Machen Sie den richtigen Gebrauch vom lebensrettenden Gerät AED und gewinnen Sie die „goldenen 4 Minuten“!

Mit der Entwicklung und dem Fortschritt der Gesellschaft wurden viele Städte mit AEDs ausgestattet, aber viele Menschen wissen immer noch nicht, was das ist. Sollten Sie oder Ihre Familie an einem öffentlichen Ort aufgrund einer Herz-Kreislauf-Erkrankung plötzlich zusammenbrechen, kann möglicherweise nur wenige Dutzend Meter entfernt ein Leben gerettet werden. Um allen zu helfen, AED besser zu verstehen, haben wir speziell Li Jianhua, Chefarzt des Herzchirurgiezentrums des Beijing Anzhen Hospital, das der Capital Medical University angeschlossen ist, eingeladen, relevante Antworten zu geben.

1. Die Häufigkeit von Herzstillständen außerhalb des Krankenhauses, einschließlich plötzlichem Herztod, ist nach wie vor hoch

1. Was ist ein plötzlicher Herztod?

Der plötzliche Herztod ist eine Krankheit mit vielfältigen Ursachen und Risikofaktoren. Das Herz kann aus verschiedenen Gründen beeinträchtigt werden, was zum plötzlichen Tod scheinbar gesunder Menschen führen kann. Am häufigsten tritt sie bei Erwachsenen unter 65 Jahren auf, wobei die Wahrscheinlichkeit, dass es sich bei den männlichen Patienten um weibliche Patienten handelt, zwei- bis dreimal höher ist und die Inzidenzrate im Winter und Frühling deutlich ansteigt.

Statistiken zeigen, dass etwa 60 % der Patienten, die an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung starben, einen plötzlichen Herztod erlitten.

Schätzungsweise sterben in den Vereinigten Staaten jedes Jahr etwa 100.000 bis 400.000 Patienten an einem plötzlichen Herztod. Aufgrund der steigenden Zahl von Menschen, die an Diabetes, koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck usw. leiden, steigt derzeit auch die Zahl der plötzlichen Herztode weiter an.

Laut Statistik liegt die Häufigkeit des plötzlichen Herztods in meinem Land bei etwa 0,04 %. Obwohl die Zahl der Todesfälle durch plötzlichen Herztod niedriger ist als in den USA und anderen westlichen Ländern, ist sie aufgrund der großen Bevölkerungszahl höher als in westlichen Ländern und nimmt bei der Gesamtzahl der plötzlichen Herztode weltweit den ersten Platz ein.

2. Es gibt viele Ursachen für einen plötzlichen Herztod.

Ein plötzlicher Herztod kann sowohl bei Menschen mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung als auch bei Menschen ohne Herzerkrankung eintreten. Der plötzliche Herztod weist im Allgemeinen keine offensichtlichen Anzeichen auf (einige Patienten weisen Symptome wie Brustschmerzen auf) und ist hauptsächlich durch einen plötzlichen Bewusstseinsverlust gekennzeichnet. Der Patient verstarb plötzlich innerhalb einer Stunde nach dem Auftreten akuter Symptome wie plötzlichem Bewusstseinsverlust, Herzstillstand und Atemstillstand.

Der plötzliche Herztod hängt mit mehreren Risikofaktoren zusammen, wie etwa akuter Myokardischämie, Arrhythmie, strukturellen Herzfehlern, angeborenen Herzfehlern, primärer Kardiomyopathie usw. Es ist zu beachten, dass die koronare Herzkrankheit ein wichtiger Risikofaktor für den plötzlichen Herztod ist.

Alter (> 55 Jahre), männliches Geschlecht, Rauchverhalten, Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie, Fettleibigkeit, koronare Herzkrankheit und ungesunder Lebensstil sind bestätigte Risikofaktoren für den plötzlichen Herztod.

3. Wenn keine rechtzeitige Rettung erfolgt, steigt die Zahl der plötzlichen Herztode

In meinem Land ereignen sich jährlich etwa 90 % der plötzlichen Herztode an öffentlichen Orten wie Bahnhöfen und U-Bahnen, die Erfolgsquote bei der Rettung liegt jedoch bei weniger als 1 %, während diese Zahl in anderen Ländern bis zu 15 % betragen kann.

Normalerweise erleiden die Gehirnzellen 4 Minuten nach einem Herzstillstand aufgrund von Sauerstoffmangel irreversible Schäden, sodass die optimale Rettungszeit bei einem durch plötzlichen Herztod verursachten Herzstillstand nur 3–5 Minuten beträgt. Da der plötzliche Herztod jedoch häufig außerhalb von Krankenhäusern eintritt, können Rettungswagen und professionelle Rettungskräfte in dieser Zeit oft nicht rechtzeitig vor Ort sein. Bei richtiger Anwendung kann das AED-Gerät die Wirkung der Ersten Hilfe deutlich verbessern und Leben retten.

2. Warum sorgt AED unter Internetnutzern für Diskussionen?

1. Was ist ein AED?

Ein AED (Automatischer Externer Defibrillator), auch als narrensicherer Defibrillator bekannt, ist ein tragbares medizinisches Gerät der Klasse III, das von nicht professionellem medizinischem Personal verwendet werden kann. Es kann zur Rettung eines Herzstillstands eingesetzt werden, der durch Kammerflimmern und pulslose ventrikuläre Tachykardie verursacht wird. Es kann automatisch einen abnormalen Herzrhythmus erkennen und rechtzeitig eine externe Defibrillation durchführen, um den normalen Herzschlag wiederherzustellen.

Im Allgemeinen kann auch nichtmedizinisches Personal nach einigen Schulungsstunden die Bedienung von AED-Geräten erlernen. Im Vergleich zur Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) ist die Operationsmethode einfacher und leichter zu erlernen. Der automatisierte externe Defibrillator ermittelt anhand der spezifischen Bedingungen des Elektrokardiogramms, ob der Patient eine Defibrillation mit einem Elektroschock benötigt. Derzeit gibt es an öffentlichen Orten sowohl vollautomatische als auch halbautomatische Modelle für automatische externe Defibrillatoren. Nachdem der Retter dem Patienten das Elektroschockpflaster aufgeklebt hat, kann der vollautomatische externe Defibrillator eine Entscheidung treffen und einen Elektroschock auslösen. Während des Gebrauchs erinnert der halbautomatische externe Defibrillator den Ersthelfer daran, die Schocktaste zu drücken, um den Defibrillationsvorgang durchzuführen.

2. Können durch eine Fehlbedienung Folgeschäden beim Patienten entstehen?

Viele Menschen befürchten, dass es zu Folgeverletzungen kommen könnte, wenn sie einem Patienten versehentlich einen Stromschlag verabreichen. Selbst wenn der Ersthelfer versehentlich die Schocktaste drückt, der Patient jedoch die Voraussetzungen für eine Defibrillation nicht erfüllt, wird der automatische Defibrillator dem Patienten keinen Elektroschock versetzen.

3. Warum wird ein AED als „lebensrettendes Gerät“ bezeichnet?

Jedes Jahr erleiden in meinem Land bis zu 2,5 Millionen Patienten einen plötzlichen Herztod oder einen Herzstillstand aus anderen Gründen. Die Hauptprobleme bestehen derzeit darin, dass einerseits die Zahl der Menschen, die einen Herzstillstand erleiden, groß ist und dass andererseits die Erfolgsquote der Rettung von Patienten mit Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses äußerst gering ist. Derzeit liegt die Erfolgsrate bei der Rettung eines Herzstillstands außerhalb eines Krankenhauses in meinem Land bei etwa 1 %, während sie in den Industrieländern Europas und der USA 10–30 % erreichen kann.

Laut Statistik verringert sich die Überlebenschance des Patienten mit jeder weiteren Minute Herzstillstand um 7–10 %. Bei mehr als 90 % der Patienten kommt es vor dem Herzstillstand zu bestimmten Arten von Arrhythmien, beispielsweise Kammerflimmern. Wenn bei einem Patienten mit Herzstillstand innerhalb einer Minute eine kardiopulmonale Wiederbelebung und künstliche Beatmung sowie innerhalb von drei bis fünf Minuten eine AED-Defibrillation durchgeführt werden kann, liegt die Überlebensrate des Patienten bei 50 bis 70 Prozent.

Auch der Einsatz eines automatisierten externen Defibrillators wird derzeit als wirksame Methode zur präklinischen Kontrolle des plötzlichen Herztods anerkannt. Die Erfolgsrate bei der Rettung von Patienten mit Herzstillstand mithilfe eines automatischen externen Defibrillators ist deutlich höher als bei einer einfachen manuellen Herz-Lungen-Wiederbelebung. Aufgrund seiner Vorteile wie geringe Größe, geringes Gewicht, Tragbarkeit, Sicherheit und einfache Bedienung wird der automatisierte externe Defibrillator auch als „lebensrettendes Gerät“ bezeichnet.

4. In welchen Situationen sollten AED-Geräte eingesetzt werden?

Die überwiegende Mehrheit der plötzlichen Herztode wird durch einen Herzstillstand aufgrund von Kammerflimmern verursacht. Der AED ist ein Gerät, das den rhythmischen Herzschlag durch eine Elektroschock-Defibrillation wiederherstellt. Daher sind automatische externe Defibrillatoren und kardiopulmonale Wiederbelebung nur bei Patienten sinnvoll, die einen plötzlichen Herztod oder einen Herzstillstand aus anderen Gründen erleiden.

Wie kann festgestellt werden, ob ein Patient einen Herzstillstand erlitten hat?

Um festzustellen, ob ein Patient einen Herzstillstand erlitten hat, achten Sie auf die folgenden drei Merkmale:

1. Bewusstlosigkeit

Der Patient verlor plötzlich das Bewusstsein. Es war keine Reaktion zu sehen, als der Patient geklopft, an den Schultern geschüttelt und gerufen wurde.

2. Verschwinden der Pulsation der Halsschlagader

Das Verschwinden der Pulsation der großen Arterien ist das Hauptmerkmal eines Herzstillstands, der anhand der Halsschlagader und der Oberschenkelarterie beurteilt werden kann. Da die Halsschlagader leicht zu finden ist, wird üblicherweise das Verschwinden der Pulsation der Halsschlagader als Beurteilungsmaßstab verwendet.

Lage der Halsschlagader: Legen Sie Zeige- und Mittelfinger zusammen, schieben Sie sie zur Seite und berühren Sie die Vertiefung neben dem Adamsapfel, um die Halsschlagader zu ertasten. Die allgemeine Inspektionszeit beträgt 5 Sekunden und es wird keine zweite Inspektion durchgeführt. Wenn festgestellt wird, dass der Puls der Halsschlagader verschwunden ist, sollte sofort eine Herz-Lungen-Wiederbelebung oder eine externe Defibrillation durchgeführt werden.

3. Atemstillstand

Halten Sie Ihr Ohr an Mund und Nase des Patienten und beobachten Sie, ob sich der Brustkorb des Patienten hebt und senkt. Sie können dem Patienten auch Watte oder Federn an die Nasenlöcher halten, um festzustellen, ob Gas ausgeatmet wird.

Es ist zu beachten, dass bei einer plötzlichen Bewusstlosigkeit des Patienten als Erstes um Hilfe zu rufen ist, die Menschen in der Umgebung zu bitten, den Notdienst anzurufen und nach einer Möglichkeit zu suchen, ein AED-Gerät zu besorgen. Sobald bestätigt ist, dass der Puls in der Halsschlagader verschwunden ist, sollte sofort eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgeführt werden oder eine Defibrillation mit einem automatisierten externen Defibrillator erfolgen, unabhängig davon, ob der Patient atmet. Wenn nicht sicher ist, ob der Puls in der Halsschlagader verschwunden ist, sollte bei plötzlicher Bewusstlosigkeit und Atemstillstand des Patienten umgehend eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgeführt werden.

5. Wie sollte das „lebensrettende Artefakt“ richtig eingesetzt werden?

Stellen Sie vor der Verwendung eines automatisierten externen Defibrillators sicher, dass die aktuelle Umgebung des Patienten sicher ist, um Folgeverletzungen zu vermeiden. Der Einsatz eines automatisierten externen Defibrillators umfasst im Wesentlichen die folgenden fünf Betriebspunkte:

1. Schalten Sie den automatischen externen Defibrillator ein

Schalten Sie den AED ein (aufgrund unterschiedlicher Marken müssen einige AED-Geräte zum Einschalten die Einschalttaste drücken und einige AED-Geräte schalten sich automatisch ein, wenn der Deckel geöffnet wird). Nachdem das Gerät eingeschaltet wurde, gibt es eine Sprachansage aus. Führen Sie die nachfolgenden Vorgänge gemäß der Sprachansage durch.

2. Patch anschließen

Legen Sie Elektroden am Patienten an. Das Gerät wird mit zwei Elektroden geliefert, die jeweils an der Außenseite der linken Brust und der oberen rechten Brust (unter dem rechten Schlüsselbein) der Patientin angebracht werden sollten. Die genauen Positionen können dem Muster auf dem Gehäuse des AED-Geräts oder den Bildanweisungen auf der Elektrode entnommen werden. Stellen Sie sicher, dass die Elektroden eng an der Haut des Patienten anliegen.

Erinnerung: Wenn die Brusthaut des Patienten nass ist, wischen Sie sie sauber, bevor Sie die Elektrodenpads anbringen. Achten Sie darauf, Wunden und Implantate (wie z. B. Herzschrittmacher) zu vermeiden.

3. Stecken Sie das Motorkabel wie angegeben in die entsprechende Buchse des AED-Geräts.

4. Nehmen Sie Ihre Hände vom Patienten und das AED-Gerät analysiert automatisch den Herzrhythmus

Drücken Sie die Taste „Analysieren“ und das AED-Gerät beginnt mit der Analyse des Herzrhythmus, die 5–15 Sekunden dauert. Achten Sie während der Herzrhythmusanalyse darauf, den Patienten nicht zu berühren, um die Analyseergebnisse des AED-Geräts nicht zu beeinträchtigen.

Wenn das AED-Gerät nach Abschluss der Analyse anzeigt, dass eine Defibrillation erforderlich ist, sollte sofort die Taste „Defibrillation“ gedrückt werden. Das AED-Gerät führt dann automatisch eine Elektroschock-Defibrillation durch. Zu diesem Zeitpunkt fordert das Gerät Personen in der Nähe auf, sich vom Patienten fernzuhalten. Derzeit können einige AED-Geräte nach der Analyse des Herzrhythmus automatisch defibrillieren, ohne dass der Ersthelfer den Defibrillatorknopf drücken muss.

5. Kooperieren Sie mit der kardiopulmonalen Wiederbelebung

Nach Abschluss der Defibrillation analysiert das AED-Gerät den Herzrhythmus erneut. Wenn der Patient nach einer Defibrillation seinen effektiven Herzschlag nicht wiedererlangt, sollten sofort 5 Zyklen einer Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgeführt werden, mit 2 künstlichen Beatmungen plus 30 Thoraxkompressionen als einem Zyklus. Wiederholen Sie den Vorgang der Analyse des Herzrhythmus, der Defibrillation und der kardiopulmonalen Wiederbelebung weiter. Wenn das AED-Gerät erkennt, dass keine Defibrillation erforderlich ist, sollte die Herz-Lungen-Wiederbelebung fortgesetzt werden, bis das Rettungspersonal vor Ort eintrifft.

Es ist zu beachten, dass , wenn ein AED-Gerät sofort verfügbar ist, zuerst eine Defibrillation und anschließend eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgeführt werden sollte. Entfernen oder schalten Sie das AED-Gerät nicht aus, bis professionelles Notfallpersonal vor Ort eintrifft.

6. Ist die Verwendung eines AED sicher?

Viele Menschen machen sich über eine Frage Sorgen: Ist es sicher, AED-Geräte zur Rettung einzusetzen? Entstehen Risiken, wenn der Patient während der Rettungsaktion verletzt wird?

Tatsächlich handelt es sich bei AED-Geräten um sehr sichere medizinische Geräte. Während des Rettungsvorgangs analysiert das AED-Gerät automatisch den Herzrhythmus des Patienten und entscheidet anhand des Herzrhythmuszustands, ob eine Elektroschock-Defibrillation durchgeführt werden soll. Daher besteht keine Gefahr, dass der Patient durch eine Fehlbedienung Schaden nimmt.

Darüber hinaus hat unser Land entsprechende Gesetze und Vorschriften zum Schutz der Rettungskräfte erlassen. Artikel 184 des chinesischen Zivilgesetzbuches besagt: „ Wenn der Retter dem Empfänger aufgrund einer freiwilligen Notfallrettung einen Schaden zufügt, trägt er keine zivilrechtliche Haftung. “

7. Die Prävention eines plötzlichen Herztodes durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist entscheidend

Derzeit mangelt es der Bevölkerung in meinem Land an Kenntnissen in Erster Hilfe vor Ort, die grundsätzlich unzureichend sind oder fehlen. Daher ist es umso wichtiger, akute Ereignisse wie den plötzlichen Tod durch diese Herz-Kreislauf-Erkrankung zu verhindern.

1. Erkennen Sie die Warnsymptome eines plötzlichen Herztodes

Laut Statistik treten bei fast 80 % der Patienten innerhalb von zwei Wochen vor dem plötzlichen Tod entsprechende Warnsymptome auf, die sich hauptsächlich in Brustschmerzen, Engegefühl in der Brust, Herzklopfen, Synkope, grippeähnlichen Symptomen, Schwitzen und wiederholten Magen-Darm-Beschwerden äußern. Brustschmerzen sind eine typische Manifestation einer koronaren Herzkrankheit . Es tritt normalerweise hinter dem Brustbein auf. Die Schmerzgrenze ist unklar und der Patient empfindet überwiegend dumpfe Schmerzen. Bei mehr als 90 % der Patienten traten diese atypischen Symptome innerhalb von 24 Stunden vor dem plötzlichen Tod auf. Gerade aufgrund der Untypischkeit der Warnsymptome werden diese häufig ignoriert und mindestens zwei Drittel der Patienten suchen keine ärztliche Behandlung auf.

Obwohl es wichtig ist, die Warnsymptome eines plötzlichen Herztods zu erkennen, sollten wir auch den Hochrisikogruppen, die anfällig für einen plötzlichen Herztod sind, mehr Aufmerksamkeit schenken:

Familienanamnese: Wenn in der unmittelbaren Familie eine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und plötzlichem Herztod vorliegt, besteht auch bei ihnen ein hohes Risiko für einen plötzlichen Herztod.

Patienten mit eindeutig diagnostizierten Herz-Kreislauf-Erkrankungen: wie z. B. koronare Herzkrankheit, Arrhythmie, Myokardhypertrophie, Herzklappenerkrankung und zerebrovaskuläre Erkrankung;

Das Vorhandensein mehrerer Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen: wie Bluthochdruck, Diabetes, hohe Blutfettwerte, Rauchen, Fettleibigkeit usw.

Menschen dieser Hochrisikogruppen für einen plötzlichen Herztod müssen auf ihre körperlichen Symptome achten und sich regelmäßigen körperlichen Untersuchungen und Herzfunktionsüberwachungen unterziehen.

2. Warum sind junge und mittelalte Menschen mit starkem Körper anfällig für plötzlichen Tod?

Studien haben bestätigt, dass unter den organischen Herzerkrankungen die vorzeitige koronare Herzkrankheit die häufigste Ursache für einen plötzlichen Herztod bei jungen und mittelalten Menschen ist und etwa 75 bis 80 % aller Patienten ausmacht. Wenn bei einem Mann unter 55 oder einer Frau unter 65 Jahre alt ist und eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert wird, spricht man von einer vorzeitigen koronaren Herzkrankheit.

Darüber hinaus erhöhen auch einige nicht-organische Faktoren wie enormer Druck, plötzliche intensive körperliche Betätigung, negative Emotionen wie Depressionen und Angstzustände, drastische Stimmungsschwankungen und plötzliche Stresszustände die plötzliche Sterberate bei jungen Menschen und Menschen mittleren Alters erheblich.

3. Wie kann man einem plötzlichen Herztod vorbeugen?

In meinem Land sind mehr als 50 % der Ursachen für einen plötzlichen Herztod eine koronare Herzkrankheit, gefolgt von einer nicht-ischämischen Kardiomyopathie (wie z. B. dilatative Kardiomyopathie, hypertrophe Kardiomyopathie usw.), einer Herzklappenerkrankung, einer Ionenkanalerkrankung, medikamenteninduzierter Arrhythmie usw. Die Häufigkeit eines plötzlichen Herztodes bei Patienten mit Grunderkrankungen ist 5-10 Mal höher als in der Allgemeinbevölkerung.

Daher sind eine aktive Prävention und Behandlung der Grunderkrankungen, wie etwa der Verzicht auf Rauchen und Trinken, regelmäßige körperliche Betätigung, die Senkung der Blutfette und des Blutdrucks sowie die Kontrolle des Fortschreitens von Diabetes, von entscheidender Bedeutung, um einen plötzlichen Herztod zu verhindern. Bei Patienten, die bereits an einer koronaren Herzerkrankung leiden, sollte eine aktive Gefäßrekonstruktion durchgeführt werden. Bei anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten je nach den spezifischen Umständen interventionelle Behandlungen, chirurgische Eingriffe, die Implantation eines Herzschrittmachers oder eine Radiofrequenzablation durchgeführt werden.

Lange Zeit herrschte in der Öffentlichkeit ein falsches Verständnis von Erster Hilfe vor Ort und die meisten Menschen glaubten, dass die Rettung vor Ort von professionellem medizinischem Personal durchgeführt wird. Derzeit liegt die Verbreitung der Herz-Lungen-Wiederbelebung in China bei weniger als 1 %.

Während wir darüber diskutieren, wie die Konfiguration und Nutzung von AED-Geräten verbessert werden kann, müssen wir vor allem das Erlernen von Erste-Hilfe-Kenntnissen populärer machen. Wenn Sie auf einen Patienten mit Herzstillstand treffen, verschaffen Ihnen korrekte kardiopulmonale Wiederbelebungsmaßnahmen eine wertvolle Chance auf Rettung, auch wenn weder ein AED noch professionelles medizinisches Notfallpersonal in der Nähe ist. Daher ist es dringend erforderlich, das Wissen über die präklinische Notfallversorgung in unserem Land zu fördern und bekannt zu machen.

(Autor: Zhang Jing)

Wissenschaftliche Überprüfung: Li Jianhua, Chefarzt des Herzchirurgiezentrums des Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University