Kann es tatsächlich passieren, dass man Knötchen bekommt, wenn man sich oft ärgert? Die Wahrheit ist...

Wenn es darum geht, welche zwei Wörter in einem Untersuchungsbericht am berührendsten sind, muss „Knoten“ auf der Liste stehen. Lungenknoten, Schilddrüsenknoten, Brustknoten … Sie hören ständig, wie die Leute um Sie herum darüber diskutieren.

Was genau sind Knötchen?

Unter einem Knoten versteht man keine bestimmte Erkrankung, sondern ein Muster, das wir durch bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, CT, Röntgen oder MRT entdecken, das dichter als das umliegende Gewebe ist und sich deutlich vom umgebenden Gewebe abgrenzt.

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Bei diesen Knoten kann es sich um normales Gewebe, Narben nach Gewebeverletzungen oder neu gewachsenes Gewebe handeln. Bei Knötchen in der Lunge kann es sich auch um Fremdkörper wie Staub handeln.

Kann Wut Knötchen verursachen?

Wie wachsen diese Knötchen? War es aus Wut? Hier werde ich über die Ursachen häufiger Lungenknoten, Schilddrüsenknoten und Brustknoten im Leben sprechen.

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Lungenknötchen

Da CT-Scans des Brustkorbs immer genauer werden, werden immer mehr kleine Knoten entdeckt. Bei diesen Knoten kann es sich um folgende handeln [1]:

Bösartige Tumoren

Bronchogenes Karzinom, Lymphom, Karzinoid, Sarkom, Lungenmetastasen

Gutartige Tumoren

Hamartom, Chondrom, Lipom, respiratorische Papillomatose, benignes metastasiertes Leiomyom der Lunge

Infizieren

Mykobakterielle Infektionen (wie Tuberkulose), Pilzinfektionen, Lungenentzündung, Lungenabszesse, eitrige Embolien, Nocardia, Echinokokkose, Q-Fieber

Immunvermittelte Erkrankungen

Rheumatoide Arthritis, Wegener-Granulomatose, Sarkoidose, organisierende Pneumonie (kryptogen oder sekundär), Lymphogranulomatose, nekrotisierende Granulomatose

Angeborene Anomalien

Arteriovenöse Malformation, bronchogene Zyste, Lungensequester, Lungenvarikosis, Bronchialatresie mit Bronchiozele

andere

Abgerundete Atelektase, intraparenchymale Lymphknoten, progressive Massenfibrose, entzündlicher Pseudotumor, Amyloidose, Lipoidpneumonie

Auch die Ursachen dieser Knoten sind vielfältig. Sie können durch angeborene Entwicklung, Infektionen (z. B. Bakterien, Viren, Pilze usw.), krebserregende Faktoren (z. B. Rauchen und Asbest) oder Spuren von Traumata oder Krankheiten verursacht werden.

Es ist nicht erwiesen, dass Emotionen wie Wut Lungenknötchen verursachen können, doch viele Menschen werden nach der Diagnose von Lungenknötchen ungewöhnlich nervös. Freunde, die das gelesen haben, sollten sich entspannen. Aus dem vorherigen Artikel lässt sich unschwer erkennen, dass es sich bei der überwiegenden Mehrheit der Lungenknötchen nicht um bösartige Tumore handelt. Laut Statistik machen bösartige Knoten nur etwa 1 % aller Knoten aus[2].

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Schilddrüsenknoten

Eine weitere häufige Knotenart sind Schilddrüsenknoten. Die häufigsten Ursachen sind folgende [3]:

Gutartige Knoten

Kolloidknötchen, Hashimoto-Thyreoiditis, einfache oder hämorrhagische Zysten, follikuläre Adenome und subakute Thyreoiditis

Bösartige Tumoren

Schilddrüsenkrebs (papillär, follikulär, onkozytär, anaplastisch, medullär), Schilddrüsenlymphom und Metastasen

Diese Knoten sind überwiegend gutartig, bösartige Knoten machen 5 bis 10 % aus[4,5]. Dies mag wie ein hoher Anteil erscheinen, doch das papilläre Karzinom, das 97,9 % aller Schilddrüsenkrebserkrankungen ausmacht[6], ist eine indolente Krebsart. Die 15-Jahres-Überlebensrate liegt in China bei über 90 % und kann in einigen Regionen sogar 99 % erreichen[7,8]. Es wurde nicht festgestellt, dass Emotionen wie Wut Schilddrüsenknoten verursachen können.

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Brustknoten

Knoten in der Brust kommen ebenfalls sehr häufig vor und können verschiedene Ursachen haben [9-11]:

Bösartige Tumoren

Brustkrebs

Gutartige Tumoren

Fibroadenom, Adenom, Lipom, Hamartom, Fibrom

Infizieren

Mastitis, Tuberkulose, Abszess

Angeborene Anomalien

Brusthypoplasie

Immunvermittelte Erkrankungen

Rheumaknoten

andere

Zysten, Brusthyperplasie

Es gibt viele Ursachen für Knoten in der Brust, hauptsächlich handelt es sich dabei um gutartige Knoten. Brustkrebs ist eine seltene Erkrankung, genaue Statistiken dazu liegen jedoch noch nicht vor. Negative Emotionen wie Wut und Stress gelten als einer der Risikofaktoren für Brustknoten [12]. Laut Literaturberichten besteht bei Frauen mit negativen Emotionen ein um 59 % erhöhtes Brustkrebsrisiko im Vergleich zu Frauen mit keinen oder weniger negativen Emotionen. [13] Zusammenfassend lässt sich sagen: Wut erhöht das Risiko von Brustknoten. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Wut mit Lungen- und Schilddrüsenknoten zusammenhängt. Dennoch hat häufiger Ärger große Auswirkungen auf unseren Körper. Halten wir uns von Menschen und Dingen fern, die uns wütend machen, und bewahren wir gute Laune.

Was soll ich tun, wenn ich einen Knoten finde?

Am Ende müssen wir immer noch auf die entscheidende Frage zurückkommen: Was soll ich tun, wenn ich einen Knoten finde? Wie wir dem vorherigen Artikel entnehmen können, sind die meisten Knoten nicht bösartig, sodass wir nicht sofort drastische Maßnahmen ergreifen müssen.

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Wenn ein Lungenknoten gefunden wird

Bei Knoten <4 mm ist keine zusätzliche Behandlung erforderlich; bei Knoten von 4–6 mm können etwa einmal jährlich CT-Untersuchungen des Brustkorbs durchgeführt werden; Bei Knoten >6mm ist es notwendig, die CT-Aufnahmen zu einem Facharzt zu bringen und sich von diesem beraten zu lassen. [14]

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Wenn ein Schilddrüsenknoten gefunden wird

Wir können uns zunächst die C-TIRADS-Klassifikation im Bericht ansehen, eine Klassifizierungsmethode zur Unterscheidung des malignen Risikos von Schilddrüsenknoten.

Bildquelle: Referenz [15]

Wenn es sich um C-TIRADS 1 und 2 handelt, ist das Risiko einer bösartigen Erkrankung sehr gering. Wenn keine anderen Symptome vorliegen, müssen Sie nichts weiter unternehmen. Behalten Sie einfach Ihre Gewohnheit der körperlichen Untersuchungen bei. Ab einem C-TIRADS-Wert von 3 ist eine Nachuntersuchung erforderlich und der Facharzt entscheidet über die weiteren Behandlungsmethoden.

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Wenn ein Knoten in der Brust gefunden wird

Für Brustknoten und Schilddrüsenknoten gibt es eine ähnliche Klassifizierungsmethode, die sogenannte BI-RADS-Klassifizierung. Wenn es sich um BI-RADS-Klasse 1 und 2 handelt, ist das Risiko einer bösartigen Erkrankung ebenfalls sehr gering. Wenn keine anderen Symptome vorliegen, müssen Sie nichts weiter unternehmen und können lediglich Ihre Gewohnheit der körperlichen Untersuchungen beibehalten. Ab einer BI-RADS-Klasse 3 ist eine Nachuntersuchung erforderlich und der Facharzt entscheidet über die weitere Behandlung.

Vergessen Sie ab sofort die falsche Vorstellung, dass „Knoten = Krebs“ sind, reagieren Sie wissenschaftlich und nehmen Sie die Sache ernst, aber seien Sie nicht übermäßig ängstlich oder geraten Sie in Panik.

Verweise

[1] LoverdosK, FotiadisA, KontogianniC, et al. Lungenknötchen: Ein umfassender Überblick über den aktuellen Ansatz und die Behandlung. Ann Thorac Med. 2019;14(4):226-238.

[2]McWilliamsA,TammemagiMC,MayoJR,etal.WahrscheinlichkeitvonKrebsinpulmonalenRundherden,diebeidererstenCT-Screeninguntersuchungerkanntwurden.NEnglJMed.2013;369(10):910-919.

[3]GharibH,PapiniE. Schilddrüsenknoten: klinische Bedeutung, Beurteilung und Behandlung.EndocrinolMetabClinNorthAm.2007;36(3):707-vi.

[4]DuranteC, GraniG, LamartinaL, et al. TheDiagnosisandManagementofThyroidNodules:AReview[veröffentlichteKorrektur erscheint inJAMA.2018Apr17;319(15):1622].JAMA.2018;319(9):914-924.

[5]HegedüsL.Clinicalpractice.Thethyroidnodule.NEnglJMed.2004;351(17):1764-1771.

[6]LiuY,LaiF,LongJ,etal.Screening und die Schilddrüsenkrebsepidemie in China: Analyse nationaler repräsentativer Datenbanken für stationäre und kommerzielle Versicherungen.IntJCancer.2021;148(5):1106-1114.

[7]CaoYM, ZhangTT, LiBY, et al. Prognosebewertungsmodell für papillären Schilddrüsenkrebs: eine retrospektive Studie von 660 Fällen. GlandSurg.2021;10(7):2170-2179.

[8]ItoY,MiyauchiA,KiharaM,etal. Gesamtüberleben von Patienten mit papillärem Schilddrüsenkarzinom: Eine Langzeitnachuntersuchung von 5897 Patienten in einer einzigen Einrichtung.WorldJSurg.2018;42(3):615-622.

[9]MalherbeF, NelD, MolabeH, et al.Palpablebreastlumps:Anage-basedapproachtoevaluationanddiagnosis.SAfrFamPract(2004).2022;64(1):e1-e5.

[10]NjezeGE.Breastlumps:a21-yearsingle-centerclinicaandhistologicalanalysis.NigerJSurg.2014;20(1):38-41.

[11]IqbalFM, AliH, VidyaR.Breastlumps:araresiteforrheumatoidnodules.BMJCaseRep.2015;2015:bcr2014208586.

[12]LongY, ZhangW, ZhengM, et al. Zusammenhang zwischen Brustknoten, Angst, Depression und metabolischen Risikofaktoren bei Chinesen. FrontPsychiatry. 2023;14:944354.

[13]XuC, GanesanK, LiuX, et al. Prognostischer Wert negativer Emotionen für die Inzidenz von Brustkrebs: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von 129.621 Patienten mit Brustkrebs. Cancers (Basel). 2022;14(3):475.

[14] Liu C, Cui Y. Vergleichende Analyse von vier wichtigen Leitlinien zur Beurteilung von Lungenrundherden. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2017; 20(7): 490-498.

[15] Chinesische Gesellschaft für Endokrinologie, Chinesische Gesellschaft für Chirurgie, Gruppe für Schilddrüsen- und Stoffwechselchirurgie, Ausschuss für Kopf- und Halstumoren der Chinesischen Anti-Krebs-Vereinigung, et al. Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenknoten und differenziertem Schilddrüsenkrebs (Zweite Ausgabe)[J]. Chinesisches Journal für Endokrinologie und Stoffwechsel, 2023, 39(3):181-226.

Autor: Jiang Yongyuan, Master der Inneren Medizin, Dritte Militärmedizinische Universität

Gutachter: Tang Qin, Direktor und Forscher der Abteilung für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Ärztevereinigung