerzen sowie psychischen und geistigen Problemen ein umfassendes Unterstützungssystem zu bieten. Es bedeutet weder einen Abbruch der Behandlung noch eine Beschleunigung des Lebensendes und ist auch keine „Euthanasie“. Im Gegenteil, es hilft den Patienten, auf professionelle Weise eine optimale Lebensqualität aufrechtzuerhalten und unterstützt gleichzeitig die Angehörigen dabei, dem Abschied gelassen entgegenzusehen. Bei dieser Art der Betreuung stehen die spirituellen Bedürfnisse der Patienten im Mittelpunkt und es wird ihnen seelischer Trost und Hilfe geboten.

Welche Leistungen bietet das Hospiz?

Die Hospizpflege ist ein umfassendes Pflegemodell, das sich auf unheilbar kranke Patienten und ihre Familien konzentriert und dem Pflegekonzept „Six-All“ folgt. Im Mittelpunkt steht der Mensch als Ganzes, was eine umfassende Betreuung auf körperlicher, psychischer, sozialer und spiritueller Ebene einschließt, wobei auch die Bedürfnisse der Angehörigen des Patienten berücksichtigt werden. Wir bieten unseren Patienten kontinuierliche Pflege und Betreuung vom Zeitpunkt ihres Krankenhausaufenthalts bis zu ihrem Leben zu Hause, während des gesamten Krankheitsverlaufs und bis zu ihrem Tod. Dabei handelt es sich um ein interdisziplinäres Team, das zusammenarbeitet, um eine umfassende Betreuung der Patienten zu gewährleisten. Neben dem grundlegenden Stationsumfeldmanagement, dem Bettenmanagement und der alltäglichen Patientenversorgung legen wir auch einen Schwerpunkt auf das gezielte Management von Krankheiten. Einschließlich Symptomkontrolle, wie Schmerzlinderung, Unterstützung bei Atembeschwerden usw., unter Verwendung wissenschaftlicher, personalisierter und umfassender Behandlungsmethoden, um die Maßnahmen zur Symptomkontrolle auf jeden Patienten individuell abzustimmen und sicherzustellen, dass er eine angenehme und fürsorgliche Pflege erhält. Eine solche Betreuung beschränkt sich nicht nur auf Krankenhäuser, sondern erstreckt sich auch auf Gemeinden und Familien, um eine friedliche häusliche Pflege für die gesamte Gemeinde zu gewährleisten.

▏Können Familienmitglieder während des gesamten Prozesses an der Behandlung und dem Pflegeplan des Patienten teilnehmen?

Bei manchen Patienten bestehen offensichtliche Defizite im Verständnis der eigenen Krankheit und in der Entscheidungsfähigkeit. Insbesondere im Spätstadium der Erkrankung kommt es bei manchen Patienten zu Bewusstseinsstörungen. Als Reaktion auf diese Situation ermutigt das Hospizteam Patienten, Familienmitglieder und medizinisches Personal, gemeinsam Fragen wie die Entwicklung von Pflegeplänen, die Auswahl von Behandlungsmethoden und die Klärung von Wünschen für das Lebensende zu besprechen. Wir respektieren nicht nur die Wünsche der Patienten, sondern auch die Meinung ihrer Angehörigen. Gleichzeitig bieten wir den Angehörigen psychosoziale Hilfe an, um ihnen zu helfen, die Belastungen durch Trauer und Schmerz zu bewältigen.

Jemand machte einmal eine unverständliche Bemerkung über Hospizmitarbeiter: „Ihre Arbeit scheint keinerlei Erfolgserlebnis zu bieten, und alle Patienten, die hierher kommen, scheinen vor dem gleichen Schicksal zu stehen.“ Tatsache ist jedoch, dass wir mit der Weiterentwicklung der Medizintechnik zwar mehr Möglichkeiten zur Lebensverlängerung haben, aber auch auf die möglichen negativen Auswirkungen der Behandlung achten müssen. Bei der Hospizpflege steht die Verbesserung der Lebensqualität im Vordergrund. Die Hospizpionierin Cicely Saunders sagte: „Die Lebensqualität ist uns ebenso wichtig wie seine Länge.“

Anders als das traditionelle medizinische Modell dient die Hospizpflege vor allem Patienten am Ende ihres Lebens und ist darauf ausgerichtet, ihre Lebensqualität und Würde zu verbessern. Gleichzeitig bieten wir den Angehörigen auch psychologischen Beistand, um ihnen zu helfen, dem Tod richtig zu begegnen und den Trennungsschmerz zu lindern.

Jeder Mensch zählt, denn jeder Mensch ist einzigartig. Im letzten Moment Ihres Lebens sind Sie immer noch wichtig. Wir hoffen, dass wir durch die „Hospizpflege“ jedem unheilbar kranken Patienten und seiner Familie Wärme spenden können, damit sie am Ende ihres Lebens die schönsten Erinnerungen hinterlassen.

▏Institutionelle Formen der Hospizversorgung

In meinem Land gibt es Hospizeinrichtungen verschiedener Art, darunter:

1. Hospizstationen in Krankenhäusern, wie beispielsweise Spezialstationen in Allgemeinkrankenhäusern, sind darauf ausgerichtet, Patienten eine fortgeschrittene medizinische Versorgung zu bieten.

2. Unabhängige Hospize wie das Tianjin Yan'an Hospital und das Songtang Care Hospital werden unabhängig betrieben und konzentrieren sich auf die Bereitstellung umfassender Pflegedienste für Patienten.

3. Hospizpflegeleistungen in Pflegeheimen, die überwiegend sowohl technische als auch humanistische Pflegeleistungen umfassen. Bei der qualifizierten Pflege steht die Linderung von Schmerzen im Vordergrund, beispielsweise die Gewährleistung des Wohlbefindens älterer Menschen durch medikamentöse und nicht-medikamentöse Therapien sowie eine grundlegende Krankenpflege. Bei der humanistischen Pflege liegt der Schwerpunkt eher auf psychologischer Beratung und spiritueller Unterstützung, um älteren Menschen zu helfen, ihre Angst vor dem Tod zu überwinden und ihre Würde zu bewahren.

4. Familienhospizdienste sind gemeindebezogen und werden auf familiärer Basis durchgeführt. Beispielsweise bieten 76 Gemeindekrankenhäuser, darunter das Gemeindekrankenhaus des Bezirks Shanghai Jing'an, diesen Service an. Dieses Servicemodell macht die Hospizpflege familiennäher und menschlicher.

Zusammen bilden diese Einrichtungen und Leistungsformen ein umfassendes Hospizsystem in unserem Land, dessen Ziel es ist, die Lebensqualität älterer Menschen zu verbessern und ihnen zu helfen, die letzte Phase ihres Lebens friedlich zu verbringen.

▏ Richtlinien zur Sterbebegleitung

Was die Entwicklungsgeschichte der Hospizpflegedienste betrifft, wurden die relevanten Inhalte der Hospizpflegedienste erstmals in der „Mitteilung zu Meinungen zur Beschleunigung der Entwicklung der Altenpflegedienstbranche“ (Guobanfa [2006] Nr. 6) erwähnt, die gemeinsam vom Generalbüro des Staatsrats und anderen Abteilungen herausgegeben wurde. Im Jahr 2006 führten der Staat und die Behörde für Seniorenangelegenheiten die „National Love Care Project Pilot Work Procedures“ ein, ein Dokument, das den Zweck und die Umsetzungsmethoden der Hospizpflegedienste detailliert beschreibt.

Im Laufe der Zeit wurde auf dem Festland meines Landes im Jahr 2015 ein Meilenstein erreicht. Das Generalbüro der Volksregierung der Stadt Qingdao hat die „Stellungnahmen zur energischen Entwicklung der Hospizpflege“ herausgegeben. Dabei handelt es sich um ein separates lokales Dokument für Hospizpflegedienste, in dem die konkrete Umsetzung von Hospizpflegediensten auf lokaler Ebene beschrieben wird.

Im Jahr 2017 veröffentlichte die Nationale Kommission für Gesundheit und Familienplanung außerdem die „Grundstandards für Palliativzentren (Testversion)“, die klare Anforderungen an Betten, Abteilungen, Personal usw. vorgeben, um eine umfassende und humane Betreuung von Patienten im Endstadium ihrer Krankheit zu gewährleisten. Trotz der Förderung dieser Richtlinien und Dokumente ist es jedoch aufgrund des Einflusses traditioneller Konzepte, politischer Mechanismen und anderer Faktoren noch ein langer Weg, das Hospizpflegesystem zu verbessern und populärer zu machen. Wir freuen uns darauf, dass Hospizdienste in Zukunft noch beliebter werden und mehr Menschen die notwendige Unterstützung und Pflege bieten.

▏ Sterbende ältere Menschen sind oft diejenigen, die Hospizdienste benötigen

Da die Alterung der Weltbevölkerung immer deutlicher wird, steigt die Zahl bösartiger Tumore bei älteren Menschen von Jahr zu Jahr an. Besonders bei Menschen in den Siebzigern, Achtzigern und sogar Neunzigern tritt Krebs immer häufiger auf. Laut Statistik machen ältere Krebspatienten über 65 Jahre ganze 60 % aller Krebspatienten weltweit aus und stellen damit die größte Belastungsquelle unter den Krebspatienten dar.

In unserem Land ist angesichts der zunehmenden Alterung der Gesellschaft allmählich ein beunruhigendes Phänomen an die Oberfläche gekommen. Etwa ein Drittel der älteren Menschen wurde innerhalb von sechs Monaten nach ihrem Tod „überbehandelt“. Diese Behandlung orientiert sich nicht an den Erfordernissen der Krankheit, sondern an einer übertriebenen Lebensbesessenheit. Daten des Nationalen Statistikamts zeigen, dass die Zahl der älteren Menschen im Alter von 60 Jahren und älter in meinem Land im Jahr 2023 296 Millionen erreicht hat, was 21,1 % der Gesamtbevölkerung entspricht. Den neuesten Daten des National Cancer Center zufolge gab es im Jahr 2022 in meinem Land etwa 4,8247 Millionen neue Fälle bösartiger Tumore, und die Inzidenzrate ist erschreckend hoch.

In diesem Zusammenhang kommt es nicht selten vor, dass ältere Menschen mit Krebs eine Überbehandlung erhalten. Übermedikalisierung bedeutet, wie der Name schon sagt, die unnötige Behandlung unheilbarer, tödlicher Krankheiten. Dies erhöht nicht nur die medizinischen Kosten, sondern kann auch die Gesundheit des Patienten schädigen. Viele ältere Menschen, die schwer erkrankt sind oder bei denen eine unheilbare Krankheit diagnostiziert wurde, halten oft an einem Funken Hoffnung auf Überleben fest und scheuen keine Mühen, sich behandeln zu lassen, auch wenn dies bedeutet, große Schmerzen zu ertragen. Allerdings ist die Bedeutung dieser Existenz etwas unklar geworden.

Ein Forschungsbericht australischer Wissenschaftler, der in der britischen medizinischen Fachzeitschrift „International Journal of Quality in Healthcare“ veröffentlicht wurde, wies darauf hin, dass diese exzessiven Behandlungen enorme medizinische Ressourcen verbrauchten, den körperlichen Zustand der Patienten jedoch nicht wesentlich verbesserten. Stattdessen fügten sie ihnen körperliche und seelische Schmerzen zu. Der Bericht deckt außerdem ein Phänomen auf, das zum Nachdenken anregt: Diese exzessiven Behandlungen entsprechen oft nicht dem Willen der Patienten selbst, sondern werden ihnen von Krankenhäusern oder ihren Angehörigen aufgezwungen. In der letzten Lebensphase sind Patienten aufgrund des Verlusts ihrer Fähigkeit zur Selbstfürsorge und Selbstdarstellung oft nicht mehr in der Lage, eigenständige Entscheidungen zu treffen und können die Anordnungen von Ärzten und Angehörigen nur noch passiv hinnehmen.

An der Studie nahmen 38 Fälle in 10 Ländern teil. Zu den Behandlungen gehörten Operationen, Chemotherapie, bildgebende Verfahren, Bluttransfusionen und Intensivpflege. Einer der Forscher, Professor Ken Hillman von der University of New South Wales in Australien, wendet sich seit langem gegen die Überbehandlung unheilbar kranker Menschen. Obwohl er selbst vor dem Tod seiner Mutter eine Reihe medizinischer Maßnahmen ergriffen hatte, gab er zu, dass sein Verhalten oft irrational war. Hillman betonte, dass es für sterbende ältere Menschen besonders wichtig sei, mit ihrer Familie und ihren Ärzten einen Konsens über Fragen von Leben und Tod zu erzielen.

Angesichts dieser Reihe von Problemen müssen wir uns fragen: Haben wir bei der Verfolgung des medizinischen Fortschritts die humanistische Betreuung vernachlässigt? Sterbende ältere Menschen brauchen möglicherweise nicht nur medizinische Behandlung, sondern auch spirituelle Begleitung und Respekt. Zu diesem Thema müssen die Gesellschaft, die Krankenhäuser und die Familien gründlich nachdenken und diskutieren, um vernünftigere und humanere Lösungen zu finden. Nur so können wir dem Lebensende besser begegnen und jedem älteren Menschen ermöglichen, seinen letzten Lebensweg in einem Umfeld der Würde und Fürsorge zu vollenden.

▏Hospizpflege soll älteren Menschen ermöglichen, das Ende ihres Lebens in Würde zu erreichen

Mit dem Wandel der Zeit nimmt das Streben der Menschen nach Lebensqualität weiter zu und die Lebensqualität erlangt allmählich breite Aufmerksamkeit. Während die Menschen nach Gesundheit und Glück streben, wünschen sie sich auch, ihr Leben ohne Schmerzen zu beenden. Die Verwirklichung dieses Wunsches ist eines der wichtigen Ziele der Hospizpflege.

Leben und Tod sind die größten Themen im Leben. Wir schätzen das Leben, aber wir sollten uns auch dem Tod stellen. Der Tod sollte, wie das Leben, geschätzt und respektiert werden. Seit in meinem Land im Jahr 2011 das Buch „Wer entscheidet über meinen Tod?“ herauskam, ist das Konzept eines würdevollen Sterbens in der Öffentlichkeit populär geworden. Dieses Buch ist für Chinesen zum Ausgangspunkt geworden, um sich mit Patientenverfügungen auseinanderzusetzen. Zuvor wurde dieses Konzept bereits seit vielen Jahren in Ländern wie Großbritannien und den USA gefördert. Seitdem haben viele Prominente öffentlich ihren Wunsch zum Ausdruck gebracht, in Würde zu sterben, wenn sie dem Tod nahe sind, und übermäßige medizinische Eingriffe abzulehnen, was die Popularität von Patientenverfügungen weiter gefördert hat.

Professor Rao Geping von der juristischen Fakultät der Peking-Universität ist der Ansicht, dass Körper und Geist der Menschen im Alter, insbesondere im fortgeschrittenen Alter, bei schweren Erkrankungen oder am Ende ihres Lebens, äußerst geschwächt werden. Wenn sie in einem solchen Moment die letzte Phase ihres Lebens auf beruhigende, ruhige und friedliche Weise abschließen können, ist dies die größte humanitäre Fürsorge und das größte Wohlergehen, das die Gesellschaft ihnen bieten kann.

In der Hospizpflege wird der Tod als ein natürlicher Prozess betrachtet, der weder beschleunigt noch verlangsamt wird. Ihr Zweck besteht nicht darin, das Leben zwangsweise zu verlängern, sondern die Lebensqualität durch die Linderung von Schmerzen und anderen unangenehmen Symptomen zu verbessern, sodass die Patienten ihr Lebensende in Würde und Gelassenheit erreichen können. Ältere Menschen wünschen sich in der letzten Phase ihres Lebens mehr Anerkennung von ihrer Familie, Gesellschaft von ihren Freunden und aufrichtige Fürsorge von der Gesellschaft.

Daher sollten Einrichtungen mit entsprechender fachlicher Qualifikation eine echte und zuverlässige Hospizpflege anbieten, professionelle Palliativpflege und psychologische Schutzmaßnahmen einsetzen und alles daran setzen, die körperlichen Schmerzen und die psychische Belastung der Patienten zu lindern. Dadurch wird nicht nur ihr Wunsch nach einem würdigen Leben erfüllt, sondern auch ihre Angst vor dem Vergehen des Lebens genommen. Gleichzeitig können solche Dienste den psychischen Zustand der Familienmitglieder wirksam regulieren, sodass die Patienten dem Lebensende friedvoller und gelassener entgegensehen können. Diese Art der Betreuung wird das Leben auf seinem letzten Lebensweg zweifellos würdevoller machen.

(Bild aus dem Internet)
Autor | Hanmei ist praktizierender Apotheker, der seit mehr als 30 Jahren in einem bekannten nationalen Tertiärkrankenhaus arbeitet und über umfangreiche Erfahrung in der medizinischen Versorgung verfügt. Er hat das Krankenhaus bei vielen Gelegenheiten bei Austausch- und Studienreisen vertreten. Er ist Experte für Lebensmittelhygiene und Ernährung, besitzt einen staatlich anerkannten Abschluss als Ernährungsberater und begeistert sich für die Wissenschaft.