Depressive Symptome und chronische Nierenerkrankungen bedingen sich gegenseitig, fördern sich gegenseitig und beschleunigen die Verschlechterung

Chronische Nierenerkrankungen (CKD) sind weltweit ein Hauptrisikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenversagen und Sterblichkeit. Im Jahr 2012 betrug die Gesamtprävalenz chronischer Nierenerkrankungen unter Erwachsenen in China 11 %, was bedeutet, dass die Zahl der erwachsenen CKD-Patienten in China auf etwa 119,5 Millionen geschätzt wird. Daher ist die Identifizierung weiterer veränderbarer Risikofaktoren zur Verbesserung der Früherkennung und Primärprävention von CKD von großem klinischen und gesundheitlichen Wert.

Depressionen sind auch in China ein großes Gesundheitsproblem. Einer landesweiten Haushaltsumfrage aus dem Jahr 2012 zufolge liegt die Prävalenz depressiver Symptome unter chinesischen Erwachsenen bei schätzungsweise 38 %. bei älteren Menschen lag die Prävalenz bei 53 %. Gleichzeitig haben Studien gezeigt, dass depressive Symptome bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung häufiger auftreten. Es gibt jedoch keine Studie, die den zukünftigen Zusammenhang zwischen depressiven Symptomen und CKD systematisch untersucht hat.

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Als Reaktion auf die oben genannten Probleme haben das Nationale Klinische Forschungszentrum für Nierenerkrankungen des Nanfang-Krankenhauses und die School of Public Health der Anhui Medical University gemeinsam entsprechende Forschungsarbeiten durchgeführt und diese im Clinical Journal of the American Society of Nephrology (Erstautor: Zhang Zhuxian) und im Journal of Affective Disorders (Erstautor: Liu Mengyi) veröffentlicht. Studien haben gezeigt, dass bei chinesischen Erwachsenen mit normaler Nierenfunktion starke depressive Symptome den rapiden Rückgang der Nierenfunktion beschleunigen können. Eine Bestätigungsstudie in der amerikanischen Bevölkerung ergab außerdem, dass zwischen Depressionen und chronischen Nierenerkrankungen ein wechselseitiger Zusammenhang besteht, der sich gegenseitig verstärkt und die Verschlechterung beschleunigt. Dieser Artikel wurde als einer der fünf besten Editors‘ Choice-Artikel 2021 des CJASN-Magazins ausgewählt. Jedes Jahr wählt das Redaktionsteam des CJASN fünf Artikel aus, die aufgrund ihres hohen Potenzials, wichtige Informationen für die zukünftige Forschung zu liefern, die aktuelle klinische Praxis zu verändern oder die öffentliche Politik zu beeinflussen, ausgezeichnet werden.

An dieser Studienreihe nahmen insgesamt 4763 Teilnehmer mit normaler Nierenfunktion aus der China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) sowie 3731 Teilnehmer mit normaler Nierenfunktion und 2994 Teilnehmer ohne Depression aus der Coronary Artery Risk Development in Youth (CARDIA)-Studie teil. Depressive Symptome wurden mithilfe der 10-Punkte-Selbstbewertungsskala CES-D ermittelt, und ein Wert größer oder gleich 10 wurde als starke depressive Symptome definiert.

Die Ergebnisse zeigten, dass in der chinesischen Bevölkerung eine positive Korrelation zwischen den Werten für depressive Symptome und dem Risiko eines raschen Rückgangs der Nierenfunktion und eines Neuauftretens einer CKD bestand. Mit jedem Anstieg des CES-D-Scores für depressive Symptome um 5 Punkte stieg das Risiko einer raschen Verschlechterung der Nierenfunktion signifikant um 15 % (Abbildung 1A). Bei Teilnehmern mit hohen Werten für depressive Symptome (CES-D ≥ 10 Punkte) war das Risiko einer raschen Verschlechterung der Nierenfunktion um 39 % höher als bei Teilnehmern mit niedrigeren Werten für depressive Symptome (CES-D < 10 Punkte). Ein ähnlicher Zusammenhang wurde zwischen den Werten für depressive Symptome und dem Risiko einer CKD beobachtet ( Abbildung 1B ).

Abbildung 1 Zusammenhang zwischen depressiven Symptomen und raschem Rückgang der Nierenfunktion (A) und Fortschreiten zu CKD (B)

In ähnlicher Weise war bei Teilnehmern einer US-amerikanischen Bevölkerung mit normaler Nierenfunktion das Risiko einer Neuerkrankung einer chronischen Nierenerkrankung um 28 % höher als bei Teilnehmern mit niedrigeren Werten für depressive Symptome.

Weitere Analysen zeigten, dass bei Menschen ohne Depression das Risiko einer Depression bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Vergleich zu Patienten ohne chronische Nierenerkrankung um 36 % signifikant erhöht war.

Zusammenfassend zeigt diese Studienreihe, dass sich depressive Symptome und chronische Nierenerkrankungen gegenseitig beeinflussen und fördern. Aus klinischer Sicht können das Screening auf depressive Symptome und eine wirksame psychosoziale Intervention wichtige Maßnahmen zur Primärprävention von CKD sein. Gleichzeitig sollten Ärzte auf das potenzielle Depressionsrisiko bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung achten und den psychischen Trost und die Kommunikation stärken. Gute Gefühle sind die stärkste Kraft zur Förderung der körperlichen Gesundheit. Zu lernen, die eigenen Emotionen wahrzunehmen und zu regulieren, ist eine sehr wichtige Fähigkeit, die nicht nur Ihr Glücksgefühl im Alltag steigert, sondern sich auch positiv auf Ihre Gesundheit auswirkt.

Um sich um Ihre persönliche psychische Gesundheit zu kümmern, können Sie auch versuchen, die folgende CES-D-Depressionsskala entsprechend Ihrer tatsächlichen Situation auszufüllen ( besonderer Hinweis : Die beiden Elemente in der Tabelle, ob Sie glücklich sind oder das Leben genießen , werden anhand negativer Antworten gemessen).

CES-D Depressionsskala

Ignorieren Sie niemals negative Gefühle und seien Sie sich immer der potenziellen Gefahr einer Depression bewusst. Der entscheidende Schritt besteht darin, rechtzeitig zu erkennen, ob in Ihrem emotionalen Zustand eine rote Ampel blinkt, und sich selbst aktiv zu retten, was für die nachfolgenden Bewältigungsmethoden von entscheidender Bedeutung ist. Wenn Sie glücklich sind, vergleichen Sie Ihre Leistung mit der CES-D-Depressionsskala, um festzustellen, ob es Ihnen wirklich gut geht. Wenn Sie unglücklich sind, vergleichen Sie Ihre Leistung mit der CES-D-Depressionsskala, um sich daran zu erinnern, den kleinen Freuden und Schönheiten im Leben mehr Aufmerksamkeit zu schenken und mit sich selbst Frieden zu schließen.

Quellen:

[1] Zhang Z, He P, Liu M, Zhou C, Liu C, Li H, Zhang Y, Li Q, Ye Z, Wu Q, Wang G, Liang M, Qin X. Zusammenhang zwischen depressiven Symptomen und schnellem Rückgang der Nierenfunktion bei Erwachsenen mit normaler Nierenfunktion. Clin J Am Soc Nephrol. 2021 Jun;16(6):889-897.

[2] Liu M, Zhang Y, Yang S, Wu Q, Ye Z, Zhou C, He P, Zhang Y, Hou FF, Qin X. Bidirektionale Beziehungen zwischen Depressionssymptomen und chronischer Nierenerkrankung. J Affektstörung. 15. August 2022; 311:224-230.

Herausgeber | Zhang Zhuxian, Liu Mengyi, Zhang Yiwei

Wirtschaftsprüfung | Qin Xianhui

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