Kann ein versehentlich abgetrennter Finger wieder angenäht werden?

Dies ist der 4628. Artikel von Da Yi Xiao Hu

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In der Medizin begegnen wir Situationen, in denen Menschen aus verschiedenen Gründen ihre Hände verlieren, was wir als „Amputation von Gliedmaßen“ bezeichnen.

Bei abgetrennten Gliedmaßen wird die Blutzirkulation zu den abgetrennten Fingern durch Nähen, Nervenanastomose und Gefäßanastomose wiederhergestellt und die abgetrennten Teile werden verwachsen, um die normale Funktion wiederherzustellen. Nach der Operation werden Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt, um das Ziel der Funktionswiederherstellung zu erreichen. Dabei handelt es sich um einen heiklen chirurgischen Eingriff, der als „Replantation abgetrennter Finger“ bezeichnet wird.

Die Geschichte der Replantation abgetrennter Finger

Die Geschichte der Fingerreplantation lässt sich bis ins frühe 20. Jahrhundert zurückverfolgen. Damals gelang es dem französischen Chirurgen Jules Emile Pean im Rahmen einer Operation, einem Patienten den abgetrennten Finger wieder anzunähen. Seitdem hat der japanische Arzt Komatsu die Fingerreplantationschirurgie in Asien vorangetrieben und zahlreiche klinische Eingriffe durchgeführt. In den 1950er Jahren führte der amerikanische Arzt Milton B. Cohen bei Fingerreplantationsoperationen ein Hochleistungsmikroskop ein, wodurch sich die Erfolgsrate der Operation erheblich verbesserte. Heute ist die Fingerreplantation eine ausgereifte minimalinvasive Operationstechnik und wird weltweit häufig eingesetzt.

Welche Lebenssituationen können eine Fingeramputation erforderlich machen?

1. Schnittverletzungen durch scharfe Gegenstände

Das Schneiden mit scharfen Gegenständen wie Glas- und Küchenmessern kann zu abgetrennten Fingern führen. Normalerweise ist die Wundoberfläche abgetrennter Finger relativ sauber, was eine der häufigsten Ursachen für abgetrennte Finger ist.

2. Maschinenschäden

Durch das Quetschen und Zertrümmern von Maschinen kann es zur Amputation von Fingern kommen, die sich in der Regel in mehreren Fingern und mehreren Amputationsebenen äußert. Bei abgetrennten Fingern aufgrund von Maschinenverletzungen kommt es häufig zur Extraktion von Nerven und Blutgefäßen, wodurch die Verletzungen komplizierter werden und eine Reparatur vor Ort schwieriger wird.

3. Verletzungen durch elektrische Sägen

Eine unsachgemäße Bedienung einer elektrischen Säge kann zur Amputation eines Fingers führen. Im Allgemeinen ist das Weichgewebe auf der Wundoberfläche stark beschädigt und ein Teil des beschädigten Gewebes muss während des Behandlungsprozesses entfernt werden.

In welche Kategorien können abgetrennte Finger (Gliedmaßen) je nach Ausmaß der Gliedmaßenamputation eingeteilt werden?

1. Vollständige Trennung

Eine vollständige Trennung liegt vor, wenn das distale und das proximale Ende einer abgetrennten Gliedmaße oder eines abgetrennten Fingers vollständig getrennt sind und kein Gewebe mehr zwischen ihnen besteht oder nur eine kleine Menge stark beschädigten Gewebes zwischen ihnen besteht, das vor der Replantation beim Debridement entfernt werden muss.

2. Unvollständige Trennung

Der größte Teil des Weichgewebes der verletzten Extremität ist gebrochen, der Querschnitt weist eine Fraktur oder Verrenkung auf, das verbleibende verbundene Weichgewebe macht weniger als 1/4 des Gesamtgewebes des Querschnitts aus und wichtige Blutgefäße sind gebrochen oder embolisiert; oder der Querschnitt des verletzten Fingers ist nur durch Sehnen verbunden, die verbleibende Haut beträgt nicht mehr als 1/8 des Umfangs, das restliche Gefäßgewebe ist beschädigt, es besteht keine Durchblutung oder es liegt eine schwere Ischämie am distalen Ende der verletzten Extremität oder des verletzten Fingers vor und es kommt zu einer Nekrose, wenn keine Gefäßreparatur durchgeführt wird. Dies ist eine unvollständige Amputation.

Behandlungsmethoden und Vorsichtsmaßnahmen vor Ort nach einer Fingeramputation

Nach einer versehentlichen Fingeramputation müssen wir vor allem drei Dinge tun:

1. Verlassen Sie die Gefahrenzone schnell, bleiben Sie ruhig und begeben Sie sich sofort ins Krankenhaus

Bei einer Fingeramputation kann sich die verletzte Person vor einem laufenden Gerät, an der Stelle eines Verkehrsunfalls oder an einem Konfliktort befinden. Unabhängig von den Umständen müssen wir als Erstes unsere eigene Sicherheit gewährleisten, die Gefahrenumgebung umgehend verlassen und weiteren Schaden verhindern. Ich glaube, dass jeder bei einem Unfall mit Fingeramputation in Panik gerät, was in der Natur des Menschen liegt. Wir müssen uns jedoch so schnell wie möglich beruhigen, unsere eigenen Verletzungen oder die der verletzten Person überprüfen und den Verletzten sofort ins Krankenhaus bringen.

2. Verband und Fixierung

Bei einer Fingerabtrennung ist das rechtzeitige Verbinden und die Blutstillung der wichtigste Schritt bei der Behandlung vor Ort. Der große Blutverlust durch den abgetrennten Finger kann zu einem hämorrhagischen Schock führen und beeinträchtigt auch die nachfolgende Behandlung.
Zu diesem Zeitpunkt können Sie mit einem sauberen Verband oder Tuch Druck auf die Wunde ausüben, um die Blutung zu stoppen. Bei Bedarf kann auch eine Aderpresse verwendet werden.

3. Richtige Behandlung abgetrennter Finger

Bei einer vollständigen Abtrennung des Fingers ist die Erhaltung des abgetrennten Fingers besonders wichtig, da sich dies unmittelbar auf die Erfolgsquote und Prognose einer Fingerreplantation auswirkt. Die folgenden zwei Methoden sind die einfachsten und effektivsten:

1) Eiskübelmethode

Spülen Sie den abgetrennten Finger mit sauberem Wasser ab, um oberflächliche Verunreinigungen zu entfernen, wickeln Sie ihn anschließend in saubere Gaze und legen Sie ihn in einen trockenen, verschlossenen Plastikbeutel. Legen Sie den Beutel in einen Eiskübel. Legen Sie Eiswürfel um den Plastikbeutel und schließen Sie den Deckel. Schicken Sie den Eiskübel und den Patienten in ein Krankenhaus mit Replantationseinrichtungen.

2) Methode mit Eisbeuteln

Nachdem Sie die oberflächlichen Verunreinigungen des abgetrennten Fingers kurz mit sauberem Wasser abgespült haben, wickeln Sie ihn in saubere Gaze und legen Sie ihn in einen trockenen, verschlossenen Plastikbeutel. Anschließend geben Sie den Plastikbeutel in einen Plastikbeutel mit Eiswürfeln, verschließen den Beutel fest und schicken ihn zusammen mit dem Patienten in ein Krankenhaus mit Replantationsbedingungen.

Wie lange dauert die kritische Phase nach einer Fingerreplantation?

1. Die gefährlichste Zeit liegt innerhalb von 24 Stunden nach der Fingerreplantation. Zu diesem Zeitpunkt sammeln sich Blutplättchen in den Blutgefäßen an der Anastomose an, und während der Reparatur kommt es auch zu einer Ansammlung in der Intima. Innerhalb von 24 Stunden nach der Fingerreplantation kann es häufig zu Thrombosen kommen. Bei manchen Patienten kann es aufgrund bösartiger Reize, wie emotionaler Erregung und Rauchen, auch zu Gefäßkrämpfen kommen, die zu einem Versagen der Replantation führen können.

2. Die kritische Phase nach der Fingerreplantation beträgt etwa 7 Tage, und das Überleben der Gliedmaßen hängt hauptsächlich von den ersten 3 Tagen und der 24. Stunde des Tages ab. Wenn die replantierte Gliedmaße gut durchblutet ist und innerhalb von 7 Tagen keine Nebenwirkungen auftreten, sind die Chancen auf ein sicheres Überleben der replantierten Gliedmaße relativ hoch.

Was ist nach einer Fingerreplantation zu beachten?

1. Absolute Bettruhe für 7-10 Tage. Gehen oder bewegen Sie sich nicht. Essen und Stuhlgang im Bett. Wechseln Sie zwischen Rückenlage und gesunder Seite. Legen Sie sich nicht auf die betroffene Seite und vermeiden Sie ein plötzliches Aufsetzen.

2. Heben Sie den betroffenen Finger an, bremsen Sie ihn, führen Sie ihn ab und heben Sie ihn mithilfe eines Kissens 10–20 cm über das Herz, um den Rückfluss von Lymphe und Blut zu erleichtern.

3. Halten Sie die betroffene Hand lokal warm und bestrahlen Sie sie weiterhin mit einer 40-W-Heizlampe in einem Abstand von 30–40 cm von der Hand, um Konvektionswind und Kältereizung zu vermeiden.

4. Vermeiden Sie das Rauchen und Passivrauchen, um zu verhindern, dass das Nikotin in Zigaretten Gefäßkrämpfe und Gefäßembolien verursacht.

5. Essen Sie mehr Proteine ​​wie Eier, Hühnchen, Rindfleisch, Bohnen und andere proteinreiche Lebensmittel, um die Heilung der Fingerreplantation zu fördern, nehmen Sie angemessene Mengen an Rohfasernahrungsmitteln zu sich, sorgen Sie für einen reibungslosen Stuhlgang, trinken Sie mehr Wasser und trinken Sie mehr als 2000 ml Wasser pro Tag;

6. Verwenden Sie rechtzeitig Schmerzmittel, um Gefäßkrämpfe zu verhindern.

7. Behalten Sie gute Laune.

Mit dem kontinuierlichen Fortschritt und der Entwicklung der modernen Medizintechnik ist die Fingerreplantation zu einer ausgereiften mikrochirurgischen Technik geworden, die sich umfassend weiterentwickelt hat und bemerkenswerte Ergebnisse erzielt. Obwohl die Erfolgsrate der Fingerreplantation immer höher wird, bleiben die Risiken und die Komplexität der Operation bestehen. Für Patienten ist es nach wie vor von entscheidender Bedeutung, Unfälle zu vermeiden und im Notfall effektiv zu handeln, auch nach einer Fingeramputation. Im täglichen Leben sollten wir auf die Sicherheit achten, versehentliche Verletzungen unserer Hände vermeiden und unseren Körper und unsere Gesundheit schützen.

Quellen:

[1] Cheng Guoliang. Überblick und Aussicht auf die Replantation abgetrennter Finger[J]. Chinesisches Journal für Handchirurgie, 2000, 16(2):65.

[2] Jiang Guohua. Regionale Anatomie[M]. Peking: China Traditional Chinese Medicine Press, 2016.

[3] Zhang Jian, Chen Zhongwei. Überblick und Aussicht auf die Replantation abgetrennter Finger[J]. Chinesisches Journal für Mikrochirurgie, 2000, 23(2): 86.

[4] Kang Qinglin. Korrelationsstudie zur funktionellen Wiederherstellung abgetrennter Finger nach Replantation[J]. Chinesisches Journal für Physikalische Medizin und Rehabilitation, 2000, 22 (4): 228.

Autor: Notfall-Traumazentrum, Tongji-Krankenhaus, Shanghai

Fingerreplantationszentrum

Chen Yanpeng