Welt-Hypertonie-Tag – Ist Ihr Bluthochdruck schwer zu behandeln? Genetische Tests helfen Ihnen, „den Feind mit einem Schlag zu besiegen“

Bluthochdruck ist als „stiller Killer“ bekannt. Anhaltend hoher Blutdruck kann zahlreiche Organe schädigen, darunter Herz, Gehirn, Nieren und Blutgefäße im ganzen Körper, und dann Schlaganfall, Herzinfarkt, koronare Herzkrankheit, Herzversagen, Nierenversagen usw. auslösen. Die Invaliditäts- und Sterberaten sind relativ hoch. Durch eine wirksame Kontrolle des Blutdrucks kann das Auftreten schwerwiegender Komplikationen durch Bluthochdruck verhindert werden. Daher ist es besonders wichtig, sichere und wirksame Medikamente auszuwählen.

ØHaben Sie das richtige blutdrucksenkende Medikament gewählt ?

Sobald Bluthochdruck diagnostiziert wurde, ist neben der Anpassung der Ernährung und der Lebensgewohnheiten auch die Einnahme blutdrucksenkender Medikamente unerlässlich. Haben Sie schon einmal erlebt, dass Ihr Blutdruck unter einer instabilen Kontrolle stand, dass es bei Ihnen zu schweren Nebenwirkungen kam und dass Ihr Blutdruck trotz wiederholter Selbstversuche trotz der Einnahme von Medikamenten immer noch nicht gesenkt werden konnte? Dies kann daran liegen, dass das blutdrucksenkende Medikament nicht richtig gewählt wurde. Nur durch die Wahl des richtigen blutdrucksenkenden Medikaments kann der Blutdruck wirksam kontrolliert und Nebenwirkungen minimiert werden. Wie können wir also die wiederholten Versuche und Irrungen und Wirrungen bei der Auswahl blutdrucksenkender Medikamente verkürzen? Genetische Tests zur Ermittlung von Medikamenten gegen Bluthochdruck können eine scharfe Waffe sein, mit der Sie den Feind mit einem Schlag besiegen können.

ØWas ist ein Gentest auf Drogen ?

In der klinischen Praxis stellen wir häufig fest, dass verschiedene Patienten unterschiedlich auf dasselbe Medikament reagieren. Dies hängt mit individuellen Unterschieden zwischen den Patienten zusammen, einschließlich der körperlichen Verfassung des Patienten, äußeren Umweltfaktoren und genetischen Faktoren. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass genetische Faktoren eine wichtige Ursache für individuelle Unterschiede im Ansprechen auf Arzneimittel sind.

Nachdem Arzneimittel in den Körper gelangt sind, müssen sie absorbiert, verteilt, verstoffwechselt und ausgeschieden werden. An diesem Prozess sind Transporter beteiligt, die für den Arzneimitteltransport verantwortlich sind, Stoffwechselenzyme, die für den Stoffwechsel verantwortlich sind, und Arzneimittelrezeptor-verwandte Proteine. Der Polymorphismus der Gene, die diese Proteine ​​kodieren, kann die Stoffwechselrate von Medikamenten, die Medikamentenkonzentration im Blut und die Medikamentenempfindlichkeit ernsthaft beeinflussen und dadurch zu unterschiedlicher Wirksamkeit der Medikamente und toxischen Nebenwirkungen führen [1]. Mithilfe von Gentests auf Arzneimittel lässt sich der Genotyp der mit Arzneimitteln in Zusammenhang stehenden Gene eines Patienten ermitteln und so die therapeutische Wirkung des Arzneimittels auf den Patienten vorhersagen. Darüber hinaus kann es Ärzten dabei helfen, auf Grundlage der spezifischen Situation des Patienten und unter Berücksichtigung seiner klinischen Informationen den besten medikamentösen Behandlungsplan auszuwählen.

ØGentests für Medikamente gegen Bluthochdruck**** Passen Sie Ihren Medikamentenplan an

Durch die intensive Erforschung der Pharmakogenetik in den letzten Jahren ist der Zusammenhang zwischen Arzneimittelwirksamkeit, Nebenwirkungen und Genen allmählich deutlich geworden. Durch genetische Untersuchungen kann der drogenbedingte Genotyp des Patienten vorab ermittelt werden. Unter Berücksichtigung der anderen Erkrankungen des Patienten kann der Arzt einen individuellen Medikationsplan für den Patienten erstellen und so das Risiko von Nebenwirkungen und die Verschwendung medizinischer Ressourcen durch wiederholte Medikamentenversuche vermeiden [2]. Die Technologie genetischer Tests hat sich in der medikamentösen Behandlung von Bluthochdruck allmählich weiterentwickelt. In den neuesten „Leitlinien für den rationalen Einsatz von Medikamenten gegen Bluthochdruck“ wird klar darauf hingewiesen, dass bei der Anwendung blutdrucksenkender Medikamente der Einfluss der Pharmakogenomik berücksichtigt werden sollte. Mithilfe genetischer Tests können Ärzte geeignete blutdrucksenkende Medikamente und Dosierungen für bestimmte Patienten auswählen und so die Wirksamkeit und Sicherheit der blutdrucksenkenden medikamentösen Behandlung verbessern.

Es gibt viele Arten von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck, und verschiedene Medikamente entsprechen verschiedenen Gentypen, im Allgemeinen einschließlich CYP2D6, ADRB1, CYP2C9, AGTR1, ACE usw. [3]. Unterschiede im Genotyp führen zu unterschiedlichen Stoffwechselraten von Arzneimitteln und beeinträchtigen somit die Wirksamkeit und Sicherheit der medikamentösen Behandlung. Das Verständnis des Genotyps des Patienten ermöglicht eine gezielte Medikation oder Dosisanpassung für den Patienten.

ØWo kann ich einen Gentest für Medikamente gegen Bluthochdruck machen lassen?

Derzeit hat das Pharmakogenomik-Labor des der Capital Medical University angeschlossenen Beijing Chaoyang Hospital ein Gentestprojekt für Medikamente gegen Bluthochdruck gestartet, das Ihnen dabei helfen kann, mehr über Ihren Genotyp für Medikamente gegen Bluthochdruck zu erfahren und darauf basierend einen individuell angepassten Medikamentenplan für Bluthochdruck zu erhalten, sodass Sie so schnell wie möglich das für Sie am besten geeignete blutdrucksenkende Medikament finden können. Für dieses Projekt ist nur ein Test erforderlich, der Ihnen lebenslang Vorteile bringt und von den Krankenkassen erstattet werden kann. Sie können diesen Test in der Kardiologie, Neurologie, Gefäßchirurgie, Pharmazie und anderen Abteilungen durchführen lassen.

ØKlinische Anwendungsfälle von Gentests für Bluthochdruckmedikamente

Herr Wang, ein Patient mit einer 5-jährigen Vorgeschichte von Bluthochdruck, suchte kürzlich wegen erhöhten Blutdrucks den Arzt auf. Der Arzt stellte die blutdrucksenkende Behandlung auf Losartan-Tabletten (Cozaar) 50 mg einmal täglich um. Nach zweiwöchiger Anwendung war der Blutdruck des Patienten immer noch schlecht kontrolliert, sodass er erneut zum Arzt ging. Diesmal verschrieb der Arzt dem Patienten einen Gentest für Medikamente gegen Bluthochdruck. Die Ergebnisse zeigten, dass es sich bei CYP2C9*3 des Patienten um eine heterozygote Mutation (1/3) handelte und der AGTR1-Genlocus vom Wildtyp (AA) war, was darauf hindeutet, dass die metabolische Enzymaktivität des Patienten niedrig, die Rezeptorempfindlichkeit jedoch normal war . Da Losartan durch dieses Enzym metabolisch aktiviert werden muss, bedeutet dies, dass die effektive Blutkonzentration der von diesem Patienten eingenommenen Losartan-Tabletten niedrig ist, was zu einer geringen therapeutischen Wirkung führt. Da andere Sartane durch dieses Enzym metabolisiert und inaktiviert werden müssen, kann eine verringerte Aktivität dieses Enzyms zu höheren Arzneimittelkonzentrationen im Blut führen und die Wirkung kann bereits mit geringen Dosen erzielt werden. Daher passte der Arzt das Medikamentenschema auf 75 mg Irbesartan (Ambroxol) täglich an. Nach zweiwöchiger Behandlung war der Blutdruck des Patienten gut kontrolliert.

Pharmazeutische Tipps: CYP2C9 aktiviert Losartan metabolisch und inaktiviert andere Sartane metabolisch . Patienten mit dem Genotyp 3/3 haben eine geringe Fähigkeit, Losartan zu aktivieren und müssen die Dosis entsprechend erhöhen oder andere Medikamente einnehmen, um die blutdrucksenkende Wirkung zu verstärken. Sie reagieren jedoch empfindlich auf Irbesartan und Valsartan und eine geringe Dosis kann möglicherweise eine klinische Wirksamkeit erzielen. Bei höheren Dosen ist wegen des Risikos unerwünschter Arzneimittelwirkungen Vorsicht geboten.

Verweise

[1] Rysz, J., Franczyk, B., Rysz-Górzyńska, M. & Gluba-Brzózka, A. (2020). Pharmakogenomik der Bluthochdruckbehandlung. Internationale Zeitschrift für Molekularwissenschaften, 21(13), 4709.

[2] Hockings, JK, Pasternak, AL, Erwin, AL, Mason, NT, Eng, C., & Hicks, JK (2020). Pharmakogenomik: Ein sich entwickelndes klinisches Instrument für die Präzisionsmedizin. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 87(2), 91–99.

[3] „Technische Richtlinien für Arzneimittel-metabolisierende Enzyme und die Erkennung von Arzneimittel-Zielgenen (Studie) 2015“.