Klinische Geschichte: Oma Hao wurde sicher aus dem Krankenhaus entlassen (Teil 2)!

Ich habe Schmerz, Verzweiflung und Tod erlebt

Und ich bin froh, dass ich in dieser großartigen Welt lebe

——[Indien] Rabindranath Tagore

1. Off-Topic: „Grüße“ von Herrn Dai

Herr Dai ist der Ehemann von Oma Hao. Als Großmutter Hao zum ersten Mal ins Krankenhaus eingeliefert wurde, war es Herr Dai, der seine Kinder dazu brachte, Großmutter Hao dorthin zu bringen. Der alte Mann ist über 80 Jahre alt, aber immer noch voller Energie und Ehrgeiz. Herr Dai kümmert sich persönlich um den Zustand des Patienten und seine Kinder haben nichts zu sagen. Als Oma Hao beispielsweise das letzte Mal ins Krankenhaus kam, musste ihr Zustand ihrer Familie mitgeteilt werden. Herr Dai saß aufrecht mit einem Stift und einem Notizbuch in den Händen und seine Kinder standen auf beiden Seiten mit herunterhängenden Händen. Der alte Herr war etwas schwerhörig, bestand aber trotzdem darauf, jeden wichtigen Punkt, den ich sagte, aufzuschreiben. Seine Ernsthaftigkeit ist ein Vorbild für meine Generation. Ich musste meine Sprechgeschwindigkeit nur um die Hälfte verlangsamen und meine Stimme um das Zweifache erhöhen, also „halb schreien“, und hatte am Ende einen trockenen Mund. Beim letzten Mal wurden in Oma Haos Aszites Krebszellen gefunden und spätere CT-Scans zeigten Metastasen im Bauchfell und Netz. Dann besprachen wir den Behandlungsplan und erklärten Herrn Dai die Einzelheiten der Chemotherapeutika und der zielgerichteten Medikamente im Behandlungsplan, einschließlich der Namen, Kosten, Nebenwirkungen usw. Das war wirklich sehr aufwändig, weil der alte Mann jedes Detail aufschreiben musste. Die ernsthafte Art des Notizenmachens des alten Herrn scheint mit einer Mandarinjacke, einem melonenförmigen Hut, einem Kopfschütteln und der seinem Temperament entsprechenden Aussprache von „Zhihuzheya“ einherzugehen. Er sieht aus wie Lin Shu (der Pedant) in der Fernsehserie „Awakening Age“. Während Oma Haos Krankenhausaufenthalt rief der alte Mann jeden Tag im Büro an, um „Hallo zu sagen“. Ich fand, dass die Begrüßungen des alten Mannes unregelmäßig waren. Manchmal machten wir unsere Runden, manchmal schrieben wir medizinische Anweisungen, manchmal aßen wir im Dienstzimmer zu Mittag und manchmal war es nach Feierabend. Natürlich hat er immer nach mir gesucht. Oh mein Gott! Nachdem ich dieses Problem entdeckt hatte, beschloss ich, die Initiative zu ergreifen. Meine Strategie war: die Gelegenheit nutzen, die Initiative ergreifen, bevor der alte Mann anruft, zuerst „Hallo sagen“ und anrufen, um Oma Haos heutigen Zustand zu melden. Ich glaube, das ist ein weiterer wichtiger Grund, warum mir Oma Haos Krankheit zu schaffen macht und bei mir Stimmungsschwankungen verursacht. Wenn es Oma Hao gut geht, habe ich das Gefühl, dass meine Arbeit für den Tag reibungslos verläuft, ich bin gut gelaunt, die Wolken lichten sich und die Sonne geht auf. Als sich der Zustand von Großmutter Hao verschlechterte, war ich geistig benebelt und konnte weder gut essen noch schlafen. Als ich schließlich mit dem alten Mann über seine Krankheit sprach, musste ich einfach sagen: „Opa Dai, du bist alt. Ich hoffe, du kannst gut auf dich aufpassen. Überlass die Angelegenheiten deiner Großmutter deinen Kindern. Dann kann ich leichter mit ihnen kommunizieren.“ Die Antwort von Opa Dai hat mich überrumpelt. Die Kinder sind zu beschäftigt. Sie haben ihre eigenen Karrieren und Familien. Ich bin ein alter Mann, der gehen und sich bewegen kann. Ich bin nicht verwirrt, meine Ohren und Augen sind nicht verschwommen und ich kann mich um die Dinge zu Hause kümmern. Wir werden unsere Kinder nicht belasten, wenn wir können. Verstehe ich Sie nicht jedes Mal deutlich, wenn Sie mit mir über Ihre Krankheit sprechen?“ Arme Eltern, okay.

2. Der zweite Krankenhausaufenthalt war voller Wendungen, aber sicher

Am 12. November wurde Oma Hao wie geplant ins Krankenhaus eingeliefert und es war geplant, dass sie sich wie geplant der zweiten Chemotherapie unterziehen sollte. Oma Hao, die dieses Mal ins Krankenhaus eingeliefert wurde, wurde mit allen vertrauter und redete mehr. Oma Hao sprach mit sanfter Stimme, hatte ein „zartes, aber nicht kokettes“ Temperament und konnte Russisch sprechen. Krankenschwester Xiao Zuo berichtete, dass Opa Dai jeden Tag per Video „Liebling“ zu Oma Hao sagte und Oma Hao mit sanfter und koketter Stimme antwortete: „Hass~~“. Während dieses Krankenhausaufenthalts brachte der körperliche Zustand von Oma Hao zwei gute und eine schlechte Nachricht. Die gute Nachricht war, dass Oma Hao nach ihrer Rückkehr nach Hause sehr gut aß, sich problemlos bewegen konnte und zwei Kilogramm zugenommen hatte. Zweitens war ihr Bauch nicht mehr aufgebläht. Die schlechte Nachricht war, dass Oma Haos rechtes Bein vier Tage vor der Einlieferung ins Krankenhaus anschwoll und schmerzte. Nach der Aufnahme sprach ich wie üblich mit dem alten Herrn und führte dann eine ausführliche körperliche Untersuchung bei Oma Hao durch. Der Bauch war weich, die bewegliche Mattheit war negativ und der Umfang des rechten Beins war größer als der des linken Beins. Da der Verdacht auf ein Blutgerinnsel in der rechten Unteren Extremität besteht, ist dies kein gutes Zeichen und ich habe einen Termin für eine Gefäß-B-Ultraschalluntersuchung vereinbart. Um die Sache noch schlimmer zu machen, entwickelte Oma Hao am zweiten Tag ihres Krankenhausaufenthalts, dem 13. November, einen Harnverhalt. Sie hat den ganzen Tag nicht uriniert und die Restharnmenge in ihrer Blase betrug 500 ml. Wir mussten ihr einen Katheter legen und den Katheter behalten. Der Urin ist trüb und im Urintest werden viele rote und weiße Blutkörperchen gefunden. Dieser Vorfall kam mir wie eine dunkle Wolke vor, die die Sonne verdeckt, denn egal, was passiert, sowohl aus öffentlichen als auch aus privaten Gründen, hoffe ich, dass Großmutter Hao problemlos behandelt und problemlos aus dem Krankenhaus entlassen werden kann. Der alte Herr „begrüßte“ mich wie erwartet und besprach mit mir, ob der Harnverhalt durch eine Harnwegsinfektion oder die Harnwegsinfektion durch einen Harnverhalt verursacht wurde. Natürlich sagte ich ihm auch, dass er möglicherweise bereits zuvor Chemotherapeutika eingenommen hatte und Nervenschäden nicht ausgeschlossen werden konnten. Kurz gesagt, die zusätzliche Gabe von Antibiotika war notwendig. Die Chemotherapie musste verschoben werden. Unmittelbar danach zeigten die Ergebnisse des Gefäßultraschalls der unteren Extremität eine Oberschenkelvenenthrombose in der rechten unteren Extremität. Was die Risiken einer Oberschenkelvenenthrombose angeht, muss man Fachleuten nicht viel erklären. Das Hauptrisiko besteht in einer Lungenembolie durch die Ablösung des Thrombus, die zum Tod führen kann. Insbesondere da die tiefe Venenanatomie der rechten unteren Extremität relativ gerade ist, besteht eine größere Wahrscheinlichkeit, dass sich der Thrombus löst und in die Lungenarterie gelangt, was zu einer Lungenembolie führt. Es wurde sofort eine Antikoagulation mit niedrigfraktioniertem Heparin verabreicht und es wurde sich besonders die Zeit genommen, Herrn Dai den Zustand zu erklären. Ich überprüfte jeden Tag meine Urinroutine und klemmte den Katheter ab, um meine Urinfunktion zu trainieren, aber das Training schlug anfangs fehl und die Urintestergebnisse waren manchmal gut und manchmal schlecht, sodass mein Glück und meine Traurigkeit vom Urin von Oma Hao abhingen. Schließlich verschwanden die roten und weißen Blutkörperchen im Urintest endgültig. Die Harnwegsinfektion war unter Kontrolle, aber das Training der Urinierfunktion schlug immer noch fehl. Am 22. November erhielt der Patient nach Ausschluss von Kontraindikationen erneut eine Albumin-Paclitaxel-Chemotherapie (der Zeitpunkt der Chemotherapie ist sehr wichtig, bei einer Fortsetzung verliert der Patient leicht die Möglichkeit einer Behandlung) und an diesem Tag verlief alles gut. Am 23. November bekam Oma Hao hohes Fieber von 39,0 °C, Oh My Lady Gaa! ! ! Oma Hao hat keine Angst vor Kälte oder Schüttelfrost, keine anderen Beschwerden und ist guter Dinge. Die Erkrankung wurde entdeckt, als ihre Temperatur gemessen wurde. Es kann medikamentös bedingt sein und das Fieber symptomatisch senken, aber die Blutwerte waren tatsächlich etwas hoch. Aufgrund der Annahme einer kombinierten bakteriellen Infektion wurde zusätzlich eine antiinfektiöse Behandlung durchgeführt. Diesmal verlief die Infektionsbehandlung reibungslos und die Körpertemperatur wurde schnell unter Kontrolle gebracht. Das ursprüngliche Chemotherapieschema lautete: Albumin-Paclitaxel am Tag 1 und Carboplatin am Tag 2. Aufgrund von hohem Fieber musste Carboplatin jedoch abgesetzt (nicht verwendet) werden. Dieser Chemotherapiezyklus ist abgeschlossen. Das Abklemmen des Katheters zum Trainieren der Harnfunktion schlug immer fehl. Nach einer erneuten Diskussion haben wir uns für die direkte Entfernung entschieden, da der Katheter nicht lange verbleiben würde. Oma Hao war wirklich „entschlossen“ und konnte nach der Entfernung des Katheters selbstständig urinieren, und die ganze Gruppe jubelte. Oma Hao wurde wieder aus dem Krankenhaus entlassen. Nach der Entlassung werde ich in die Abteilung für Gefäßchirurgie des Volkskrankenhauses gehen, um Rivaroxaban (ein orales Antikoagulans, das in unserem Krankenhaus nicht verfügbar ist) zu bekommen. Wir planen, Sie für den nächsten Behandlungszyklus zu kontaktieren, nachdem die Thrombose in den unteren Gliedmaßen abgeklungen ist.

3. Nachtrag

Die meisten Leben enden nicht plötzlich, insbesondere das von Krebspatienten. Sie befinden sich an einem langen, steilen Abhang, vom Hals des Todes erwürgt, und taumeln dem Ende entgegen. Als Fachleute sind wir uns darüber im Klaren, dass die Zukunft von Oma Hao immer schwieriger wird und sie aufgrund verschiedener Komplikationen nach und nach die Möglichkeit verlieren wird, ihren Tumor zu behandeln. Irgendwann wird der Tumor fortschreiten und sie wird sich einer Palliativbehandlung unterziehen müssen. Ich erinnere mich an Tagores berühmtes Zitat: „Ich habe Schmerz, Verzweiflung und Tod erlebt und bin froh, dass ich in dieser großartigen Welt lebe.“ Für Oma Hao. Die Grüße von Herrn Dai hörten nicht auf, nachdem Großmutter Hao aus dem Krankenhaus entlassen worden war. Im Gegenteil, sie kamen immer häufiger vor, bis zu dem Punkt, dass er mich fast jeden Tag anrief, um mir vom Zustand von Oma Hao zu berichten. Deshalb dachte ich einmal wütend: Ich werde ihn blockieren, wenn Oma Hao aus dem Krankenhaus entlassen wird. Aber letztendlich habe ich es nicht getan. Ich habe immer noch die Angewohnheit, mit dem alten Mann zu sprechen, weil ich Arzt bin. Ärzte sind gutherzig und schützen Leben, sind bereit, Opfer zu bringen und besitzen grenzenlose Liebe.