Ernähren Sie sich richtig, um Ihre Nieren gesund zu halten

Autor: Li Wen, Ph.D., behandelnder Arzt, Xuanwu Hospital, Capital Medical University

Gutachter: Wang Changyuan, Chefarzt, Xuanwu-Krankenhaus, Capital Medical University

Chronische Nierenerkrankungen, oft auch als „stiller Killer“ bezeichnet, sind Erkrankungen, die durch eine Störung der Nierenstruktur oder -funktion aus verschiedenen Gründen hervorgerufen werden und deren Krankheitsgeschichte mehr als drei Monate zurückliegt und die Gesundheit der Betroffenen ernsthaft beeinträchtigt. In den letzten Jahren hat die Zahl der Fälle chronischer Nierenerkrankungen von Jahr zu Jahr zugenommen und die Zahl der Betroffenen nimmt sogar immer weiter zu. Eine epidemiologische Studie in meinem Land zeigt, dass die Prävalenz chronischer Nierenerkrankungen bei Menschen über 18 Jahren bei 10,8 % liegt, was die Gesundheit der Menschen ernsthaft beeinträchtigt.

Im Frühstadium einer chronischen Nierenerkrankung treten Symptome wie Müdigkeit und vermehrter Nykturie auf. Nach dem Eintritt in das Stadium des Nierenversagens können Symptome wie Herzversagen, Säure-Basen-Ungleichgewicht, Anämie und Störungen des zentralen Nervensystems auftreten, die die Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigen. Daher ist eine frühzeitige und wirksame Behandlung chronischer Nierenerkrankungen für die Verbesserung der Lebensqualität und der Prognose besonders wichtig.

Eine standardisierte Ernährungstherapie und Ernährungsberatung sind wichtige Bestandteile der Behandlung von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. Viele Patienten mit chronischer Nierenerkrankung haben häufig Probleme mit dem „Essen“. Eine unzureichende Zufuhr führt zu Mangelernährung, eine übermäßige Zufuhr erhöht jedoch die Belastung der Nieren und beschleunigt die Verschlechterung der Nierenfunktion. Patienten fragen oft: „Was darf ich essen? Was darf ich nicht essen? Meine Nieren sind nicht in gutem Zustand, muss ich ihnen Nahrungsergänzungsmittel geben?“ Nachfolgend erläutern wir Ihnen einige Ernährungsaspekte, die Patienten mit chronischer Nierenerkrankung häufig übersehen.

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1. Salzarme Ernährung

Salz ist für verschiedene Stoffwechselaktivitäten des Körpers notwendig, eine übermäßige Salzaufnahme wird jedoch mit einer Reihe von Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht. Zwischen der Salzaufnahme und dem Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung besteht bei Patienten ein klarer Risikozusammenhang. Übermäßiger Salzkonsum kann zu Bluthochdruck, Ödemen usw. führen. Die „Ernährungsrichtlinien für chinesische Einwohner (2022)“ empfehlen gesunden Erwachsenen, täglich 5 g Salz zu sich zu nehmen. Wenn der Patient an Ödemen und Bluthochdruck leidet, sollte die Salzaufnahme auf 2 bis 3 g pro Tag reduziert werden. Wie können wir also im Alltag den Salzgehalt von Lebensmitteln erkennen? Werfen wir einen Blick auf den Salzgehalt gängiger Lebensmittel.

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Wenn wir beim Kochen täglich 1 Bierdeckel Salz hinzufügen, verbrauchen wir etwa 6 g Salz. 1 gesalzenes Entenei entspricht etwa 4 g Salz und 5 ml Sojasauce entsprechen etwa 1 g Salz. Neben dem Kochsalz kommen wir in unserem Alltag häufig mit stark salzhaltigen Lebensmitteln wie Essiggurken, konservierten Eiern und Wurst in Berührung. Wir sollten den Verzehr dieser Nahrungsmittel reduzieren oder vermeiden. Wir sollten leichte Kochmethoden wie Dämpfen, Kochen, Dünsten und Schmoren wählen, mehr Gewürze wie Zwiebeln, Ingwer und Knoblauch verwenden, um das Aroma zu verstärken, den Geschmack entsprechend verbessern und den salzigen Geschmack durch sauer, süß und scharf ersetzen. Zudem löst sich beim Kochen viel Salz in der Suppe, daher sollte man darauf achten, möglichst wenig Suppe zu trinken.

Wichtig zu beachten: Patienten mit chronischer Nierenerkrankung sollten natriumarmes Salz mit Vorsicht verwenden! Natriumarmes Salz wird hergestellt, indem man gewöhnlichem Salz eine bestimmte Menge Kaliumchlorid und Magnesiumsulfat hinzufügt. Im Vergleich zu gewöhnlichem Salz ist der Natriumchloridgehalt von natriumarmem Salz niedriger, der Kaliumchloridgehalt jedoch höher, was leicht zu Hyperkaliämie führen und den Patienten größeren Schaden zufügen kann. Bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum Diuretika einnehmen, ist es wichtig, den Natriumspiegel im Serum zu überprüfen. Bei niedrigem Natriumspiegel im Serum sollten entsprechende Anpassungen der täglichen Ernährung vorgenommen werden.

2. Proteinarme Ernährung

Die Nieren sind die Ausscheidungsorgane des Körpers und scheiden kontinuierlich Stoffwechselendprodukte aus dem Körper aus. Bei übermäßiger Aufnahme proteinreicher Nahrung steigt die Abfallproduktion im Eiweißstoffwechsel deutlich an. Um diese Abfallstoffe auszuscheiden, müssen die Nieren „hart arbeiten“, was die Belastung der Nieren erhöht, die Struktur und Funktion der Nieren schädigt und zu chronischen Nierenerkrankungen führt.

Da eine proteinreiche Ernährung zu chronischen Nierenerkrankungen führen kann, heißt das nicht: Je geringer die Proteinaufnahme, desto besser? Die Antwort ist nein. Protein ist ein wesentlicher Bestandteil für die normale Funktion menschlicher Gewebe und Organe. Eine unzureichende Proteinzufuhr kann zu Unterernährung, Kachexie usw. führen, was zu schweren Schäden am Körper führt und der Behandlung und Bewältigung von Nierenerkrankungen nicht förderlich ist.

Wie viel Protein sollte der menschliche Körper also täglich zu sich nehmen? Die spezifische Proteinzufuhr muss den verschiedenen Stadien der chronischen Nierenerkrankung angepasst werden. Bei der Diagnose einer chronischen Nierenerkrankung im Stadium 1 oder 2 sollte die Proteinaufnahme entsprechend reduziert werden und die tägliche Aufnahme sollte 0,8 g/kg nicht überschreiten; Bei der Diagnose einer chronischen Nierenerkrankung im Stadium 3 sollte die tägliche Proteinaufnahme 0,6 g/kg nicht überschreiten. Das heißt, bei einem 60 kg schweren Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Stadium 1 oder 2 sollte die tägliche Proteinaufnahme 48 g nicht überschreiten. Wenn sich der Zustand zu einer chronischen Nierenerkrankung im Stadium 3 entwickelt, sollte die tägliche Proteinaufnahme 36 g nicht überschreiten.

Zu den Proteinen, die der menschliche Körper täglich zu sich nimmt, zählen hauptsächlich pflanzliche und tierische Proteine. Sollten Patienten mit chronischer Nierenerkrankung also pflanzliches oder tierisches Eiweiß zu sich nehmen? Die Aminosäurezusammensetzung von tierischem Eiweiß ähnelt der des menschlichen Körpers und wird leicht aufgenommen. Daher sollte die Proteinzufuhr hauptsächlich aus tierischem Eiweiß bestehen und einen Anteil von 50 bis 70 % erreichen. Welche Lebensmittel enthalten hochwertiges Protein? Hochwertiges Eiweiß enthält Milch, Eier, mageres Fleisch, Fisch, Hühnchen usw.

Wie viel hochwertiges Eiweiß, beispielsweise Fleisch, Eier und Milch, sollten Patienten mit chronischer Nierenerkrankung pro Mahlzeit zu sich nehmen? Im Allgemeinen enthält 1 Liang (= 50 g) mageres Fleisch etwa 7 g Eiweiß, 100 ml Milch etwa 3 g Eiweiß, 2 Eiweiß etwa 7 g Eiweiß, 2 Liang (= 100 g) Reis etwa 7 g Eiweiß, 2 Liang (= 100 g) gedämpftes Brot oder Nudeln etwa 9 g Eiweiß und 200 g Gemüse/Obst etwa 1 g Eiweiß. Patienten mit einer chronischen Nierenerkrankung können anhand ihres Gewichts ihren täglichen Proteinbedarf abschätzen und auf drei Mahlzeiten verteilen. Bei der Proteinzufuhr sollten Sie auch auf eine entsprechende Zufuhr von Gemüse und Obst achten.

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Gleichzeitig sollten wir darauf achten, neue Energie zu tanken. Durch eine ausreichende Energiezufuhr kann das hochwertige Eiweiß im Körper optimal genutzt werden, der durch Energiemangel bedingte Abbau von Körpergewebe verhindert und die Entstehung endogener Stickstoffabfälle verringert werden.

Um außerdem sicherzustellen, dass es bei eingeschränkter Proteinzufuhr nicht zu einer Mangelernährung kommt und um gleichzeitig die Produktion urämischer Toxine zu reduzieren, sollten zusammengesetzte α-Ketosäurepräparate unter ärztlicher Anleitung ergänzt werden.

3. Begrenzen Sie die Kaliumaufnahme

Kalium ist ein wichtiges Ion im Körper, das am Stoffwechsel und der Aufrechterhaltung der Herzkontraktions- und Entspannungsfunktion beteiligt ist. Die Nieren sind das „Rückschlagventil“ für Kalium im Blut. Wenn Sie zu viel Kalium zu sich nehmen, scheiden Ihre Nieren mehr Kalium aus. Wenn Sie zu wenig Kalium zu sich nehmen, scheiden Ihre Nieren weniger Kalium aus. Im Allgemeinen tritt Hyperkaliämie bei normaler Nierenfunktion selten auf. Wenn jedoch die Nierenfunktion nachlässt, verringert sich auch die Regulierungsfähigkeit der Nierenklappe, wodurch das Risiko einer Hyperkaliämie besonders hoch ist. Daher sollten Patienten mit chronischer Nierenerkrankung versuchen, den Verzehr kaliumreicher Nahrungsmittel wie Bananen, Orangen, Kartoffeln, Spinat, Tomaten, Sellerie oder Paprika zu vermeiden. Wenn Sie kaliumreiches Gemüse essen möchten, sollten Sie es in Wasser kochen und das restliche Kochwasser wegschütten. Der Kaliumgehalt von Früchten wie Wintermelone, Zucchini und Ananas ist gering, sodass sie bedenkenlos gegessen werden können.

4. Trinken Sie Wasser in Maßen und messen Sie Ihre Aufnahme

Wasser ist ein wichtiger Nährstoff für die menschliche Gesundheit und hilft bei der Urinproduktion zur Ausscheidung von Stoffwechselendprodukten. Die „Ernährungsrichtlinien für chinesische Einwohner (2022)“ empfehlen eine tägliche Wasseraufnahme von 1500–1700 ml. Für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung ohne Ödeme und normaler Urinmenge beträgt die empfohlene tägliche Wasseraufnahme 1000 bis 2000 ml. Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, die an Ödemen und/oder verringerter Urinmenge leiden, müssen ihre tägliche Wasseraufnahme planen und ihre Aufnahme entsprechend ihrer täglichen Urinmenge und der Dehydratation durch die Dialyse bemessen, um eine Verschlimmerung der Ödeme zu vermeiden.

Eine geschädigte Niere trägt in jedem Moment eine schwere Last. Bitte belasten Sie seinen „müden Körper“ nicht noch mehr. Wir müssen unsere Essgewohnheiten wissenschaftlich anpassen, um unsere Nieren zu schützen. Ernähren Sie sich richtig, um Ihre Nieren gesund zu halten.

[Referenzen]

[1] Gao Xiang, Mei Changlin. Interpretation der Leitlinien für Früherkennung, Diagnose und Prävention chronischer Nierenerkrankungen (Ausgabe 2022)[J]. Chinesisches Journal für Praktische Innere Medizin, 2022, 42(9): 735-739.

[2] Abteilung für Nephrologie der Chinesischen Ärztekammer, Fachausschuss für Nierenerkrankungen der Chinesischen Vereinigung für integrierte traditionelle chinesische und westliche Medizin, Expertengruppe für die Zusammenarbeit mit Leitlinien zur Ernährungstherapie. Chinesische Leitlinien für die klinische Praxis zur Ernährungstherapie bei chronischer Nierenerkrankung (Ausgabe 2021) [J]. Chinese Medical Journal, 2021, 101(8): 539-559.

[3] Chinesische Gesellschaft für Ernährung. Ernährungsrichtlinien für chinesische Einwohner (2022)[M]. Peking: People's Medical Publishing House, 2022.