Interessante Tatsache: Werden Menschen, die in ihrer Jugend Angst vor Spritzen hatten, auch als Erwachsene noch Angst davor haben?

Vielleicht ist jedem aufgefallen, dass in letzter Zeit viele Menschen krank waren, und deshalb haben sich einige Internetnutzer gefragt: Werden diejenigen, die in ihrer Jugend Angst vor Spritzen hatten, auch als Erwachsene noch Angst davor haben? Als ich diese Frage zum ersten Mal sah, fand ich sie lächerlich und lustig zugleich, aber nachdem ich darüber nachgedacht habe, scheint es, dass Injektionen heutzutage selten sind und ich mir seit vielen Jahren keine Injektion mehr geben lassen habe. Das letzte Mal, dass ich eine Spritze bekam, war, als ich bei der Arbeit einen Unfall hatte, als ich ein Experiment durchführte. Ich ging ins Krankenhaus, um meine Wunde nähen zu lassen und bekam auch eine Tetanusspritze. Ich hatte mehrere Tage lang Schmerzen und hatte deshalb immer noch große Angst vor Spritzen.

Durch die Injektion wurde mir auch bewusst, mit welchen Schwierigkeiten eine andere Gruppe von Menschen konfrontiert ist, nämlich die Diabetiker. Aufgrund von Recherchen zu dieser Gruppe habe ich Kontakt zu ihnen und verstehe diese Gruppe daher auch. Im Gegensatz zu uns, die wir nur gelegentlich Injektionen bekommen, müssen sie sich aufgrund ihrer Erkrankungen häufig Injektionen geben lassen, manche brauchen sogar mehrere Injektionen am Tag …

01. Diabetes: eine riesige unsichtbare Gruppe

Abgesehen von denjenigen, die Diabetiker kennen, kennen die meisten Menschen Diabetes nur als eine Krankheit, die mit dem Blutzucker zusammenhängt und bei der die Patienten über einen langen Zeitraum Medikamente und Spritzen einnehmen müssen. Die Größe dieser Gruppe übertraf jedoch die Erwartungen vieler Menschen.

Die folgende Abbildung zeigt eine Karte der weltweiten Diabetesverteilung und des möglichen zukünftigen Anstiegs auf Grundlage von IDF-Statistiken. Wie Sie sehen, ist die Zahl tatsächlich ziemlich erschreckend: Es handelt sich um zig Millionen Patienten in verschiedenen Regionen.

Die Region Westpazifik ist am stärksten von Diabetes betroffen; hier lebt mehr als ein Drittel aller Diabetespatienten weltweit.

Als bevölkerungsreichstes Land im Westpazifik gibt es in China auch eine große Zahl von Diabetespatienten. Einer im JAMA veröffentlichten epidemiologischen Untersuchung über chinesische Diabetespatienten zufolge liegt die Diabetesrate in China bei 11,6 % und der Anteil der Bevölkerung mit Prädiabetes bei 50,1 %. Die ernste Situation zeigt sich darin, dass die Diabetesrate in China bei 11,6 % liegt und der Anteil der Bevölkerung mit Prädiabetes bei 50,1 % liegt. Vielleicht wäre es intuitiver, es anders auszudrücken. In China gibt es derzeit etwa 114 Millionen Diabetespatienten, das heißt, jeder elfte Mensch hat Diabetes, und unter den Erwachsenen befinden sich fast 500 Millionen im Prädiabetes-Stadium. Dies ist eine äußerst beängstigende Zahl, die bedeutet, dass der aktuelle Status und der zukünftige Wachstumstrend von Diabetes in China äußerst ernst sind, sowohl hinsichtlich der Anzahl der aktuellen Patienten als auch hinsichtlich der Anzahl potenzieller Diabetespatienten in der Zukunft (Ref. 2).

Tatsächlich ist die Zahl der Menschen, die in China an Diabetes sterben, die höchste weltweit.

Als nächstes möchten wir Ihnen einige grundlegende Kenntnisse über Diabetes vermitteln.

02. Was ist Diabetes?

Diabetes ist eine Stoffwechselerkrankung, die durch langfristige chronische Hyperglykämie gekennzeichnet ist, begleitet von häufigem Wasserlassen, Durst, gesteigertem Appetit, Hunger und Gewichtsverlust (Ref. 3). Die Ursachen für Diabetes lassen sich im Allgemeinen in zwei Kategorien einteilen: eine Verringerung der von den Inselzellen der Bauchspeicheldrüse produzierten Insulinmenge oder eine Unfähigkeit der Zellen, richtig auf Insulin zu reagieren, was dazu führt, dass Insulin den Blutzucker nicht mehr angemessen regulieren kann. Diabetes wird im Allgemeinen in vier Kategorien eingeteilt:

1. Typ-1-Diabetes wird durch das Versagen der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse und den absoluten Mangel an Insulinsekretion verursacht. Er entwickelt sich meist frühzeitig und wird auch als juveniler Diabetes bezeichnet.

2. Typ-2-Diabetes. Dies ist die häufigste Form von Diabetes, auf die die überwiegende Mehrheit der Diabetespatienten in China zurückzuführen ist. Die Hauptursache ist eine unzureichende Insulinsekretion oder Insulinresistenz. Bei unzureichender Insulinausschüttung handelt es sich um eine Verringerung der Menge, bei Insulinresistenz um eine Verringerung der Wirkung. Mit anderen Worten bedeutet Insulinresistenz, dass der Körper zwar normal Insulin ausschütten kann, die Körperzellen jedoch nicht angemessen darauf reagieren können, sodass die Insulinempfindlichkeit abnimmt.

3. Schwangerschaftsdiabetes, der bei schwangeren Frauen auftritt, die in der Vergangenheit noch nie an Diabetes erkrankt waren.

4. Eine besondere Form der Diabetes-Erkrankung, bei der es zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel kommt, der durch genetische Defekte, Medikamente, eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse oder Tumore verursacht wird.

Mehr als 90 % aller Diabetespatienten leiden an Typ-2-Diabetes (Ref. 4) und hat daher viel Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Typ-2-Diabetes entwickelt sich normalerweise nach dem mittleren Lebensalter, derzeit tritt die Erkrankungsrate in China jedoch immer früher auf. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt wird, kann sie zu zahlreichen Komplikationen führen, beispielsweise zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall, chronischer Nierenerkrankung, Fußgeschwüren und Augenschäden. In schweren Fällen kann es sogar zu Ketoazidose oder zum Tod führen (Ref. 5).

Daher war der Umgang mit diabetischen Komplikationen schon immer ein wichtiges klinisches Thema.

03. Wie behandelt man Diabetes?

Die Behandlung von Diabetes besteht hauptsächlich darin, den Blutzucker zu senken. Was die Behandlung von Diabetes angeht, glaube ich, dass viele Menschen gehört haben, dass Diabetes Injektionen erfordert. Dies ist die objektive Realität der Diabetesbehandlung. Bisher werden gängige Diabetesmedikamente im Allgemeinen in orale und injizierbare Typen unterteilt, und beide müssen häufig kombiniert angewendet werden.

Zur Behandlung von Diabetikern, deren Funktion der Pankreasinselzellen erhalten bleibt, werden hauptsächlich orale Medikamente wie Sulfonylharnstoffe, Glinide und Metformin eingesetzt. Diese Medikamente müssen oft mehrmals täglich eingenommen werden. Interessant ist jedoch, dass Metformin, da es die Energieaufnahme objektiv reduziert, tatsächlich die Lebenserwartung des Menschen erhöhen kann. Die FDA hat experimentelle Forschungen zu Metformin als Langlebigkeitsmedikament genehmigt und es könnte in Zukunft das erste Langlebigkeitsmedikament werden.

Tatsächlich beeinträchtigen orale, kurzwirksame Antidiabetika aufgrund ihrer hohen Verabreichungshäufigkeit häufig die Therapietreue. Eine Umfrage ergab beispielsweise, dass die Wahrscheinlichkeit einer Änderung der Compliance umso größer ist, je häufiger ein Arzneimittel konsumiert wird.

Was ist eine hypoglykämische Injektionstherapie? Die Aufnahme von Arzneimitteln in den menschlichen Körper durch subkutane Injektion bietet viele Vorteile. Einerseits ermöglicht es den Medikamenten, möglichst schnell ihre Wirkung zu entfalten, anstatt durch das menschliche Verdauungssystem zu zirkulieren. Andererseits ist es auch ein letzter Ausweg. Insulin besteht beispielsweise aus Protein, das nach Eintritt in das menschliche Verdauungssystem direkt verdaut wird und seine Wirkung verliert.

Daher ist die Frage nach der Suche nach einem Medikament mit Langzeitwirkung dringend geworden. Ein solches Medikament sind Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptoragonisten. Lassen Sie uns über dieses Medikament sprechen.

04. Glucagon-ähnlicher Peptid-1-Rezeptoragonist

Glucagon-ähnliches Peptid-1 (GLP-1) ist ein 30 Aminosäuren umfassendes Polypeptid, das von endokrinen Zellen des Ileums abgesondert wird. Dieses Peptid kann die Insulinsekretion steigern und dadurch den Blutzuckerspiegel glukoseabhängig senken. Daher war es schon immer ein Ziel vieler Medikamente zur Behandlung von Diabetes. Glucagon-ähnlicher Peptid-1-Rezeptoragonist (GLP-1RA) ist ein allgemeiner Begriff für diese Arzneimittelklasse (Ref. 7).

Dies ist eine Studie dieser Medikamentenklasse im New England Journal of Medicine

Verglichen mit den Risiken einer Insulintherapie, wie etwa dem Risiko einer Hypoglykämie und dem Teufelskreis der Gewichtszunahme, der die Insulinresistenz noch weiter verschlimmert, hat GLP-1RA eine bessere blutzuckersenkende und gewichtsreduzierende Wirkung und kann die Nachteile einer konventionellen Insulintherapie vermeiden. Daher ist GLP-1RA eine neue Option zur Behandlung von Diabetes geworden. Diese Art von Medikamenten kann Diabetes deutlich reduzieren (Ref. 8).

05. Mikrosphären-Verkapselungstechnologie

Wie kann GLP-1RA seine blutzuckersenkende Wirkung besser entfalten? Die Forscher kamen auf die Idee, mithilfe der Mikrokügelchen-Verkapselungstechnologie den Wirkstoff Exenatid durch Polylactid-Glykolid (PLG) zu verkapseln und so eine Mikrokügelchen zu bilden, die dann an der Injektionsstelle hydratisiert und ein Aggregat bildet. Nach dem Eintritt in den menschlichen Körper baut sich PLG langsam ab und wird schließlich zu Kohlendioxid und Wasser hydrolysiert. Das Arzneimittel wird mit dem Abbau der Mikrokügelchen allmählich freigesetzt und hat eine anhaltende hypoglykämische Wirkung.

Da das Arzneimittel allmählich diffundiert, erfolgt auch seine Freisetzung im menschlichen Körper schrittweise. Im Vergleich zu herkömmlichen Injektionen kann durch diese Mikrosphären-Technologie erreicht werden, dass der Wirkstoff Exenatide mit einer einzigen Injektion etwa 10 Wochen lang im Körper verbleibt. Dies stellt einen enormen Durchbruch dar, da die Patienten sich die Medikamente nicht mehr täglich spritzen müssen, sondern sich für eine Injektion einmal pro Woche entscheiden können, was ihre Schmerzen erheblich lindert.

Es ist zu beachten, dass häufige Injektionen nicht nur die psychische Belastung der Patienten erhöhen, sondern auch Probleme mit der Therapietreue mit sich bringen, was zu Medikamentenmangel, verpassten Dosen und einer nicht rechtzeitigen Medikamenteneinnahme führen kann. Wenn nicht rechtzeitig Abhilfe geschaffen wird, kann es leicht zu erheblichen Schwankungen des Blutzuckerspiegels kommen und dadurch die stabile Blutzuckerkontrolle beeinträchtigen. Bei manchen Patienten mit Typ-2-Diabetes, deren Funktion der Langerhans-Inseln erhalten bleibt, deren HbA1c- und Blutzuckerwerte jedoch schlecht kontrolliert werden, kann diese neue Mikrosphärentechnologie durch physikalische Mittel eine anhaltende Freisetzung erreichen, um stabile Arzneimittelkonzentrationen im Blut zu erreichen. Es ist OAD und Insulin hinsichtlich der blutzuckersenkenden Wirksamkeit überlegen und kann einmal wöchentlich eine umfassende Blutzuckersenkung erreichen. Während die Blutzuckerkontrollstandards sicher erreicht werden, wird die Injektionshäufigkeit erheblich reduziert (die herkömmliche Anzahl von Injektionen kann bis zu 28 Mal pro Woche betragen), was die Therapietreue deutlich verbessert.

Daher hat dieses Medikament, das die Häufigkeit der Injektionen verringern und die therapeutische Wirkung aufrechterhalten kann, viel Aufmerksamkeit erregt. Im Jahr 2005 hat die FDA dieses Medikament zur klinischen Behandlung von Diabetes zugelassen. Anschließend wurde das Medikament in vielen Ländern und Regionen auf der ganzen Welt eingeführt. Anfang 2018 erteilte die chinesische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde CFDA dem Medikament offiziell die offizielle Zulassung für den Inlandsmarkt. Damit bietet es eine neue Behandlungsoption zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes.

Wenn Sie also glauben, dass eine Spritze schmerzhaft ist, denken Sie an das Leid derjenigen, die jeden Tag Spritzen brauchen. Glücklicherweise können ihre Schmerzen dank des medizinischen Fortschritts um mindestens das Siebenfache gelindert werden.

Ich bin davon überzeugt, dass Diabetes mit der Entwicklung besserer Medikamente in der Zukunft letztendlich vom Menschen besiegt werden kann.

1. Internationale Diabetes-Föderation. IDF Diabetes Atlas, 8. Ausgabe. Brüssel, Belgien: International Diabetes Federation, 2017.

2. Xu Y, Wang L, He J, et al. Prävalenz und Kontrolle von Diabetes bei chinesischen Erwachsenen [J]. Jama, 2013, 310(9): 948-959.

3. http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

4. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. (Dezember 2012). „Jahre mit Behinderung (YLDs) für 1160 Folgen von 289 Krankheiten und Verletzungen 1990-2010: eine systematische Analyse für die

5. Globale Krankheitslaststudie 2010". Lancet. 380 (9859): 2163–96.

Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN (Juli 2009). „Hyperglykämische Krisen bei erwachsenen Patienten mit Diabetes“. Diabetesversorgung. 32 (7): 1335–43.

6. Hauber AB, Han S, Yang JC, et al. Einfluss der Pillenlast auf Dosierungspräferenzen, Zahlungsbereitschaft und wahrscheinliche Therapietreue bei Patienten mit Typ-2-Diabetes[J]. Patientenpräferenz und -adhärenz, 2013, 7: 937.

7. Marathe CS, Rayner CK, Jones KL, et al. (2013). „Glucagon-ähnliche Peptide 1 und 2 bei Gesundheit und Krankheit: Eine Übersicht“. Peptide. 44: 75–86.

8. Holman RR, Bethel MA, Mentz RJ, et al. Auswirkungen der einmal wöchentlichen Gabe von Exenatid auf kardiovaskuläre Ergebnisse bei Typ-2-Diabetes[J]. New England Journal of Medicine, 2017, 377(13): 1228-1239.

9. DeYoung MB, MacConell L, Sarin V, et al. Durch die Einkapselung von Exenatid in Poly-(D, L-lactid-co-glycolid)-Mikrokügelchen entstand eine experimentelle, lang wirkende, einmal wöchentlich einzunehmende Formulierung für Typ-2-Diabetes[J]. Diabetes-Technologie & -Therapeutika, 2011, 13(11): 1145-1154.

Schlusserklärung:

Bei den in diesem Artikel erwähnten Diabetesmedikamenten wie Metformin, Sulfonylharnstoffen und dem injizierbaren Medikament Exenatid handelt es sich allesamt um klinische Medikamente. Bitte wenden Sie diese nicht eigenmächtig an, sondern verwenden Sie sie entsprechend Ihrem eigenen Krankheitsbild und der ärztlichen Empfehlung.

Darüber hinaus wird Metformin zwar in von der FDA genehmigten klinischen Studien getestet und könnte sich in Zukunft als Medikament zur Steigerung der Langlebigkeit etablieren, für normale Menschen ist es jedoch derzeit nicht empfehlenswert, es auszuprobieren.