Ist die Brandwunde wirklich verheilt, wenn sie trocknet und eine Kruste bildet?

Dies ist der 4684. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Die Heilung von Brandwunden ist ein komplexer Prozess der Regeneration und Reparatur verschiedener Gewebe im menschlichen Körper nach Verbrennungen, der von Prozessen wie der Proliferation von Granulationsgewebe, Angiogenese und Narbengewebebildung begleitet wird. Das Erscheinungsbild von Brandwunden ist von Patient zu Patient unterschiedlich, da es Unterschiede hinsichtlich der Verletzungsursache, des Ausmaßes der Verbrennungen, der Wundbehandlung und des Allgemeinzustands des Patienten gibt.

In den Augen des Normalbürgers gelten Brandwunden als geheilt, wenn sie trocken und verkrustet sind. Tatsächlich gibt es zwei Situationen, in denen Brandwunden trocken und verkrustet sind. Einer davon ist, dass die Wunde wirklich verheilt ist und der Defekt, der nach dem Abfallen des nekrotischen Gewebes der Brandwunde entstanden ist, durch neue Epithelzellen oder Bindegewebe bedeckt wurde. In diesem Fall betrachten wir es normalerweise als Wundheilung, die normalerweise bei gewöhnlichen oberflächlichen Verbrennungen und Verbrühungen sowie oberflächlichen Hautabschürfungen auftritt, die wir oft sehen.

Eine andere Situation besteht darin, dass Exsudat, Blut und nekrotisches Gewebe der Wunde austrocknen und eine harte Kruste auf der Wundoberfläche bilden. Obwohl die Wunde trocken aussieht und kein Wasser enthält, ist sie nicht vollständig verheilt. Bei dieser Art von Wunde können zwei Veränderungen auftreten. Einer davon ist, dass tatsächlich keine Infektion vorliegt und die trockene Kruste eine Schutzbarriere bildet. Die Wunde heilt langsam unter der Kruste. Nachdem die Wunde endgültig verheilt ist, fällt die trockene Kruste auf natürliche Weise ab. In diesem Fall kann die Wunde zwar heilen, die Heilungsgeschwindigkeit unter der Kruste ist jedoch im Allgemeinen viel langsamer als in einer feuchten Umgebung, in der sich keine Kruste bildet. Zudem besteht im späteren Stadium eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Narbenhyperplasie. Eine andere Möglichkeit besteht darin, dass sich die trockene Kruste entzündet und auflöst und die Wunde nach dem Abfallen der Kruste allmählich heilt. Nach einer Infektion wird sich die Wunde wahrscheinlich vertiefen und in schweren Fällen kann sogar eine chirurgische Behandlung erforderlich sein. Dies ist meist bei tiefen Verbrennungen, Wundliegen etc. zu beobachten. So kommen beispielsweise im Herbst und Winter im Klinikalltag häufig Verbrennungen durch Wärmflaschen und Wärmekissen vor. Im Frühstadium äußern sie sich meist als kleine Blasenwunden. Wenn die Blasen platzen, beginnt die Wunde zu verkrusten. Zu diesem Zeitpunkt haben die Patienten oft das Gefühl, dass die Wundoberfläche trocken und verkrustet ist, und es ist ihnen ziemlich egal. Wenn die Kruste jedoch mit Wasser in Berührung kommt, wird sie feucht und weich, was günstige Bedingungen für das Bakterienwachstum schafft. Um die Wunde herum treten entzündliche Reaktionen wie Rötung, Schwellung und Schmerz auf, die erst dann auffallen.

Daher bedeutet das Austrocknen einer Brandwunde nicht unbedingt, dass die Wunde verheilt ist. Ob die Wunde verheilt ist, muss noch von einem professionellen Brandverletztenarzt beurteilt werden.

Autor: Song Guorong, Abteilung für Verbrennungen, Shanghai Electric Power Hospital

Rezensent: Guo Yufeng