Alzheimer-Krankheit: Gefangen in der Zeit

„Mir kommt es vor, als würde ich alle Blätter verlieren. Die Zweige, den Wind und den Regen. Ich … ich kann meinen Kopf nirgendwo mehr hinlegen.“

——《Der Vater》

Können Sie sich vorstellen, in Ihren Achtzigern zu sein?

Dicke Augenbrauen, weißes Haar, hohes Alter und eine Haut wie ein Kranich …

Oder Sie sind in den Fragmenten der Erinnerung gefangen, verloren im Raum und unfähig, den Fluss der Zeit zu finden. Alles wurde magisch, wie Puzzleteile, die über den Boden verstreut und zufällig zusammengesetzt waren; Die verbundenen Linien zerfielen plötzlich zu Punkten und bildeten dann nacheinander Kreise. Zyklus, Schleife, Verwirrung, Erstaunen: Dies ist nicht der richtige Ort, dies ist nicht der richtige Moment. Das Prisma bricht und reflektiert nach Belieben, Realität und Erinnerung wechseln und überlappen sich ständig, Wahrheit und Lüge, Illusionen bestehen fort. Ich habe also meine Unterstützung verloren und damit alles. Also habe ich wie ein Kind geweint.

Studien haben gezeigt, dass die Alzheimer-Krankheit eine der häufigsten Erkrankungen bei älteren Menschen ist. Die Prävalenz der Alzheimer-Krankheit bei Menschen über 65 Jahren beträgt etwa 4,8 %, was bedeutet, dass durchschnittlich einer von 21 älteren Menschen an Alzheimer leidet. Die Patienten leiden häufig unter kognitiven Beeinträchtigungen und Gedächtnisverlust, als wären sie in einem Nebel gefangen. Was viele Menschen jedoch nicht erkennen, ist, dass es sich hierbei nicht um eine normale Verschlechterung der Fähigkeiten aufgrund des natürlichen Alterungsprozesses handelt, sondern um eine irreversible Funktionsstörung des Gehirns. In China gibt es etwa sechs Millionen Alzheimer-Patienten und derzeit besteht für sie keine Chance auf Heilung.

Entlarvung der Alzheimer-Krankheit

Im Vergleich zur Alzheimer-Krankheit ist den meisten Menschen, mich eingeschlossen, der gebräuchliche Name „senile Demenz“ wahrscheinlich geläufiger. Das Wort ist zwar leicht zu verstehen, aber seine grobe Interpretation hat in gewissem Maße auch den Grad an Missverständnissen erhöht.

--"ältere Menschen"?

Eine der auf der Alzheimer-Konferenz 2019 veröffentlichten Studien zeigte, dass fast 62 % der Gesundheitsdienstleister, darunter Ärzte und Krankenpfleger weltweit, der Meinung sind, dass es sich dabei um einen normalen Teil des Alterns handele und dass es weder eine Notwendigkeit noch eine Möglichkeit gebe, ihn zu behandeln. Ihre Ansichten spiegeln eines der gegenwärtigen Missverständnisse in der Gesellschaft hinsichtlich der Alzheimer-Krankheit wider.

Lassen Sie uns die Uhr ins letzte Jahrhundert zurückdrehen.

Im Jahr 1901 beobachtete der deutsche Arzt Alois Alzheimer eine Patientin namens Frau Auguste Deter in der Frankfurter Nervenklinik. Der 51-jährige Patient zeigte seltsame Verhaltenssymptome und einen Verlust des Kurzzeitgedächtnisses. In den folgenden Jahren forschte Alzheimer intensiv über sie. Er stellte ihr viele Fragen und fragte sie dann, ob sie sich erinnere, was Auguste D auch versuchte, aber sie vergaß immer den Rest und murmelte immer wieder vor sich hin, dass sie sich selbst verloren hätte. Sie konnte sich kaum an Einzelheiten aus ihrem Leben erinnern und gab auf Fragen oft irrelevante und unzusammenhängende Antworten.

Mit seinen 51 Jahren ist er im Schicksalserkenntnisalter und gehört offensichtlich nicht mehr in die Kategorie der älteren Menschen.

Im Jahr 2020 stellte die Expertin Li Xia beim „Shanghai Science Forum·I Only Know You – Alzheimer’s Disease Popular Science Sharing Session“, das gemeinsam von der Shanghai Association for Science and Technology und dem Municipal Mental Health Center organisiert wurde, vor, dass der jüngste Alzheimer-Patient, den sie behandelt hatte, erst 25 Jahre alt war und nicht zu der Gruppe der älteren Menschen gehörte, die wir üblicherweise als solche bezeichnen.

Heute ist die Alzheimer-Krankheit ein offizieller Begriff in der Medizin, der zur Beschreibung einer Reihe häufiger spezifischer Symptome bei Patienten aller Altersgruppen verwendet wird. Bei der älteren Bevölkerung über 65 Jahren kommt die Krankheit häufiger vor. Eine Alzheimer-Krankheit, die vor dem 65. Lebensjahr auftritt, wird als früh einsetzende Alzheimer-Krankheit bezeichnet, während eine Krankheit, die nach dem 65. Lebensjahr auftritt, als spät einsetzende Alzheimer-Krankheit bezeichnet wird.

--"Demenz"?

Im traditionellen Verständnis bezeichnet die Alzheimer-Krankheit eine Geistesstörung, Wahnsinn, Dummheit und Stumpfheit, was so viel bedeutet wie „alt und verwirrt sein“. Tatsächlich ist dies nicht der Fall.

Die Alzheimer-Krankheit (AD) ist eine neurodegenerative Erkrankung, die langsam fortschreitet und sich mit der Zeit verschlimmert.

Zunächst ist das Kurzzeitgedächtnis beeinträchtigt, sodass es schwierig ist, sich an kürzlich stattgefundene Ereignisse zu erinnern. Manchmal gerät es in Vergessenheit, manchmal wird es verlagert, sodass nur noch Fragmente übrig bleiben, die es schwierig machen, das ursprüngliche Erscheinungsbild des Lebens wieder zusammenzusetzen.

Im Verlauf der Krankheit treten langsam eine Reihe von Symptomen auf, ähnlich wie bei einem Kieselstein, der in einen See geworfen wird. Er durchbricht die spiegelglatte Wasseroberfläche und verursacht Wellen, die sich Schicht für Schicht auftürmen, das relativ friedliche Leben der Person stören und dann auf den Grund des Sees sinken, wo sie sich von Tag zu Tag mehren. Das Bewusstsein ist verwirrt, die Benennung ist unmöglich, die Sprache ist gestört, Wahnvorstellungen werden falsch erkannt und das Krankheitsgefühl geht verloren: Es kommt ein Verhaltensproblem nach dem anderen. Das Traurigste ist das Gefühl, dass sich die Sanduhr der Zeit zurückgedreht hat und die Menschen Stück für Stück und unwiderruflich ihr Leben, ihre Liebe und sich selbst verlieren. aber sie sind darin gefangen, können sich nicht befreien und können nur mit dem Sand davonfließen, was mit der Auflösung ihres Selbstbewusstseins einhergeht. Das Leben kann nicht länger für sich selbst sorgen, wie ein entgleister grüner Zug, der die Welt um sich herum beobachtet, wie sie vorwärts rast, aber die Kehle kann die Vibration des Schreiens nicht aussenden, kann sich nur von der Schwerkraft nach unten ziehen lassen, schreit heiser im Herzen und spürt die Verwirrung der Zeitunordnung, die Trostlosigkeit der einsamen Welt und das Gefühl der Machtlosigkeit …

Bis zum letzten Augenblick vergeht der Körper, der Staub verstummt und alles verstummt.

Durch Gene bestimmt? Bestimmt?

Weder. Oder sagen Sie beides.

Basierend auf der Art der Vererbung kann die Alzheimer-Krankheit in die familiäre Alzheimer-Krankheit und die sporadische Alzheimer-Krankheit unterteilt werden, wobei letztere häufiger vorkommt als erstere. Wie der Name schon sagt, tritt die sporadische Alzheimer-Krankheit zufällig in einer Gruppe auf, genau wie beim Päckchenspiel: Niemand weiß, wer als Nächstes dran ist. Der einzige Unterschied besteht darin, dass es diesmal keine Blume ist, sondern eine Krankheit, die die Menschen erschauern lässt.

Eine familiäre Belastung ist ein Risikofaktor für die Alzheimer-Krankheit. In vielen Fällen spielt die Genetik eine gewisse Rolle. Obwohl es nicht so auffällig ist wie das Alter, sondern durch grelle Kleidung, glamouröses Make-up und das Stehlen im Rampenlicht auf der Bühne, wodurch sich das Krankheitsrisiko bei der älteren Bevölkerung über 60 mit jedem fünfjährigen Altersanstieg verdoppelt, erscheint es gelegentlich auf der großen Leinwand oder auf Plakaten und lockt Passanten an, stehen zu bleiben und einen Blick darauf zu werfen.

Wenn ein Verwandter ersten Grades, beispielsweise ein Elternteil oder ein Geschwister, an Alzheimer erkrankt, erhöht sich auch Ihr eigenes Risiko, ebenfalls an der Krankheit zu erkranken. Das Risiko ist höher, wenn zwei oder mehr Verwandte ersten Grades betroffen sind. Wir befinden uns alle im selben riesigen Netz aus einer Vielzahl von Genen, wie etwa dem Gen für das β-Amyloid-Vorläuferprotein, dem Gen für Presenilin-1, dem Gen für Presenilin-2, dem Gen für Apolipoprotein E usw. Wir sind ungeschützt und unbewaffnet, und unter uns liegt ein Abgrund ohne sichtbaren Boden. Sobald eine Ecke absinkt, wird die Umgebung unweigerlich in Mitleidenschaft gezogen und wir werden erschüttert. Wir müssen unser Bestes geben, um mit unseren Händen und Füßen das Gleichgewicht zu halten. Diejenigen, die im Sumpf versinken, können Ihre Großmutter, mein Großvater, unsere Eltern, Sie und ich im wirklichen Leben sein. Egal, ob wir Angst haben oder vorbereitet sind, wir werden die Reise des Lebens letztendlich allein antreten, so wie wir allein in diese Welt geworfen wurden.

Die derzeit im Zusammenhang mit der Alzheimer-Krankheit gründlicher untersuchten risikobehafteten genetischen Variationen sind Mutationen im β-Amyloid-Vorläufergen, im Presenilin-1-Gen, im Presenilin-2-Gen und im Apolipoprotein-E-Gen. Sie beeinflussen die Verarbeitung des Amyloid-β-Peptids, was darauf schließen lässt, dass die Aggregation des Amyloid-β-Peptids ein vorgelagertes Ereignis in der Pathogenese der Alzheimer-Krankheit ist. Es ist wie ein Wasserfall, der vom Rand einer Klippe herabstürzt. Sind im Oberlauf zu viele Schlamm- und Verunreinigungen eingemischt, kommt es zwangsläufig zu einer Trübung des Quellwassers am unteren Ende.

Allerdings liegen mehr als 70 % der Variationen, die den Phänotyp bestimmen, in „peripheren“ Genen, die für den größten Teil der Erblichkeit der Alzheimer-Krankheit verantwortlich sind. Solche Gene haben nur indirekte und schwache Auswirkungen auf die Expression oder posttranslationalen Modifikationen von Kerngenprodukten und sind für die Definition der molekularen Mechanismen, die den Phänotyp steuern, nicht sehr nützlich.

Im Jahr 1994 erklärte die Internationale Alzheimer-Gesellschaft den 21. September eines jeden Jahres zum „Welt-Alzheimertag“. Dieses Jahr ist das 27. Jahr. Im Mai 2018 wies die Weltgesundheitsorganisation darauf hin, dass die Alzheimer-Krankheit und andere Demenzerkrankungen mittlerweile die fünfthäufigste Todesursache weltweit sind und dass es sich dabei um die einzige Krankheit unter den zehn häufigsten Todesursachen handelt, für die es keine wirksame Behandlung gibt.

Heidegger sagte: Lebe dem Tod entgegen.

Auch wenn das Alter, die Gene und alle möglichen Faktoren wie ein Paar unsichtbarer Hände wirken, die heimlich die Kraft auf unseren Nacken erhöhen, unsere Kehlen zuschnüren, den Sack des Schicksals langsam enger ziehen und uns das Recht zu atmen und zu denken nehmen, sollten wir nicht dennoch mindestens noch einmal kämpfen, flattern und uns retten und versuchen, unseren Körper aus der Erstickungsgefahr unterhalb der Horizontalen zu befreien, selbst wenn sich all diese Bemühungen letztlich als vergeblich erweisen sollten.

Und das ist es auch nicht. Beim Tauziehen können Sie, egal wie wenig Kraft Sie haben, immer etwas Gewicht auf das Seil bringen, wenn Sie die Zähne zusammenbeißen und Ihre ganze Kraft einsetzen.

Geben Sie sich 100 % Mühe

Es ist mehrere Jahre her, seit die Alzheimer-Krankheit erstmals weltweit anerkannt wurde. Allerdings ist es immer noch schwierig, dieser neurodegenerativen Erkrankung vorzubeugen und es gibt keine wirksame Diagnose und Behandlung. Sobald die Krankheit ausgebrochen ist, ist sie irreversibel. Patienten und ihre Familien, Forscher und Ärzte können nur zusammenarbeiten, um den Tod mit allen Mitteln zu bekämpfen, jeden Moment zu nutzen und ihr Bestes zu tun, um das Fortschreiten der Krankheit zu verzögern.

Da die frühen Symptome der Alzheimer-Krankheit nur vom Patienten selbst und seinen Erziehungsberechtigten wahrgenommen und gemeldet werden können und die Alzheimer-Krankheit in der klinischen Praxis nicht leicht zu erkennen ist und nicht regelmäßig getestet wird, kann der Diagnoseprozess kompliziert sein und die Krankheit wird oft erst in einem späten Stadium entdeckt. Beim Gehen im Sand gelangt Kies in die Schuhsohlen, wodurch die Menschen von Zeit zu Zeit das Gefühl haben, dass etwas nicht stimmt, aber nicht sagen können, was nicht stimmt. Sie sind nicht bereit, ihre Schuhe auszuziehen, um nach diesem leichten, zeitweiligen Unbehagen zu sehen, also drücken sie ein Auge zu, betäuben sich und tun so, als wäre nichts passiert. Doch der Sand rollt immer weiter in den Schuhen herum, und je weiter man geht, desto mehr Sand sammelt sich an, bis man es nicht mehr aushält und die Fußsohlen mit feinem Sand bedeckt sind.

Gemeinsam von den National Institutes of Health und der Alzheimer's Association erstellte Richtlinien weisen darauf hin, dass die Alzheimer-Krankheit in drei Stadien unterteilt werden kann: Das erste Stadium besteht aus präklinischen Anzeichen einer Ansammlung von Amyloid-Protein oder Veränderungen der Nervenzellen, jedoch ohne offensichtliche klinische Symptome; Im zweiten Stadium kommt es zu einer leichten kognitiven Beeinträchtigung, Gedächtnisverlust und andere Symptome sind schwerwiegender als bei normalen Menschen gleichen Alters, aber sie sind immer noch in der Lage, für sich selbst zu sorgen. Das dritte und letzte Stadium ist die Diagnose der Alzheimer-Krankheit.

Deshalb sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen im Krankenhaus von entscheidender Bedeutung, da sie nicht nur den Schweregrad der Alzheimer-Krankheit bei Patienten bestimmen, sondern auch als Indikator für die Verfolgung des Krankheitsverlaufs dienen.

Ärzte stellen eine Diagnose in mehreren Schritten. Zunächst werden neuropsychologische Tests durchgeführt, um die spezifische Art und das Ausmaß der Symptome des Patienten zu bestimmen. Der Patient oder eine informierte Person wird beobachtet und anhand einer Skala bewertet, die Kurzzeit- und Langzeitgedächtnis, Aufmerksamkeit, Denkvermögen und Problemlösungsfähigkeiten umfasst. Anschließend werden standardmäßige Blut- und Urintests durchgeführt, um andere Erkrankungen (wie etwa Schilddrüsenerkrankungen, Depressionen usw.) auszuschließen, die Gedächtnisverlust und Verwirrung verursachen können. Schließlich können Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) die metabolischen Veränderungsmuster der neuronalen Degeneration wirksam erkennen. Wenn die Anamnese und Routineuntersuchungen hinsichtlich der Diagnose einer Alzheimer-Demenz unklar sind oder wenn es sich um Patienten mit früh einsetzender Demenz, prodromaler oder atypischer Alzheimer-Krankheit handelt, sollten Ärzte mit den Patienten oder ihren Familien den Einsatz einer Positronen-Emissions-Tomographie (PET) oder eines Tests auf Biomarker der Alzheimer-Krankheit in der Zerebrospinalflüssigkeit oder im Blut besprechen.

Derzeit sind sich Forscher im Allgemeinen einig, dass die Pathogenese der Alzheimer-Krankheit auf der Ablagerung des neurotoxischen Amyloid-β-Peptids im Hirnparenchym beruht, das eine pathologische Kaskadenreaktion auslöst, neurofibrilläre Bündel (NFTs) bildet und zu einem umfassenden Verlust neuronaler Strukturen führt. Durch die Zerstörung des Hirngewebes kommt es zu Funktionsbeeinträchtigungen und dem Auftreten von Demenzsymptomen. Das wichtigste pathologische Merkmal sind senile Plaques (SP), die durch die Ablagerung von β-Amyloid-Protein entstehen. Neben der Amyloid-Peptid-Hypothese gibt es auch Erklärungen wie die Theorie der Mikrotubuli-assoziierten Proteinanomalie, die Genmutationstheorie und den letzten gemeinsamen Weg des neuronalen Zelltods.

Obwohl einige Mechanismus-gerichtete Medikamente bereits klinisch zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit eingesetzt werden, mangelt es noch immer an wirksamen spezifischen Methoden. Der Schwerpunkt der Arzneimittelforschung liegt weiterhin auf der Behandlung verschiedener damit verbundener Symptome, beispielsweise von Arzneimitteln, die die cholinerge Neurotransmission verbessern, oder von Arzneimitteln, die die zerebrale Durchblutung und den Stoffwechsel der Gehirnzellen verbessern.

Nach der Diagnose folgt die Behandlung der Alzheimer-Krankheit dem Prinzip der Kombination pharmakologischer und nicht-pharmazeutischer Interventionen, um synergistische Effekte auf Kognition, Verhalten und Funktion zu erzielen. Nachdem der Patient oder die Familie die möglichen Vorteile und Risiken vollständig verstanden haben, werden je nach Schwere der Erkrankung Cholinesterasehemmer, Memantin, atypische antipsychotische Behandlungen, Serotonin-Medikamente und sogar traditionelle chinesische Medizin in die Behandlung einbezogen.

Geben Sie 10.000 Prozent, denn wir wollen nicht aufgeben. Wir wollen nicht in einer luftdichten Zeitkapsel gefangen sein, ohne die Vergangenheit zu kennen und ohne in die Zukunft sehen zu können.

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Dieser Artikel ist ein Werk des Science Popularization China-Starry Sky Project

Produziert von: Abteilung für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Vereinigung für Wissenschaft und Technologie

Hersteller: China Science and Technology Press Co., Ltd., Beijing Zhongke Xinghe Culture Media Co., Ltd.

Autor: Chai Yihan, populärwissenschaftlicher Autor

Rezension von Xiao Yongliang, Vizepräsident der Gansu Nutrition Society