Sobald es entdeckt wird, befindet es sich bereits im Spätstadium und die Überlebensrate ist extrem niedrig! Warum ist Bauchspeicheldrüsenkrebs so beängstigend?

Vor Kurzem verstarb Wu Zunyou, Chefepidemiologe am chinesischen Zentrum für Seuchenkontrolle und -prävention, im Alter von 60 Jahren an Bauchspeicheldrüsenkrebs. Während alle Menschen Kummer und Trauer empfinden, sind sie sich auch der Schwere der Erkrankung Bauchspeicheldrüsenkrebs zutiefst bewusst.

Bauchspeicheldrüsenkrebs gilt als die „Königskrebsart“ mit extrem niedriger Überlebensrate und schlechter Prognose und stellt eine ernste Bedrohung für die öffentliche Gesundheit dar. In den letzten Jahrzehnten hat die Zahl der Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen in China mit der wirtschaftlichen und gesellschaftlichen Entwicklung von Jahr zu Jahr zugenommen. Die Inzidenzrate ist bei Männern höher als bei Frauen; das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt etwa 1,5 bis 2:1.

Um die derzeitige pessimistische Lage zu ändern, bedarf es natürlich der unermüdlichen Anstrengungen des medizinischen Personals, aber auch wir als normale Bürger müssen die Initiative ergreifen, um das Studium relevanter medizinischer Erkenntnisse zu intensivieren und unser Verständnis von Bauchspeicheldrüsenkrebs zu verbessern, um Bauchspeicheldrüsenkrebs besser vorbeugen und kontrollieren zu können.

Wächst in der Bauchspeicheldrüse ein Tumor, Bauchspeicheldrüsenkrebs?

Wenn es um Bauchspeicheldrüsenkrebs geht, müssen wir verstehen, dass nicht alle Tumore, die in der Bauchspeicheldrüse wachsen, Bauchspeicheldrüsenkrebs sind.

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist, wie der Name schon sagt, ein bösartiger Tumor (Krebs), der in der Bauchspeicheldrüse auftritt. Viele Menschen würden es als selbstverständlich ansehen, dass es sich bei Tumoren, die in der Bauchspeicheldrüse wachsen, um Bauchspeicheldrüsenkrebs handeln muss. Doch ungeachtet der Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren handelt es sich selbst bei bösartigen Tumoren in der Bauchspeicheldrüse nicht zwangsläufig um Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Bei dem im Allgemeinen als Bauchspeicheldrüsenkrebs bezeichneten Begriff handelt es sich um einen bösartigen Tumor, der vom Epithel der Bauchspeicheldrüsengänge ausgeht. Es gibt eine andere Art von primärem Pankreastumor, den neuroendokrinen Tumor. Der neuroendokrine Tumor der Bauchspeicheldrüse ist eine Tumorart, die aus multipotenten neuroendokrinen Stammzellen der Bauchspeicheldrüse entsteht. Der ehemalige Apple-CEO Steve Jobs litt nicht an Bauchspeicheldrüsenkrebs, sondern an einem neuroendokrinen Tumor der Bauchspeicheldrüse. Die beiden unterscheiden sich stark hinsichtlich ihrer biologischen Merkmale („Temperament“), Behandlung und Prognose und sollten auf keinen Fall verwechselt werden.

Warum ist Bauchspeicheldrüsenkrebs der „König der Krebsarten“?

Es gibt so viele Krebsarten. Warum wird Bauchspeicheldrüsenkrebs als „König der Krebse“ bezeichnet? Dafür gibt es drei Hauptgründe:

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Hohe Malignität, niedrige Überlebensrate

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist ein hochgradig bösartiger Tumor, der gefährlich und hochinvasiv ist, schnell fortschreitet und sich leicht ausbreitet und metastasiert. Die Ergebnisse verschiedener bestehender Behandlungen sind sehr unbefriedigend. Die chirurgische Resektionsrate ist niedrig, die postoperative Rezidiv- bzw. Metastasierungsrate hoch. Die allgemeine 5-Jahres-Überlebensrate liegt unter 15 %, im Spätstadium sogar unter 5 %. Die Gesamtüberlebenszeit der Patienten nach der Diagnose ist sehr kurz. Die mittlere Überlebenszeit von Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs, die keine Behandlung erhalten, beträgt oft nur etwa 4 bis 6 Monate und die meisten Patienten sterben innerhalb eines Jahres nach der Diagnose.

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Schleichender Beginn, schwierig frühzeitig zu erkennen

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist nicht nur deshalb so beängstigend, weil er hochgradig bösartig und invasiv ist, sondern auch, weil er sich nur schwer frühzeitig erkennen lässt. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind der Schlüssel zur Erhöhung der Überlebensraten und Verbesserung der Prognose. Allerdings liegt die Bauchspeicheldrüse tief hinter dem Bauchfell und ist von vielen anderen Organen und Geweben umgeben. Mit den derzeit üblichen Untersuchungsmethoden ist dies nur schwer zu erkennen. Im Frühstadium treten häufig keine spezifischen klinischen Manifestationen auf und die meisten Patienten befinden sich zum Zeitpunkt der Diagnose bereits im mittleren oder späten Stadium.

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Fortgeschrittenes Stadium, schwierig zu behandeln, schlechte Prognose

Es gibt nur wenige Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs im Frühstadium und die Behandlungsmöglichkeiten für Krebs im Spätstadium sind sehr begrenzt, sodass die Behandlungswirkung nicht gut ist. Obwohl sich die Diagnose und Behandlung von Bauchspeicheldrüsenkrebs in den letzten Jahren verbessert hat, ist sie insgesamt noch weit vom Optimum entfernt.

Welche Personengruppe ist anfällig für Bauchspeicheldrüsenkrebs?

Wie bei den meisten Krebsarten ist die genaue Ursache des Bauchspeicheldrüsenkrebses noch nicht vollständig geklärt, epidemiologische Untersuchungen haben jedoch einige Risikofaktoren ergeben, die mit der Entstehung von Bauchspeicheldrüsenkrebs in Zusammenhang stehen, darunter auch Rauchen.

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Beim Thema Rauchen denken viele Menschen nur an den Zusammenhang zwischen Rauchen und Lungenkrebs. Tatsächlich wird Rauchen mit vielen Krebsarten in Verbindung gebracht. Auch bei der Entstehung und Entwicklung von Bauchspeicheldrüsenkrebs spielt Rauchen eine sehr wichtige Rolle. Einige Wissenschaftler gehen davon aus, dass Rauchen für 20 bis 30 % der Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs verantwortlich ist und dass das Risiko, an Bauchspeicheldrüsenkrebs zu erkranken, durch das Aufhören mit dem Rauchen gesenkt werden kann. Es sei darauf hingewiesen, dass Passivrauchen auch das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs erhöht.

Zu den möglichen Risikofaktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs zählen neben langjährigem Rauchen auch: übermäßiger Alkoholkonsum, fett- und eiweißreiche Ernährung, zu hoher Body-Mass-Index (Adipositas), übermäßiger Kaffeekonsum, Umweltverschmutzung, genetische Prädispositionsfaktoren (Familienanamnese), chronische Pankreatitis in der Anamnese, Cholezystektomie in der Anamnese, berufliche Faktoren usw.

Auch für die meisten bösartigen Tumoren ist das Alter ein natürlicher Hochrisikofaktor. Die meisten Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs treten nach dem 40. Lebensjahr auf, insbesondere nach dem 55. Lebensjahr. Darüber hinaus scheint die Häufigkeit von Bauchspeicheldrüsenkrebs bei Menschen mit Diabetes höher zu sein als in der Allgemeinbevölkerung, es gibt jedoch keine eindeutige Schlussfolgerung darüber, ob zwischen beiden ein klarer Zusammenhang besteht.

Wie kann man Bauchspeicheldrüsenkrebs vorbeugen?

Um einer Krankheit vorzubeugen, müssen wir zunächst die Ursache ihres Auftretens kennen. Da die genaue Ursache jedoch unbekannt ist, gibt es keine wirksame Vorbeugungsmaßnahme gegen Bauchspeicheldrüsenkrebs. Als Reaktion auf einige Risikofaktoren im Zusammenhang mit Bauchspeicheldrüsenkrebs können jedoch einige Maßnahmen ergriffen werden, um das Krankheitsrisiko so weit wie möglich zu senken, z. B.: mit dem Rauchen aufzuhören, Passivrauchen zu vermeiden, den Alkoholkonsum einzuschränken, sich leicht, leicht verdaulich und fettarm zu ernähren, fett- und kalorienreiche Ernährung zu vermeiden, regelmäßig Sport zu treiben, aerobe Aktivitäten im Freien zu fördern, das Gewicht zu kontrollieren und Übergewicht und Fettleibigkeit zu vermeiden.

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Darüber hinaus sollten einige gutartige Läsionen der Bauchspeicheldrüse, wie z. B. Pankreasgangsteine, intraduktales muzinöses Papillom und zystisches Adenom, rechtzeitig von einem Arzt diagnostiziert und behandelt werden. Auch chronische Pankreatitis und Diabetes sollten rechtzeitig diagnostiziert, behandelt und überwacht werden.

Wie kann man Bauchspeicheldrüsenkrebs möglichst frühzeitig erkennen?

Solange die Ursache der Erkrankung nicht vollständig geklärt ist, können die oben genannten „vorbeugenden“ Maßnahmen das Risiko nur bis zu einem gewissen Grad verringern. Gerade heute kommt es vor allem auf die Früherkennung, Frühdiagnose und Frühbehandlung an. Da sich Bauchspeicheldrüsenkrebs jedoch, wie bereits erwähnt, tief hinter dem Bauchfell befindet, treten im Frühstadium keine spezifischen Symptome auf und eine frühzeitige Erkennung und Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs ist sehr schwierig.

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Das heißt allerdings nicht, dass wir nichts tun und alles dem Schicksal überlassen können. Solange wir darauf achten, können wir unser Bestes tun, um es frühzeitig zu erkennen, zu diagnostizieren und zu behandeln. Was also tun?

① Einerseits sollten Hochrisikogruppen die Initiative ergreifen und sich einem Screening unterziehen.

Bei Personen mit hohem Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs, insbesondere bei Personen mit entsprechender familiärer Vorbelastung und Personen mit bestehenden Bauchspeicheldrüsenläsionen, wird empfohlen, einmal jährlich eine Blutuntersuchung auf Tumormarker wie CA199, CA125 und CEA durchführen zu lassen und diese mit einer CT- oder MRT-Untersuchung des Bauchraums zu kombinieren. Manchmal kann auch eine Ultraschalluntersuchung in Betracht gezogen werden. Bei Auffälligkeiten sollten regelmäßige Nachuntersuchungen bzw. weitere Untersuchungen zur Bestätigung der Diagnose durchgeführt werden.

Zu den Hochrisikogruppen zählen: Menschen über 40 Jahre (insbesondere über 50 Jahre), Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs in der Familie oder mit einem nachweislich anfälligen Gen für Bauchspeicheldrüsenkrebs, Menschen mit kürzlich aufgetretenem Diabetes ohne entsprechende Familienanamnese, langjährige Raucher und Trinker, Menschen mit einer fett- und eiweißreichen Ernährung, Patienten mit wiederkehrender chronischer Pankreatitis, insbesondere chronischer Pankreatitis mit Steinen im Pankreasgang, muzinösem Papillom des Hauptpankreasgangs, muzinösem zystischem Adenom, solidem pseudopapillären Tumor usw., die erhöhte Serum-CA199-Werte aufweisen.

2. Andererseits sollten Sie keine „Hinweise“ übersehen und bei Auffälligkeiten rechtzeitig einen Arzt aufsuchen.

Gibt es Anzeichen, die auf Bauchspeicheldrüsenkrebs hinweisen könnten? Wie bereits erwähnt, beginnt Bauchspeicheldrüsenkrebs schleichend und die frühen Symptome sind nicht offensichtlich und spezifisch. Die ersten Symptome hängen von der Lage und Ausdehnung des Tumors ab. Beispielsweise kann sich im Frühstadium eines Pankreaskopfkrebses eine Verschlussikterus zeigen, während sich im Frühstadium von Pankreaskörper- und -schwanztumoren im Allgemeinen keine Anzeichen einer Gelbsucht zeigen.

Einige frühe Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs können leicht mit gewöhnlichen Magen-Darm-Erkrankungen verwechselt werden. Wir müssen wachsam sein und unsere Fähigkeit verbessern, sie zu identifizieren. Mögliche klinische Manifestationen sind:

Beschwerden im Oberbauch oder dumpfe Schmerzen sind häufige Erstsymptome. gastrointestinale Symptome (Anorexie, Übelkeit, Blähungen und andere Verdauungsstörungen, Durchfall, insbesondere Steatorrhoe usw.); Gelbsucht, die von Hautjucken, dunkel teefarbenem Urin und lehmartigem Stuhl begleitet sein kann; Bei den meisten Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs kann es im Frühstadium zu Abmagerung, Müdigkeit, Gewichtsverlust usw. kommen. Bei manchen Patienten kann es zu leichtem Fieber oder einem anormalen Blutzuckerspiegel kommen.

Generell gilt bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, der eine extrem niedrige Überlebensrate aufweist, dass die Überlebenschancen umso größer sind, je früher er entdeckt wird. Die frühzeitige Erkennung und Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs erfordert nicht nur ausreichende Aufmerksamkeit seitens der Patienten selbst, sondern auch die Wachsamkeit der Ärzte, die den Patienten zum ersten Mal sehen, um Fehldiagnosen und Fehldiagnosen zu minimieren.

Autor: Pan Zhanhe, stellvertretender Chefarzt und Master-Supervisor am Zhongshan-Krankenhaus der Universität Xiamen

Gutachter: Tang Qin, Direktor und Forscher der Abteilung für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Ärztevereinigung