Kann Gicht durch eine kontrollierte Ernährung geheilt werden? 6 verbreitete Gerüchte, ein für alle Mal geklärt

Kürzlich wurde die Nachricht, dass **„ein Mann mit Gicht lange Zeit blind Schmerzmittel einnahm und noch vor seinem 40. Lebensjahr ein Nierenversagen erlitt“**, zu einem heiß diskutierten Thema. Der Mann litt seit zehn Jahren an Gicht und nahm bei jedem Gichtanfall eigenmächtig Schmerzmittel ein. Mit weniger als 40 Jahren waren bereits mehrere Gelenke schwer deformiert und er hatte zudem ein Nierenversagen entwickelt.

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Die Krankheit Gicht ist bereits weithin bekannt, es gibt jedoch auch viele Missverständnisse über Gicht, von denen einige zu Verzögerungen bei der Behandlung und schwerwiegenden Folgen führen können. So gibt es beispielsweise eine weit verbreitete Frage: „Kann Gicht allein durch die Einnahme von Schmerzmitteln geheilt werden? Ist der Harnsäurespiegel bei Gicht erhöht? Je niedriger, desto besser?“ und so weiter. Lassen Sie uns sie unten einzeln analysieren. **

Nur Gichtbehandlung

Einfach Schmerzmittel nehmen?

**Analyse: **Gicht ist keine einzelne Krankheit, sondern ein Syndrom. **Die klinischen Merkmale der Gicht sind wiederkehrende akute Arthritis und chronische Manifestationen: **Tophi, Ankylose, Gelenkdeformitäten, Nierenparenchymschäden, Harnsteine ​​und Hyperurikämie. Gichtpatienten weisen häufig Stoffwechselstörungen im Körper auf und sind anfällig für Komplikationen wie Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Hyperlipidämie und Typ-2-Diabetes.

Manche Menschen mit Gicht halten sich nicht an einen Diätplan und nehmen Schmerzmittel, um die Schmerzen zu lindern, wenn ein Anfall auftritt. Obwohl das Prinzip der akuten Gichtbehandlung tatsächlich darin besteht, Gelenkentzündungen und Schmerzen schnell unter Kontrolle zu bringen, ist Gicht eine chronische Erkrankung und für eine langfristige harnsäuresenkende Behandlung nach der akuten Phase der Gicht sind weiterhin orale harnsäuresenkende Medikamente erforderlich.

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Eine langfristige Kontrolle des Harnsäurespiegels im Blut kann die Häufigkeit von Gichtanfällen verringern. Der Missbrauch von Schmerzmitteln verzögert nicht nur die Behandlung der Gicht, beeinträchtigt die Leberfunktion und schädigt die Magenschleimhaut, was zu Magenblutungen führt. Noch schlimmer ist jedoch, dass Gichtkristalle, wenn sie die Nierentubuli blockieren, zu Nierenversagen führen können.

**Die Wahrheit: **Schmerzmittel lindern nur die Symptome von Gichtanfällen, senken aber nicht wirklich die Harnsäure und behandeln Gicht nicht. Mit der harnsäuresenkenden Therapie sollte begonnen werden, nachdem die akuten Gichtsymptome vollständig abgeklungen sind (≥ 2 Wochen). Andernfalls kommt es zu einem erneuten Auftreten der Gicht und sogar zu schwerwiegenden Komplikationen wie Niereninsuffizienz und Urämie.

Gelenkschmerzen, aber keine hohe Harnsäure

Es ist doch sicher keine Gicht?

**Analyse: **Der Harnsäurespiegel im Blut des Körpers schwankt. Das Testergebnis hängt eng mit den Ernährungsbedingungen am Vortag des Tests zusammen, beispielsweise ob es sich um eine purinarme Ernährung handelt, und mit dem Stadium der Erkrankung.

Nicht alle Gichtpatienten haben einen erhöhten Harnsäurespiegel. Bei 30 % der Patienten liegen die Harnsäurewerte während akuter Anfälle im Normbereich. **Während des akuten Anfalls kann es bei manchen Gichtpatienten sogar zu einem niedrigeren Harnsäurespiegel im Blut kommen als üblich. **Da sich der menschliche Körper bei akuten Gichtanfällen in einem Stresszustand befindet, übt er häufig seine Selbstregulationsfunktion voll aus und schüttet hemmende Entzündungsfaktoren aus. Dabei kommt es zu großen Ausscheidungen von Harnsäure aus dem Blut und deren Ablagerungen in den Gelenken. Zu diesem Zeitpunkt ist der Harnsäuregehalt im Blut relativ niedrig und die Testergebnisse einiger Patienten können sogar normal sein. Wenn dies nicht verstanden wird, kann es leicht zu Fehldiagnosen kommen.

**Die Wahrheit: **Wenn Sie Gelenkschmerzen, aber einen niedrigen Harnsäurespiegel haben, sollten Sie die Diagnose Gicht nicht vorschnell leugnen. Bei Personen mit besonders typischen Gichtsymptomen, aber niedrigem Harnsäurespiegel im Blut, sollte nach der akuten Phase der Harnsäurespiegel erneut kontrolliert werden, um Fehldiagnosen zu vermeiden.

Wenn Gicht angreift

Sollten Antibiotika zur Behandlung eingesetzt werden?

**Analyse: **Gicht ist eine sterile Entzündung, die durch die Ablagerung übersättigter Harnsäurekristalle in den Gelenken und den umgebenden Weichteilen verursacht wird. Bei einem akuten Anfall werden die betroffenen Gelenke rot, geschwollen, heiß, schmerzhaft und funktionieren nicht mehr richtig. Da die Krankheit jedoch steril ist, sind Antibiotika dagegen wirkungslos. Auch wenn Gicht im Frühstadium nicht behandelt wird, bessert sich der Zustand innerhalb von 3 bis 10 Tagen allmählich und die Patienten könnten fälschlicherweise glauben, dass Antibiotika eine gewisse therapeutische Wirkung gegen Gicht haben. Die meisten Antibiotika müssen über die Nieren ausgeschieden werden, was die normale Ausscheidung von Harnsäure beeinträchtigen kann, was zu einem Anstieg der Harnsäure im Blut und einer Verschlimmerung des Zustands führen kann.

**Wahrheit:** Sofern es keine schlüssigen Beweise dafür gibt, dass der Gichtpatient eine Infektion hat, sind Antibiotika zur Behandlung von Gichtanfällen verboten.

Durch einfache Ernährungskontrolle

Kann Gicht kontrolliert werden?

**Analyse: **Das Auftreten von Hyperurikämie und Gicht hängt eng mit der Ernährung und dem Lebensstil zusammen. Ein gesundes Ernährungsmuster, wie z. B. Lebensmittelvielfalt, Purinbeschränkung, ausreichend Gemüse und Milchprodukte, Fruktosebeschränkung, ausreichende Wasseraufnahme und Alkoholbeschränkung, kombiniert mit Gewichtskontrolle, kann sich positiv auf das Auftreten von Gicht und den Harnsäurespiegel im Blut auswirken.

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Hyperurikämie und Gicht werden jedoch durch die kombinierten Auswirkungen genetischer Faktoren, des Lebensstils und der Umwelt verursacht. **Nur 20 % der Harnsäure im menschlichen Körper werden durch den Purinstoffwechsel bei der Nahrungsaufnahme produziert, die anderen 80 % stammen aus dem Zellstoffwechsel des Körpers. **Eine strenge Diätkontrolle kann den Harnsäurespiegel im Blut um höchstens 60–90 µmol/l senken.

**Wahrheit:** Der Ausbruch von Gicht hängt von mehreren Faktoren ab. Gicht kann durch eine einfache Ernährungsumstellung nicht vollständig kontrolliert werden und es ist schwierig, die Ernährungsumstellung über einen längeren Zeitraum aufrechtzuerhalten. Gichtpatienten benötigen häufig eine medikamentöse Behandlung.

Kann ich die Einnahme des Arzneimittels abbrechen, wenn mein Harnsäurespiegel im Blut den Normwert erreicht?

**Analyse: **Viele Menschen glauben, dass Medikamente zur Behandlung von Gicht schädlich für Leber und Nieren sind und daher nach Möglichkeit vermieden werden sollten. Ob die Medikation abgesetzt werden kann, hängt im Wesentlichen vom Harnsäurespiegel im Blut des Patienten, der Dosierung des harnsäuresenkenden Medikaments und dem Vorhandensein von Tophi ab. Wenn der Patient keine Anzeichen von Tophi aufweist und durch eine Änderung des Lebensstils mit niedrig dosierten harnsäuresenkenden Medikamenten langfristige Harnsäurestandards aufrechterhalten kann oder wenn der Harnsäurespiegel im Blut allein durch eine Änderung des Lebensstils auf die Standardwerte gebracht werden kann, kann ein Absetzen der harnsäuresenkenden Medikamente in Betracht gezogen werden. **Bei der Absetzung der Medikamente ist der Grundsatz der schrittweisen Dosisreduktion und der regelmäßigen Kontrolle einzuhalten. **Wenn die oben genannten Bedingungen nicht erfüllt sind, können harnsäuresenkende Medikamente nicht abgesetzt werden.

**Die Wahrheit: ****Sie können die Einnahme des Arzneimittels nicht nach Belieben abbrechen, nachdem Ihr Harnsäurespiegel im Blut den Normalwert erreicht hat. **Bei Patienten mit asymptomatischer Hyperurikämie und Gicht sind regelmäßige Nachuntersuchungen erforderlich, unabhängig davon, ob sie sich in der Behandlungsphase oder in der Phase des Medikamentenentzugs befinden. Dabei ist besonders auf die Harnsäure im Blut zu achten und Zielorgane wie die Nieren zu untersuchen.

Je niedriger der Harnsäurespiegel im Blut, desto besser?

Bei Gichtpatienten wird der Harnsäurespiegel im Blut streng kontrolliert. Durch eine langfristige Kontrolle des Harnsäurespiegels im Blut auf < 360 µmol/l können nicht nur Harnsäurekristalle aufgelöst und Anzahl und Größe der Kristalle verringert, sondern auch die Bildung neuer Kristalle verhindert werden. Für Patienten mit gleichzeitigem Tophi empfehlen die Leitlinien eine Serumkonzentration unter 300 μmo/l.

Harnsäure im Serum ist ein natürliches Antioxidans im Körper, das das Nervensystem schützen und die menschliche Immunität stärken kann. Ein niedriger Harnsäurespiegel im Blut kann das Risiko neurologischer Erkrankungen wie Alzheimer und Parkinson erhöhen. Daher gilt: Je niedriger der Harnsäurespiegel im Blut, desto besser!

Die Wahrheit: Bei Patienten mit asymptomatischer Hyperurikämie ist die Häufigkeit von Gicht umso geringer, je niedriger der Harnsäurespiegel im Blut ist. Ein niedrigerer Harnsäurespiegel im Blut ist jedoch nicht unbedingt besser . Generell wird empfohlen, dass der Zielwert zur Senkung der Harnsäure nicht unter 180 μmol/L liegen sollte.

**Warme Erinnerung: **Laut den Überwachungsdaten zu chronischen Krankheiten und Risikofaktoren in meinem Land im Jahr 2018 erreichte die Prävalenz von Hyperurikämie unter erwachsenen Einwohnern meines Landes 14,0 % und die Prävalenz unter jungen Männern (18–29 Jahre) 32,3 %, was einen deutlichen Trend zur Verjüngung zeigt. Von einer erhöhten Harnsäure bis zu einem Gichtanfall ist es noch ein weiter Weg. Nur durch eine sinnvolle Ernährungsumstellung, ausreichende Bewegung und eine standardisierte medikamentöse Behandlung kann der Harnsäurespiegel langfristig auf Normniveau gehalten und die Häufigkeit von Gichtanfällen reduziert werden.

Planung und Produktion

Autor: Hu Zhongdong, stellvertretender Chefarzt, registrierter Ernährungsberater, Gesundheitsmanager und Sprecher der Healthy China Action

Gutachter: Zhang Yu, Forscher am chinesischen Zentrum für Krankheitskontrolle und -prävention

Herausgeber: Ding Zong

Das Titelbild und die Bilder in diesem Artikel stammen aus der Copyright-Bibliothek

Nachdruck kann zu Urheberrechtsstreitigkeiten führen