2023CCHIO Exklusivinterview | Professor Gao Shegan: Inzidenztrend und Behandlungsstatus von Speiseröhrenkrebs

In den letzten Jahrzehnten ist die Zahl der Fälle von Speiseröhrenkrebs weltweit hoch geblieben. China ist ein Land mit einer hohen Inzidenz von Speiseröhrenkrebs und für die Hälfte aller Fälle weltweit verantwortlich. Wie ist also die Prävalenzentwicklung von Speiseröhrenkrebs in unserem Land? Welche neuen Behandlungsmethoden gibt es? Wie gehe ich mit Nebenwirkungen um?

In diesem Zusammenhang teilte Professor Gao Shegan vom First Affiliated Hospital der Henan University of Science and Technology seine Erkenntnisse zu epidemiologischen Trends, Behandlungsprinzipien und dem aktuellen Anwendungsstatus der Immuntherapie bei Speiseröhrenkrebs.

Professor Gao Shegan

Doktor der Medizin, Professor mit Doktorvater, Chefarzt, Experte mit Sonderzulage des Staatsrates

Präsident des ersten angeschlossenen Krankenhauses der Henan University of Science and Technology

Chefredakteur von Esophageal Diseases and Esophageal Cancer

Vorsitzender des Expertenausschusses für infektiöse Tumore der chinesischen Anti-Krebs-Gesellschaft

Vorsitzender des Expertenausschusses für Speiseröhrenkrebs der chinesischen Ärztevereinigung

Vorsitzender des Fachausschusses für Speiseröhrenkrebs der Henan Anti-Cancer Association

Direktor der Ausbildungsbasis für photodynamische Therapie bei Speiseröhrenkrebs der chinesischen Anti-Krebs-Gesellschaft

Direktor des von der Provinz und dem Ministerium gemeinsam eingerichteten Unterzentrums des Nationalen Schlüssellabors für die Prävention und Behandlung von Speiseröhrenkrebs

Direktor des Schlüssellabors für Mikroökologie und Prävention und Behandlung von Speiseröhrenkrebs in der Provinz Henan

Direktor des internationalen gemeinsamen Schlüssellabors für Infektionen und Speiseröhrenkrebs der Provinz Henan

Es wurden 176 Forschungsarbeiten zum Thema Speiseröhrenkrebs veröffentlicht, von denen 88 in SCI enthalten sind, 15 Erfindungspatente wurden genehmigt und 6 Software-Urheberrechte wurden erworben. Er ist ein herausragender Experte in der Provinz Henan, ein herausragendes Talent für wissenschaftliche und technologische Innovationen in der Provinz Henan und ein führender Experte in der medizinischen Disziplin der Provinz Henan. Übernehmen Sie die Führung bei der Formulierung von Industriestandards und Expertenkonsens. Leitete die Einrichtung eines Präventionssystems der Stufe I zur Früherkennung von Speiseröhrenkrebs.

Die allgemeine Inzidenz und Mortalität von Speiseröhrenkrebs in meinem Land ist rückläufig

Professor Gao Shegan ist ein bekannter Onkologie-Experte in China mit umfassender Erfahrung und eingehender Forschung in der Behandlung und Erforschung von Speiseröhrenkrebs. In Bezug auf die epidemiologischen Trends und zugrunde liegenden Ursachen von Speiseröhrenkrebs wies Professor Gao darauf hin, dass es zwischen meinem Land und westlichen Ländern große Unterschiede hinsichtlich der pathologischen Arten von Speiseröhrenkrebs gibt. In China handelt es sich bei Speiseröhrenkrebs hauptsächlich um Plattenepithelkarzinome der Speiseröhre (90–95 %), während in westlichen Ländern 60 % der Speiseröhrenkrebserkrankungen auf Adenokarzinome der Speiseröhre zurückzuführen sind.

Obwohl die Inzidenz- und Mortalitätsraten von Speiseröhrenkrebs in meinem Land erheblich zugenommen haben, zeigten die standardisierten Inzidenz- und Mortalitätsraten nach der Altersstandardisierung einen Abwärtstrend. Dies kann auf viele Faktoren zurückzuführen sein, darunter die Einführung von Speiseröhrenkrebs-Screenings und Frühdiagnosen sowie -behandlungen in ländlichen Gebieten meines Landes, die steigende Lebenserwartung sowie Veränderungen im Wohnumfeld und Lebensstil der Bewohner.

Durch Anpassung der Darmmikroökologie können Tumore bis zu einem gewissen Grad kontrolliert werden.

Die Mikroökologie des Darms steht in engem Zusammenhang mit der Entstehung und Entwicklung von Tumoren sowie der Tumorimmunität. Aber hat die orale Mikroökologie etwas mit gastrointestinalen Tumoren zu tun? Professor Gao Shegan sagte, dass die Mundhöhle nach dem Darm als der zweitgrößte mikrobielle Lebensraum gilt und dass mehr als 700 häufig vorkommende Bakterien auf der Oberfläche der Zähne, im Mund, rund um die Zunge sowie in Mundsekreten und Speichel verteilt seien. Unter normalen Umständen hält die orale Mikroökologie ein dynamisches Gleichgewicht aufrecht, aber die Pufferkapazität dieses dynamischen Gleichgewichts ist begrenzt und der Einfluss einiger Faktoren kann dieses dynamische Gleichgewicht stören. Ein mikroökologisches Ungleichgewicht steht im Zusammenhang mit einer Reihe von Infektionskrankheiten im Mundraum und auch mit Tumoren wie Mundkrebs, Magenkrebs, Speiseröhrenkrebs usw. Beispielsweise Helicobacter pylori und Porphyromonas gingivalis.

Das Gleichgewicht des oralen Mikrobioms hat einen wichtigen Einfluss auf die Gesundheit des gesamten Körpers, einschließlich des Verdauungssystems. Die Bakterien im Mund können die Verdauung und Aufnahme von Nahrung beeinträchtigen und auch das Gleichgewicht der Darmmikroökologie beeinflussen. Wenn die orale Mikroökologie aus dem Gleichgewicht gerät, kann dies zu einem Ungleichgewicht in der Darmmikroökologie führen und dadurch das Risiko von Magen-Darm-Tumoren erhöhen. Daher ist die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und der Gesundheit der oralen Mikroökologie auch eine der wichtigen Maßnahmen zur Vorbeugung von Magen-Darm-Tumoren.

Neben der traditionellen Behandlung von Speiseröhrenkrebs gewinnen neue Methoden wie die Immuntherapie an Popularität

Derzeit wird als Behandlungsprinzip für Speiseröhrenkrebs eine multidisziplinäre Behandlung (MDT) bevorzugt. Professor Gao Shegan erläuterte, dass sich die Behandlung von Speiseröhrenkrebs im Großen und Ganzen hauptsächlich in Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie, zielgerichtete Therapie und Immuntherapie unterteile und außerdem unterstützende Behandlungen wie Ernährung, Schmerzlinderung und Bewegungsrehabilitation umfasse.

Bei Speiseröhrenkrebs im Frühstadium T1a kann eine endoskopische Resektion zur Heilung führen. Bei frühem Speiseröhrenkrebs Typ 1b–2 wird im Allgemeinen eine direkte chirurgische Behandlung durchgeführt. Bei Gebärmutterhals- und Speiseröhrenkrebs kann eine radikale Chemoradiotherapie durchgeführt werden. Bei Patienten ohne Fernmetastasen, aber mit tiefer lokaler Invasion bis T3 oder T4 oder mit positiven Lymphknoten wird zunächst eine Radiochemotherapie (neoadjuvante Chemotherapie oder neoadjuvante Radiochemotherapie) empfohlen, gefolgt von einer chirurgischen Behandlung.

Mit der Zulassung von immer mehr Immuntherapiemedikamenten haben Forscher begonnen, eine Kombination aus präoperativer neoadjuvanter Strahlentherapie/Chemotherapie und Immuntherapie zu versuchen. Professor Gao Shegan wies darauf hin, dass die Anwendung der Immuntherapie bei Speiseröhrenkrebs ihren Ursprung im Jahr 2019 hat. Immuntherapeutika wurden als Zweitlinienbehandlung von fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs zugelassen, was eine neue Ära der Immuntherapie für Speiseröhrenkrebs eingeleitet hat. Derzeit empfehlen nationale und internationale Leitlinien eine Chemotherapie in Kombination mit einer Immuntherapie als Erstlinienbehandlung bei fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs.

Professor Gao Shegan sagte, dass die Immuntherapie durch immer mehr Forschung vorangetrieben werde, darunter perioperative, präoperative neoadjuvante Chemoradiotherapie in Kombination mit Immuntherapie sowie postoperative adjuvante Immuntherapie. Ich bin davon überzeugt, dass die Ergebnisse dieser Studien den Patienten in Zukunft größere Überlebensvorteile bringen werden.

Bei immunvermittelten Nebenwirkungen sollte eine geeignete Behandlung entsprechend der Reaktionsklassifizierung erfolgen.

Nach einer Immuntherapie können einige Nebenwirkungen auftreten. Professor Gao Shegan weist Patienten darauf hin, dass sie sich bei Auftreten von Nebenwirkungen nach der Einnahme von Immunmedikamenten rechtzeitig an ihren Arzt wenden und je nach Schweregrad der Reaktion geeignete Maßnahmen ergreifen sollten. Im Allgemeinen erfordern immunvermittelte Nebenwirkungen vom Grad 1 kein sofortiges Absetzen der Medikation, jedoch ist eine entsprechende symptomatische Behandlung erforderlich. Bei Grad 2 ist im Allgemeinen das Absetzen der Medikamente und die Verabreichung von Behandlungen wie Cortisol erforderlich. Auch schwere Nebenwirkungen wie eine Myokarditis können lebensbedrohlich sein. Es wird empfohlen, sich vor einer Immuntherapie umfassend über die Arzneimittel zu informieren und diese rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Kurz gesagt: Durch die Darstellung des aktuellen Stands und der zukünftigen Trends bei der Behandlung von Speiseröhrenkrebs durch Professor Gao Shegan haben wir die Anstrengungen und Erfolge der Onkologen auf diesem Gebiet gesehen. Wir freuen uns auf weitere Innovationen und Durchbrüche in der Zukunft, um Patienten mit Speiseröhrenkrebs bessere Behandlungsmöglichkeiten und eine höhere Lebensqualität zu bieten.