Ist keine Operation nötig? Diese Technologie kann Brusttumore „einfrieren“!

Brustkrebs ist weltweit und in meinem Land die häufigste Krebserkrankung, die die Gesundheit von Frauen beeinträchtigt.

In meinem Land wird bei chinesischen Frauen Brustkrebs diagnostiziert

Das Durchschnittsalter liegt bei 45-55 Jahren

In der Vergangenheit hörten wir oft von „Mastektomie“

Viele Frauen mit Brustkrebs

Der erste Gedanke ist oft

„Werde ich meine Brüste verlieren?“

Tatsächlich werden die Behandlungsmethoden für Brustkrebs mit der Innovation chirurgischer Behandlungskonzepte und der Entwicklung der Medizintechnik immer vielfältiger. Darunter liegt die minimalinvasive Ablationstechnologie zur Behandlung von Brustkrebs im Einklang mit dem Trend zur minimalinvasiven und präzisen Behandlung und erfährt immer mehr Aufmerksamkeit. Heute wollen wir etwas über die Kryoablations-Behandlungstechnologie lernen. Brustkrebs kann ohne Operation behandelt werden!

01Was ist Kryoablation?

Kryoablation ist, wie der Name schon sagt, eine Methode zur Zerstörung von Gewebe durch Einfrieren . Es handelt sich um eine der ersten Methoden zur Tumorbehandlung, die der Mensch ausprobiert hat.

Mitte des 19. Jahrhunderts verwendete Dr. James Arnott Salzlösungen mit zerstoßenem Eis, um Brustkrebs, Gebärmutterhalskrebs und Hautkrebs einzufrieren. Nicht nur die Schmerzen besserten sich, auch die Tumore schrumpften oder bildeten sich zurück. Im Jahr 1961 entwickelten der Neurochirurg Dr. Irving Cooper und seine Kollegen ein Kryochirurgiesystem, das auf der Kühlung von Gewebe mit flüssigem Stickstoff basierte und zum Prototyp des modernen Kryoablationssystems wurde.

Quelle: Irving Cooper

Nach Jahrzehnten technologischer Verbesserungen hat sich die anfänglich einfache Kryotherapie unter direkter Sicht zu einer neuen kombinierten Kryoablationstechnologie entwickelt, die Niedertemperatur- und Hochtemperaturablation integriert. Zu den Behandlungsmethoden gehören bildgesteuerte perkutane Punktion, Bronchoskopie, Laparoskopie und offene Chirurgie. Die perkutane Punktion ist weniger traumatisch, kostengünstig und wiederholbar, weshalb sie in der klinischen Praxis am häufigsten eingesetzt wird.

02Welche Vorteile bietet die Kryoablation?

Im Vergleich zu anderen ablativen Behandlungen liegen die einzigartigen Vorteile der Kryoablation darin, dass sie schmerzfrei ist , von den Patienten gut vertragen wird [1] und eine niedrige Komplikationsrate aufweist [2].

Der japanische Experte Fukuma E[3] [4] setzte die Kryoablation erfolgreich bei Patientinnen mit frühem Niedrigrisiko-Brustkrebs ein, d.h. Läsionsdurchmesser <1,5 cm, duktales Carcinoma in situ (DCIS) oder luminales invasives Brustkrebs vom Typ A ohne Lymphknotenmetastasen. Nach der Kryoablation kamen eine adjuvante endokrine Therapie und eine Strahlentherapie zum Einsatz. Die Ergebnisse zeigten, dass die Patienten eine niedrige lokale Rezidivrate und einen deutlichen mittel- und langfristigen Überlebenseffekt aufwiesen.

In klinischen Anwendungen und in der Forschung wurde festgestellt, dass Kryoablation bei der Behandlung von Tumoren eine stärkere Immunreaktion im Körper stimulieren kann[5]. Studien haben gezeigt, dass bei der Kryoablation von Brustkrebs mit Lymphknotenmetastasen nur die primären Brustläsionen entfernt werden, während der abnormale Stoffwechsel der Brustläsionen und der Achsellymphknoten verschwindet[6].

03Wie wird Brustkrebs durch Kryoablation behandelt?

Bei der Kryoablation handelt es sich um ein Verfahren, bei dem mithilfe medizinischer Bildgebungstechnologie eine Gefriersonde präzise im Zentrum einer Brustläsion platziert wird. Mithilfe von flüssigem Stickstoff oder Argongas wird Gewebe eingefroren . Die Gefriertemperatur wird gezielt auf einen bestimmten Bereich gerichtet, wodurch der Tumor in eine Eiskugel verwandelt wird, die erkrankte Zellen zerstört und eine Schädigung der Tumorzellen hervorruft .

Zu den Mechanismen gehören: Eiskristallwachstum, das zur Dehydratation der Zellen führt; Mikrothrombose und Tumorgewebeischämie; durch Hypothermie induzierte Zellapoptose; und Immunstimulation, die zu einem kaskadenartigen tumorunterdrückenden Effekt führt[7].

Mechanismus der Kryoablation-Therapie

04Welche Brustkrebspatientinnen können sich für eine Kryoablation entscheiden?

Derzeit ist die Kryoablation hauptsächlich bei Brustkrebs im Frühstadium mit geringem Risiko anwendbar, darunter duktales Carcinoma in situ mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm, luminalem Typ A (Hormonrezeptor-positiv, Her-2-Rezeptor-negativ, Ki67-Expression unter 20 %) und invasivem Brustkrebs ohne Lymphknotenmetastasen usw. Aufgrund der unterschiedlichen Größe der Eiskugeln, die von verschiedenen Geräten gebildet werden können, unterscheiden sich jedoch die Größen der Tumoren, die von verschiedenen Geräten abladiert werden können, leicht.

Darüber hinaus stellt die Kryoablation eine Alternative zur herkömmlichen brusterhaltenden Operation dar und nachfolgende Behandlungen wie Strahlentherapie und endokrine Therapie sollten wie gewohnt durchgeführt werden. Daher sind Patientinnen mit Kontraindikationen für eine brusterhaltende Operation auch nicht für eine Kryoablation geeignet. Daher sollte ein Brustchirurg nach einer umfassenden Bewertung auf der Grundlage von bildgebenden Untersuchungen, einer pathologischen Klassifizierung und einer Stadienbestimmung vor der Operation einen Operationsplan erstellen.

05Um Ihre Brüste zu schützen, können Sie dies tun

1. Achten Sie auf eine gesunde Ernährung

Studien haben gezeigt, dass das Risiko einer Brustkrebserkrankung nach der Menopause bei Frauen deutlich sinkt, wenn sie täglich mehr als 30 Gramm Ballaststoffe zu sich nehmen . Zu den ballaststoffreichen Lebensmitteln zählen Getreide, Bohnen und Bohnenprodukte, Gemüse und Obst.

Um das Spurenelement Selen aufzunehmen, empfiehlt es sich , mehr Nüsse oder Meeresfrüchte zu essen . Das Spurenelement Selen kann die Zellproliferation hemmen und Apoptose induzieren und dadurch die Östrogenrezeptoren beeinflussen.

Essen Sie nicht zu viel fett- und kalorienreiche Nahrung und versuchen Sie, weniger frittierte Speisen zu essen. Einfach ungesättigte Fettsäuren haben eine gewisse vorbeugende Wirkung gegen Brustkrebs und Olivenöl ist reich an einfach ungesättigten Fettsäuren.

2. Behalten Sie eine positive Lebenseinstellung

Im täglichen Leben müssen wir lernen , unsere negativen Emotionen aktiv zu regulieren . Die langfristige Anhäufung negativer Emotionen kann leicht zu körperlichen Erkrankungen führen.

3. Behalten Sie gute Lebensgewohnheiten bei

Die Aufrechterhaltung guter Lebensgewohnheiten spielt eine gewisse Rolle bei der Vorbeugung von Brustkrebs. Es ist wichtig, regelmäßige Arbeitszeiten und Ruhezeiten einzuhalten, langes Aufbleiben zu vermeiden, Arbeit und Ruhe zu kombinieren, Überarbeitung zu vermeiden, aktiv Sport zu treiben und eine Sportart zu wählen, die zu Ihnen passt, wie Joggen, Gehen usw.[8]

Quellen:

[1] Fleming, MM, AI Holbrook und MS Newell, Update zur bildgeführten perkutanen Ablation von Brustkrebs. AJR Am J Roentgenol, 2017. 208(2): p. 267-274.

[2] Mauri, G., et al., Technischer Erfolg, Wirksamkeit der Technik und Komplikationen minimalinvasiver bildgesteuerter perkutaner Ablationsverfahren bei Brustkrebs: Eine systematische Übersicht und Metaanalyse. Eur Radiol, 2017. 27(8): p. 3199-3210.

[3] Adachi, T., et al., Fluorodesoxyglucose-Positronen-Emissions-Tomographie/Computertomographie-Befunde nach perkutaner Kryoablation von frühem Brustkrebs. Krebsbildgebung, 2020. 20(1): p. 49.

[4] Machida, Y., et al., MRT-Befunde nach Kryoablation von primärem Brustkrebs ohne chirurgische Resektion. Acad Radiol, 2019. 26(6): p. 744-751.

[5] Baust, JG, et al., Mechanismen der Kryoablation: klinische Konsequenzen für bösartige Tumoren. Kryobiologie, 2014. 68(1): p. 1-11.

[6] Kumar, AV, SG Patterson und MJ Plaza, Abscopal-Effekt nach Kryoablation von Brustkrebs. J Vasc Interv Radiol, 2019. 30(3): p. 466-469.

[7]Chu, Katrina F. und Damian E. Dupuy. „Thermische Ablation von Tumoren: Biologische Mechanismen und Fortschritte in der Therapie.“ Nature Reviews Cancer, 14.3 (2014): 199-208.

[8] Yang Yukun. So beugen Sie Brustkrebs vor[J]. Happy Family, 2020(18):107.

Autor: Zhao Jin, Direktor der Beijing Refrigeration Society, stellvertretender Chefarzt für Brust- und Schilddrüsenchirurgie, China-Japan Friendship Hospital

Gutachter: Wang Li, Vizepräsident der Beijing Refrigeration Society, Direktor des Arbeitsausschusses für wissenschaftliche Popularisierung, Professor der Beijing University of Science and Technology