Screening-Methoden für präkanzeröse Magenläsionen

Magenkrebs ist ein weltweit verbreiteter bösartiger Tumor und stellt eine ernste Bedrohung für die menschliche Gesundheit dar. Die Entstehung von Magenkrebs ist ein langwieriger Prozess, der in der Regel mit präkanzerösen Veränderungen beginnt und sich allmählich zu Krebs entwickelt. Daher ist die Untersuchung auf präkanzeröse Magenveränderungen besonders wichtig. In diesem Artikel werden Ihnen die Screeningmethoden für präkanzeröse Magenläsionen im Detail vorgestellt.

1. Serologisches Screening

Das serologische Screening ist eine nichtinvasive und einfache Methode zur Beurteilung des Magenkrebsrisikos durch Erkennung von Biomarkern im Blut. Zu den häufig verwendeten serologischen Markern gehören:

Serumpepsinogen (PG ): Es wird in zwei Typen unterteilt, PGI und PGII. PGI wird hauptsächlich von den Hauptzellen der Fundusdrüsen abgesondert, und PGII wird von Magen- und Zwölffingerdarmzellen abgesondert. Wenn die Magenschleimhaut verkümmert, sinkt der PG-Spiegel. Daher hilft die Bestimmung des Verhältnisses von PGI zu PGII (PGR) bei der Einschätzung des Magenkrebsrisikos.

Gastrin-17 (G-17) : Wird von den G-Zellen im Magenantralbereich abgesondert. Der G-17-Spiegel steigt an, wenn die Magenschleimhaut verkümmert.

Helicobacter pylori-Immunglobulin-G-Antikörper (Hp-IgG) : Eine Hp-Infektion ist ein wichtiger Risikofaktor für Magenkrebs, und ein Hp-IgG-Test hilft bei der Feststellung, ob eine Hp-Infektion vorliegt.

MG7-Antigen (MG7-Ag) : Es handelt sich um einen spezifischen monoklonalen Antikörper, der mit Magenkrebs in Verbindung gebracht wird und dessen Expressionsniveau in präkanzerösen Läsionen allmählich ansteigt.

Der kombinierte Nachweis dieser serologischen Marker kann die Sensitivität und Spezifität der Diagnose verbessern.

2. Helicobacter pylori-Nachweis

Eine Infektion mit Helicobacter pylori (HP) ist ein wichtiger Risikofaktor für Magenkrebs. Eine HP-Infektion kann eine chronische Entzündung der Magenschleimhautoberfläche verursachen und steht im Zusammenhang mit dem Auftreten und der Entwicklung einer Magenschleimhautatrophie und einer intestinalen Metaplasie. Daher ist der HP-Nachweis eine wesentliche Untersuchung beim Screening auf präkanzeröse Magenläsionen. Zu den häufig verwendeten Nachweismethoden gehören:

Harnstoff-Atemtest : Er ist einfach durchzuführen, hochpräzise und nicht-invasiv und die in der klinischen Praxis am häufigsten empfohlene Methode.

Histologie oder Serum-HP-Antikörpertest : Beurteilen Sie das Vorhandensein einer HP-Infektion durch eine endoskopische Biopsie oder Blutuntersuchung.

HP-Antigentest im Speichel oder Stuhl : Kann auch zum Nachweis einer HP-Infektion verwendet werden.

3. Bildgebende Untersuchung

Präkanzeröse Magenläsionen weisen bei bildgebenden Untersuchungen häufig keine offensichtlichen positiven Anzeichen auf. Bei Patienten mit Verdacht auf Magenkrebs können bildgebende Untersuchungen jedoch dabei helfen, die Tiefe der Tumorinvasion sowie Lymphknotenmetastasen und Fernmetastasen zu beurteilen. Zu den häufig verwendeten bildgebenden Verfahren gehören:

CT : Kann die Lage, Größe, Invasionstiefe und Lymphknotenmetastasen des Tumors zeigen.

MRT : Es hilft, die Beziehung zwischen dem Tumor und dem umgebenden Gewebe zu beurteilen und eignet sich besonders zur Beurteilung der Tiefe der Magenkrebsinfiltration und der Lymphknotenmetastasen.

Ultraschall : Mithilfe hochfrequenter Ultraschallsonden können die Struktur der Magenwand und der Blutfluss beobachtet werden, was zur Früherkennung von Magenkrebs beiträgt.

IV. Endoskopisches Screening

Die wichtigste Screeningmethode für präkanzeröse Magenläsionen ist die endoskopische Untersuchung, bei der die Magenschleimhaut visuell beobachtet und eine Biopsie durchgeführt werden kann. Die herkömmliche Weißlichtendoskopie ist eine vorläufige Screening-Methode, die hochauflösende Chromoendoskopie kann die diagnostische Genauigkeit jedoch erheblich verbessern. Bei der hochauflösenden Chromoendoskopie wird Farbstoff auf die zu untersuchende Oberfläche der Magenschleimhaut gesprüht und eine lokale Vergrößerung vorgenommen, wodurch der Kontrast zwischen dem erkrankten Gewebe und dem umgebenden normalen Gewebe deutlicher wird. In Kombination mit einer pathologischen Biopsie ist dies die wirksamste Methode zur Erkennung eines präkanzerösen Zustands oder präkanzeröser Läsionen der Magenschleimhaut. Es wird empfohlen, für die Erstuntersuchung eine gewöhnliche Weißlichtendoskopie und für die detaillierte Untersuchung verdächtiger Läsionen eine hochauflösende Chromoendoskopie zu verwenden. Darüber hinaus können elektronische Färbetechnologien wie Narrow Band Imaging (NBI) und endoskopische Bildverarbeitung durch Elektronenspektroskopie (FICE) ebenfalls zur Verbesserung der Diagnosegenauigkeit beitragen.

5. Flüssigbiopsie

Die Flüssigbiopsie ist eine neue nicht-invasive Testmethode, die das Tumorrisiko durch die Analyse zirkulierender Tumorkomponenten bewertet. Zu den häufig verwendeten Markern für Flüssigbiopsien gehören zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA), Exosomen und Mikro-RNA (miRNA). Die von diesen soliden Tumoren oder Metastasen in den peripheren Kreislauf freigesetzten Tumorkomponenten dienen als Referenz für die frühzeitige Tumordiagnose, die Bewertung der Wirksamkeit und die Vorhersage eines Rezidivs. Beispielsweise kann zirkulierende miRNA-196a Patienten mit präkanzerösen Läsionen, niedriggradiger intraepithelialer Neoplasie, hochgradiger intraepithelialer Neoplasie und frühem Magenkrebs von gesunden Kontrollpersonen unterscheiden und damit den Wert der Flüssigbiopsie als Screening-Methode bei präkanzerösen Läsionen untermauern. Die Anwendung der Flüssigbiopsie beim Screening auf präkanzeröse Magenläsionen befindet sich jedoch noch in der Forschungsphase und es wird empfohlen, die Flüssigbiopsie mit anderen Nachweismethoden zu kombinieren, um die diagnostische Genauigkeit zu verbessern.

Das Screening auf präkanzeröse Magenläsionen ist für die Früherkennung und Behandlung von Magenkrebs von entscheidender Bedeutung. Methoden wie serologisches Screening, Helicobacter-pylori-Test, bildgebende Untersuchungen, endoskopisches Screening und Flüssigkeitsbiopsie bieten zahlreiche Möglichkeiten zur Beurteilung des Magenkrebsrisikos. Bei Risikogruppen ab 45 Jahren sollte regelmäßig eine Gastroskopie durchgeführt werden. Durch die Kombination mehrerer Nachweismethoden können die Sensitivität und Spezifität der Diagnose verbessert werden. Bei verdächtigen Läsionen wird zur Bestätigung der Diagnose eine pathologische Biopsie empfohlen. Darüber hinaus sind eine gesunde Lebensführung und gesunde Ernährung wichtige Maßnahmen zur Vorbeugung von Magenkrebs.