Es gibt so viele blutdrucksenkende Medikamente. Welche Wahl sollten Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und Bluthochdruck treffen?

Bluthochdruck ist eine der häufigsten Komplikationen bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. Mehr als 30 % der Patienten mit chronischer Nierenerkrankung leiden an Bluthochdruck, aber nur wenige von ihnen können ihren Blutdruck optimal kontrollieren. Die Kontrolle des Bluthochdrucks ist entscheidend, um das Fortschreiten einer Nierenerkrankung zu verzögern und Herz-Kreislauf- und Schlaganfallerkrankungen vorzubeugen. Die häufigste Behandlung von Bluthochdruck erfolgt durch Medikamente.

Allerdings gibt es auf dem Arzneimittelmarkt eine Vielzahl von blutdrucksenkenden Medikamenten und Patienten fühlen sich aufgrund fehlender Fachkenntnisse oft überfordert. Wie können wir blutdrucksenkende Medikamente richtig anwenden, um den Blutdruck zu senken und gleichzeitig unerwünschte Arzneimittelwirkungen zu minimieren? Heute erfahren Sie, wie Patienten mit chronischer Nierenerkrankung blutdrucksenkende Medikamente auswählen.

1 Blocker des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems

Das sind die Medikamente Pril und Sartan. Diese Medikamentenklasse ist die erste Wahl zur blutdrucksenkenden Behandlung bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, da sie neben ihrer blutdrucksenkenden Wirkung auch eine nierenschützende Wirkung hat. Bei der Anwendung dieser Art von Arzneimitteln müssen Sie auf Nebenwirkungen wie trockenen Husten, erhöhten Kaliumspiegel im Blut und erhöhten Serumkreatininspiegel achten. Darüber hinaus sollten Schwangere und Patienten mit beidseitiger Nierenarterienstenose die Einnahme dieser Medikamente vermeiden.

2Diuretika

Diuretika sind auch häufig verwendete blutdrucksenkende Medikamente. Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung kommt es am häufigsten zu Augenlid- und Unterschenkelödemen. Der Einsatz von Diuretika kann die Ödemsymptome des Patienten lindern, die subjektiven Symptome des Patienten verbessern und das Selbstvertrauen und die Therapietreue des Patienten steigern. Darüber hinaus kann die Ödemreduktion auch die Wirksamkeit anderer blutdrucksenkender Medikamente fördern und den Effekt 1+1>2 erzielen. Die langfristige Einnahme von Diuretika kann jedoch zu einer Reihe von Nebenwirkungen führen, wie etwa Hypokaliämie und einem abnormalen Stoffwechsel der Blutfette, des Blutzuckers und der Harnsäure im Blut. Bei Patienten mit dekompensiertem chronischem Nierenversagen oder schwererer Erkrankung sind Thiaziddiuretika nicht mehr wirksam und es können nur Schleifendiuretika eingesetzt werden, diese sollten jedoch nicht über einen längeren Zeitraum in großen Mengen angewendet werden. Patienten, die sich einer Hämodialyse unterzogen haben, leiden normalerweise an Anurie oder Oligurie und müssen keine weiteren Diuretika einnehmen.

3 Kalziumkanal-Antagonisten

Ein Vertreter der Kalziumkanalblocker ist Nifedipin. Diese Art von Arzneimitteln hat eine starke blutdrucksenkende Wirkung und einen schnellen Wirkungseintritt. Es wird häufig in Kombination zur Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung eingesetzt. Insbesondere für Patienten mit Nierenversagen, die sich einer Dialyse unterziehen, sind Kalziumkanalblocker die blutdrucksenkenden Medikamente der Wahl. Bei einigen Patienten können nach der Anwendung Symptome wie Herzklopfen (erhöhte Herzfrequenz), Kopfschmerzen, Gesichtsrötung und Ödeme der unteren Gliedmaßen auftreten. Einige dieser Nebenwirkungen können nach 1 bis 2 Wochen oder nach einer Verringerung der Arzneimitteldosis von selbst verschwinden.

4β1-Rezeptorblocker

Dieser Arzneimitteltyp wird auch häufig zur kombinierten blutdrucksenkenden Behandlung von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung gewählt. Der Zweck der Blutdrucksenkung wird hauptsächlich durch eine Verlangsamung der Herzfrequenz und eine Schwächung der Myokardkontraktilität erreicht. Zu den Nebenwirkungen zählen Bradykardie, Müdigkeit, kalte Gliedmaßen usw. Die Kombination von β1-Rezeptorblockern und Kalziumkanalantagonisten kann der Nebenwirkung einer erhöhten Herzfrequenz entgegenwirken. Es ist zu beachten, dass die Einnahme von β1-Rezeptorblockern nicht plötzlich abgebrochen werden kann und die Dosierung langsam reduziert werden sollte, um Gefahren zu vermeiden.

5α1-Rezeptorblocker

Zu solchen Medikamenten zählen Prazosin und Terazosin, die zwar eine gewisse blutdrucksenkende Wirkung haben, deren alleinige Anwendung jedoch im Allgemeinen nicht empfohlen wird. Sie können in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten verwendet werden. Bei der Anwendung dieses Arzneimittels kann es bei manchen Patienten morgens beim Aufstehen zu plötzlichen Unsicherheiten beim Stehen, verschwommenem Sehen, Schwindel, Schwächegefühl, Inkontinenz usw. kommen, in schweren Fällen kann es sogar zu einer Ohnmacht kommen. Dabei handelt es sich um einen niedrigen Blutdruck, der durch eine unzureichende Blutversorgung des Gehirns aufgrund einer Änderung der Körperposition (z. B. plötzliches Drehen aus der liegenden in die aufrechte Position) verursacht wird und als „posturale Hypotonie“ bezeichnet wird. Daher empfehlen Ärzte den Patienten häufig, mit einer kleinen Dosis zu beginnen und das Arzneimittel vor dem Schlafengehen einzunehmen, um das Auftreten einer orthostatischen Hypotonie zu verhindern.