Wenn Sie plötzlich aufstehen und Ihnen schwindelig wird, nehmen Sie das nicht auf die leichte Schulter, es könnte ein Anzeichen für eine Krankheit sein.

Wenn Sie in die Hocke gehen und plötzlich aufstehen, sehen Sie möglicherweise Sterne und können nicht sicher stehen. Manche Menschen werden möglicherweise sogar ohnmächtig. Dies ist eine orthostatische Hypotonie . Ich glaube, viele Leute haben davon gehört oder es sogar selbst erlebt.

Normalerweise klingen diese Symptome schnell ab und scheinen nichts Ernstes zu sein, doch eine plötzliche Ohnmacht kann andere Gefahren mit sich bringen und sogar lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird.

Heute sprechen wir darüber, wie man orthostatische Hypotonie verhindern und behandeln kann, sodass sie seltener oder gar nicht mehr auftritt.

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Was ist orthostatische Hypotonie?

Orthostatische Hypotonie bezeichnet das klinische Phänomen eines plötzlichen und deutlichen Blutdruckabfalls, wenn eine Person schnell aus einer liegenden, sitzenden oder hockenden Position aufsteht.

Konkret kommt es in der Regel innerhalb von 3 Minuten zu einer Senkung des systolischen Blutdrucks um mindestens 20 mmHg bzw. einer Senkung des diastolischen Blutdrucks um 10 mmHg. Wenn dieser Blutdruckabfall auftritt, kann er eine Reihe von Beschwerden verursachen, darunter Schwindel, Ohnmacht und in extremen Fällen sogar vorübergehenden Bewusstseinsverlust.

Dieser Zustand ist nicht nur deshalb besorgniserregend, weil er beim Stehen plötzliche Beschwerden verursachen kann, sondern auch, weil er auf andere zugrunde liegende Gesundheitsprobleme hinweisen kann. Kurz gesagt ist orthostatische Hypotonie ein Warnsignal dafür, dass einige unserer Körperfunktionen möglicherweise einer gründlicheren Untersuchung und Anpassung bedürfen.

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Warum tritt orthostatische Hypotonie auf?

Das Auftreten einer orthostatischen Hypotonie kann viele Menschen verwirren. Der Wechsel vom Sitzen zum Stehen scheint eine einfache Aktion zu sein, kann aber eine so große Reaktion hervorrufen.

Dies ist hauptsächlich auf das Ungleichgewicht der Regulierung der Körperpositionsänderungen durch das autonome Nervensystem des Herz-Kreislauf-Systems zurückzuführen.

Normalerweise sammeln sich beim schnellen Aufstehen aus liegender oder sitzender Position aufgrund der Schwerkraft etwa 300 bis 800 ml Blut in den Venen der unteren Gliedmaßen und der Milz an. Dieser Prozess reduziert vorübergehend den venösen Rückfluss, was zu einer Verringerung des Schlagvolumens und des gesamten Herzzeitvolumens des Herzens um bis zu 40 % führt und letztendlich zu einem Abfall des Blutdrucks führt.

Als Reaktion auf diese Veränderung reagiert unser Körper mit einer komplexen Reihe von Blutdruckregulierungsreaktionen.

Barorezeptoren im Karotissinus und Aortenbogen werden aktiviert, wodurch eine Reaktion des sympathischen Nervensystems stimuliert wird, während das parasympathische Nervensystem gehemmt wird, um die Herzfrequenz, den venösen Rückfluss, die Herzkontraktilität und den Gefäßtonus zu erhöhen und so den Blutdruck wieder auf ein normales Niveau zu bringen. Der Anstieg des peripheren Gefäßwiderstands wird zur Hauptkraft bei der Wiederherstellung des Blutdrucks, während die Erhöhung der Herzfrequenz diesen Prozess unterstützt.

Normalerweise stabilisieren diese kompensatorischen Reaktionen den Blutdruck innerhalb weniger Sekunden und können ihn für kurze Zeit im normalen Bereich halten.

Aus Referenz [1]

Orthostatische Hypotonie tritt auf, wenn das autonome Nervensystem nicht in der Lage ist, sich selbst zu regulieren . Sie hat jedoch nicht immer nur eine einzige Ursache. Sie können in drei Kategorien unterteilt werden: medikamenteninduziert, im Zusammenhang mit einem unzureichenden (gesamten oder effektiven) intravaskulären Volumen und neurogen:

1. Bestimmte Arzneimittel (wie etwa blutdrucksenkende Mittel, Antidepressiva und Medikamente gegen Parkinson) können durch die Beeinträchtigung autonomer Reaktionen eine orthostatische Hypotonie verursachen.

2. Hypovolämie kann kompensatorische Reaktionen behindern, selbst wenn das autonome Nervensystem strukturell normal ist.

3. Neurogene orthostatische Hypotonie bezieht sich auf Patienten, die die Kriterien für orthostatische Hypotonie erfüllen und deren Funktion des autonomen Nervensystems aufgrund struktureller Schäden beeinträchtigt ist. Diese Patienten können die Vasokonstriktion und Herzfrequenz nach dem Aufstehen nicht vollständig steigern, was zu einer orthostatischen Hypotonie führt. Erkrankungen wie Diabetes, chronische Nierenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen, endokrine Störungen, erhöhter Alkoholkonsum und paraneoplastische Syndrome können zu einer Beeinträchtigung der Funktion des autonomen Nervensystems führen.

Darüber hinaus steigt das Risiko einer orthostatischen Hypotonie mit dem Alter und tritt bei älteren Menschen häufiger auf.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Empfindlichkeit der Alpha-1-Adrenozeptoren ab, die Herzfrequenzreaktion nimmt ab, die Reflexempfindlichkeit nimmt ab und die Funktion des autonomen Nervensystems nimmt insgesamt ab. Diese physiologischen Veränderungen können zu einer Verringerung des intravaskulären Volumens, einer Verringerung des Schlagvolumens und einer Verringerung der Herzfrequenz und der vasokonstriktorischen Reaktion nach dem Aufstehen führen und dadurch das Auftreten einer orthostatischen Hypotonie begünstigen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Auftreten einer orthostatischen Hypotonie das Ergebnis des Zusammenwirkens mehrerer Faktoren und Mechanismen ist, insbesondere wenn das autonome Nervensystem nicht richtig reguliert wird, was zu einer unzureichenden kardiovaskulären Reaktion auf Veränderungen der Körperlage führt.

Wie man sie bewältigt und mildert

Symptome einer orthostatischen Hypotonie?

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Symptome einer orthostatischen Hypotonie wirksam zu behandeln und zu lindern. Von einfachen Anpassungen des Lebensstils bis hin zu Medikamenten gibt es viele Möglichkeiten, die Symptome einer orthostatischen Hypotonie wirksam zu behandeln und zu lindern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

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Korrektur erschwerender Umstände

Bestimmte Krankheiten und Medikamente können eine orthostatische Hypotonie auslösen. Daher sollten bei der Behandlung einer orthostatischen Hypotonie zunächst die verschlimmernden Faktoren behoben werden.

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Anpassungen des Lebensstils

Der grundlegendste und wichtigste Schritt besteht in der Anpassung Ihres Lebensstils. Dabei werden alle Aspekte berücksichtigt:

1. In Bezug auf die Ernährung: Den Patienten wird empfohlen, mehr Wasser und Salz zu sich zu nehmen, um das Blutvolumen und den Blutdruck zu erhöhen. gleichzeitig sollten sie harntreibende und gefäßerweiternde Getränke wie Kaffee und Alkohol einschränken, und es ist auch notwendig, den Konsum stark zuckerhaltiger Lebensmittel einzuschränken.

2. Im Hinblick auf die täglichen Aktivitäten: Es wird empfohlen, dass die Patienten mehr Übungen im Liegen (z. B. auf dem Heimtrainer, auf dem Rudergerät) oder im Schwimmbad machen, beim Aufstehen langsam aufstehen, dabei das Gesäß anspannen und beim Aufstehen auf den Zehenspitzen stehen.

3. Was die Kleidung betrifft: Sie können die Verwendung von elastischen Strümpfen in Betracht ziehen, um die untere Extremität zu komprimieren und so die Blutmenge zu verringern, die beim Stehen in den Venen der unteren Extremitäten verbleibt. Bei manchen Patienten müssen Sie möglicherweise auch spezielle Strumpfhosen verwenden, um den Bauchdruck zu erhöhen und so den Blutrückfluss zu unterstützen.

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Medikamentöse Behandlung

Der Arzt wird je nach der individuellen Situation des Patienten einige Medikamente verschreiben, beispielsweise Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer oder andere blutdruckregulierende Medikamente. Diese Medikamente können zur Regulierung des Blutdrucks beitragen und einen erheblichen Blutdruckabfall verhindern, der bei Veränderungen der Körperhaltung auftreten kann.

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Wann sollte ich ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen?

Wenn Symptome einer orthostatischen Hypotonie häufig auftreten oder zu einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität führen, wie beispielsweise häufiger Schwindel oder Ohnmachtsanfälle , sind dies Anzeichen dafür, dass Sie einen Arzt aufsuchen sollten. Insbesondere wenn neben der orthostatischen Hypotonie weitere Symptome wie Brustschmerzen, Herzklopfen oder starke Atembeschwerden auftreten, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Menschen, bei denen eine orthostatische Hypotonie diagnostiziert wurde, sollten ihren Arzt auch dann umgehend aufsuchen, wenn sich ihre Symptome plötzlich verschlimmern oder die Behandlung nicht mehr zu wirken scheint. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Beurteilungen können dabei helfen, Behandlungspläne anzupassen, um optimale Ergebnisse zu gewährleisten.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass wir mit diesen vorbeugenden Maßnahmen und einem klaren Verständnis dafür, wann wir ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen sollten, die orthostatische Hypotonie besser in den Griff bekommen und ihre Auswirkungen auf das tägliche Leben verringern können. Wenn Sie sich unwohl fühlen, ist eine gute und zeitnahe Kommunikation mit Ihrem Arzt der Schlüssel zur Gewährleistung Ihrer Gesundheit und Sicherheit.

Verweise

[1]Magkas N, Tsioufis C, Thomopoulos C, et al. Orthostatische Hypotonie: Von der Pathophysiologie zu klinischen Anwendungen und therapeutischen Überlegungen. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21(5):546-554.

[2]Palma JA, Kaufmann H. Management der orthostatischen Hypotonie. Kontinuum (Minneap, Minn). 2020;26(1):154-177.

Planung und Produktion

Autor: Jiang Yongyuan, Master der Inneren Medizin, Dritte Militärmedizinische Universität

Gutachter: Zhang Sheng, stellvertretender Direktor und stellvertretender Chefarzt, Abteilung für Neurologie, Volkskrankenhaus der Provinz Zhejiang

Planung von Zhong Yanping

Herausgeber: Zhong Yanping

Korrekturgelesen von Xu Lailinlin

Das Titelbild und die Bilder in diesem Artikel stammen aus der Copyright-Bibliothek

Nachdruck kann zu Urheberrechtsstreitigkeiten führen