10 Fragen und 10 Antworten zum Verständnis von Astigmatismus

Autor: Wang Mengyu: Das Sechste Volkskrankenhaus der Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Gutachter: Wu Qiang, Chefarzt, Shanghai Sixth People's Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University

1.Was ist Astigmatismus?

Einfach ausgedrückt bedeutet Myopie, „Dinge im Nahbereich klar, in der Ferne jedoch verschwommen zu sehen“. Astigmatismus bedeutet, dass man „Dinge im Nah- oder Fernbereich unscharf sieht“ und Doppelbilder sieht. Tatsächlich handelt es sich bei Astigmatismus um eine Art Brechungsfehler, der hauptsächlich mit der Krümmung der Hornhaut zusammenhängt. Im Idealfall ähnelt der Augapfel eines normalen Menschen einem runden „Fußball“, die Krümmung der Hornhaut ist in alle Richtungen gleich und der Astigmatismus des Auges ist gering oder nahe Null. Allerdings ähneln die Augäpfel mancher Menschen flachen „Rugbybällen“ und die Krümmung der Hornhaut ist in verschiedene Richtungen unterschiedlich: Manche sind größer, manche kleiner. Das in das Auge einfallende Licht kann nicht auf einen Punkt fokussiert werden, sodass kein klares Bild des Objekts erzeugt werden kann und die Abbildung Doppelbilder usw. erzeugt. In diesem Fall spricht man von Astigmatismus.

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2. Was sind die Symptome und Erscheinungsformen von Astigmatismus?

Die häufigsten Symptome von Astigmatismus sind eine verminderte Sehkraft und verschwommenes Sehen. Um Objekte scharf sehen zu können, nutzen Menschen mit Astigmatismus die Akkommodationskraft des Auges so weit wie möglich, was zu einer Anspannung der Augenmuskulatur und damit zu einer Ermüdung der Augen führt. Wird die visuelle Ermüdung nicht ernst genommen, verschlimmert sich ihr Schweregrad und die Sehqualität verschlechtert sich erheblich, was beispielsweise zu vermehrtem Doppeltsehen und Blenden führt. Das Neigen des Kopfes und das Zusammenkneifen der Augen sind gewohnheitsmäßige Handlungen, die viele Patienten mit Astigmatismus ausführen, wenn sie versuchen, ihre Sehkraft anzupassen. Diese Handlungen können normalerweise mit der Zeit kontrolliert werden, nachdem sie eine Brille getragen haben. Schielen dient in der Physik dazu, durch den Lochkamera- und Schlitzeffekt die Sehkraft bis zu einem gewissen Grad zu verbessern.

3. Wie kann man Astigmatismus selbst testen?

Astigmatismus kann mithilfe eines Astigmatismusmessgeräts/einer durchgezogenen Linienscheibe selbst getestet werden. Brillenträger müssen ihre Brille zunächst abnehmen; Bedecken Sie abwechselnd das linke und das rechte Auge und unterscheiden Sie die Verteilung der gepunkteten Linien und die Farbtiefe im Bild. Wenn zwischen den Linien in verschiedenen Richtungen kein offensichtlicher Unterschied in der Tiefe besteht, bedeutet dies, dass Ihre Augen keinen Astigmatismus haben oder der Astigmatismus sehr gering ist. Wenn eine bestimmte Richtung, beispielsweise die durchgezogene Linie von 12 Uhr bis 6 Uhr, am dunkelsten ist, zeigt dies die Richtung Ihres Astigmatismus an. Natürlich handelt es sich hierbei nur um einen vorläufigen Selbsttest. Wenn Sie den genauen Grad des Astigmatismus erfahren möchten, müssen Sie sich für eine medizinisch-optometrische Untersuchung an eine Augenklinik wenden.

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4. Wie können Sie den Grad Ihres Astigmatismus ermitteln?

Auf dem Augenuntersuchungsformular stehen R (oder OD) und L (oder OS) für das rechte bzw. linke Auge. S (oder DS) bezieht sich auf die sphärische Stärke, wobei ein positives Vorzeichen für Hyperopie und ein negatives Vorzeichen für Myopie steht; C (oder DC) bezieht sich auf die zylindrische Stärke, die Astigmatismus anzeigt, wobei ein positives Vorzeichen hyperopischen Astigmatismus und ein negatives Vorzeichen myopischen Astigmatismus darstellt; die Achse stellt die Richtung des Astigmatismus dar. Jedes Auge wird automatisch dreimal gemessen und die optometrischen Ergebnisse in der letzten Zeile stellen den Durchschnitt der drei Messungen dar.

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5. Ist Astigmatismus erblich?

Relevante Untersuchungen zeigen, dass Astigmatismus teilweise erblich bedingt ist, insbesondere wenn beide Eltern einen hohen Astigmatismus haben (wenn der Astigmatismus über 150 Grad liegt). Darüber hinaus ist Astigmatismus in den meisten Fällen angeboren. Astigmatismus bei Säuglingen und Kleinkindern hängt mit der Entwicklung und dem Grad der Kompression des Augapfels im Mutterleib zusammen. Beispielsweise leiden Kinder, die im Mutterleib die Nabelschnur um den Hals tragen, häufig an einem angeborenen hohen Astigmatismus. Bei Kindern unter 2 Jahren leiden mehr als 50 % an Astigmatismus, meist zwischen 100 und 200 Grad; Bei Kindern zwischen 2 und 4 Jahren leiden 30 bis 40 % an einem Astigmatismus zwischen 100 und 200 Grad. Im Allgemeinen nimmt der Grad des Astigmatismus mit zunehmendem Alter ab. Daher ist es ein normales physiologisches Phänomen, dass Kinder einen gewissen Grad an Astigmatismus haben. Übersteigt ein Astigmatismus jedoch eine bestimmte Grenze, muss er behandelt werden. Wenn beispielsweise ein 1-jähriges Kind einen Astigmatismus ≥ 250 Grad, ein 2-jähriges Kind einen Astigmatismus ≥ 200 Grad und ein 4-jähriges Kind einen Astigmatismus ≥ 150 Grad hat, müssen sie einen Arzt aufsuchen. Der Zeitraum von der Geburt bis zum sechsten Lebensjahr ist eine kritische Phase für die Entwicklung des Sehvermögens. Es sollten regelmäßige Kontrolluntersuchungen durchgeführt und auf Veränderungen der Hornhautverkrümmung des Kindes geachtet werden.

6. Ich bin ein Erwachsener. Warum nimmt mein Astigmatismus immer noch zu?

Die Leute beschweren sich oft: „Mein Astigmatismus betrug letztes Jahr 100 Grad und dieses Jahr sind es 200 Grad!“ Warum nimmt der Grad des Astigmatismus bei Erwachsenen zu? Tatsächlich verändert sich der Grad des Astigmatismus im Laufe des Lebens und hat nichts damit zu tun, ob Sie erwachsen sind. Dafür kann es mehrere Gründe geben:

(1) Das Tragen einer Brille mit der falschen Stärke.

(2) Durch schlechte Angewohnheiten verursacht: Der Astigmatismus von Kindern im Teenageralter und jungen Menschen in den Zwanzigern wird „herausgedrückt“, das heißt, die Form der Hornhaut verändert sich. Bei jungen Menschen sind die Augenlider relativ „straff“. Bei den meisten Menschen ist die Spannung im oberen und unteren Augenlid geringer als die Spannung im linken und rechten Augenlid, und der Augapfel ähnelt einem horizontalen „Fußball“. Darüber hinaus führen auch schlechte Angewohnheiten wie häufiges Schielen oder Schlafen auf dem Bauch dazu, dass die Hornhaut über einen längeren Zeitraum zusammengedrückt wird, wodurch aus dem runden „Fußball“ ein horizontaler „Rugbyball“ wird. Je flacher der Fußball, desto höher ist der Grad des Astigmatismus.

(3) Keratokonus: Wenn der Grad des Astigmatismus eines jungen Menschen von Jahr zu Jahr zunimmt und die jährliche Zunahme mehr als 50 Grad beträgt, ist eine Untersuchung der Hornhauttopographie erforderlich, um die Möglichkeit eines Keratokonus (eine Augenkrankheit, bei der die Hornhaut erweitert ist, der zentrale Teil dünner wird und nach vorne ragt und die Form kegelförmig ist) auszuschließen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Richtung des Astigmatismus schräg ist (die Astigmatismusachse im Augenuntersuchungsformular beträgt 30°–60° oder 120°–150°), d. h., die Hornhautform ist wie ein „Rugbyball“ geneigt, was mehr Aufmerksamkeit erfordert.

7. Sind Videos zum Training zur Astigmatismus-Genesung zuverlässig?

Wie bereits erwähnt, hängt der Grad des Astigmatismus mit der Form der Hornhaut zusammen. Zur Korrektur des Astigmatismus ist das Tragen einer Brille oder eine Veränderung der Hornhautform erforderlich. Daher hat das Trainingsvideo zur Astigmatismus-Wiederherstellung tatsächlich keine Wirkung und ist nur ein „Placebo“. Anstatt Videos anzuschauen, lieber mehr in die Ferne schauen und weniger auf elektronische Produkte schauen!

8. Muss Astigmatismus korrigiert werden?

Ein Astigmatismus ≤ 75 Grad ist ein geringer Astigmatismus, und ein Astigmatismus > 75 Grad ist ein mittlerer bis hoher Astigmatismus. Ein leichter Astigmatismus beeinträchtigt das Sehvermögen nicht und erfordert keine Korrektur. Ein mittlerer und starker Astigmatismus kann jedoch zu Doppeltsehen, verschwommenem Sehen, Augenschmerzen und sogar zu Symptomen der Sehermüdung wie Schwindel und Übelkeit führen, die einer Korrektur bedürfen. Der physiologische Astigmatismus beträgt etwa 50 Grad, was nicht nur die Sehschärfe kaum beeinträchtigt, sondern auch gewisse Vorteile mit sich bringt, wie beispielsweise eine Vergrößerung der Schärfentiefe, d. h. eine stärkere dreidimensionale Wahrnehmung der Dinge. Daher sind die meisten Experten der Ansicht, dass das Ziel der Astigmatismuskorrektur darin besteht, den Astigmatismus innerhalb von 75 Grad zu halten, und dass es nicht notwendig ist, ihn auf 0 Grad zu korrigieren.

9. Wie kann man Astigmatismus wissenschaftlich korrigieren?

Der sogenannte „Astigmatismus“ bedeutet, dass der Grad in einer bestimmten Richtung höher ist. Daher ist die Korrekturmethode dieselbe wie bei Myopie und umfasst das Tragen einer Rahmenbrille, Hornhautkontaktlinsen [weiche Kontaktlinsen, harte Kontaktlinsen (wie RGP- und Orthokeratologie-Linsen/OK-Linsen)] und eine chirurgische Behandlung. Das Tragen einer Brille verringert den Grad des Astigmatismus nicht, kann ihn jedoch stabil halten. Doch ohne die richtige Brille kann sich der Astigmatismus weiter verstärken, insbesondere bei heranwachsenden Kindern.

10Wie wählt man eine Operation zur Korrektur des Astigmatismus aus?

(1) Myopiechirurgie: Es gibt zwei Hauptarten der herkömmlichen Myopiechirurgie: die eine ist die Laser-Myopiechirurgie und die andere ist die Myopiechirurgie mit ICL-Linsenimplantation. Ersteres umfasst eine Femtosekundenlaseroperation, die durch eine Neuformung der Hornhaut das Sehvermögen und die Sehqualität verbessert. Es zeichnet sich durch kleine Schnitte, weniger Traumata und eine schnelle Genesung aus. Der beste Korrekturbereich liegt bei Myopie innerhalb von 1000 Grad und Astigmatismus innerhalb von 600 Grad. Letzteres korrigiert die Sehkraft durch das Einpflanzen von ICL-Linsen in die Augen, wodurch Kurzsichtigkeit innerhalb von 1800 Grad und Astigmatismus innerhalb von 600 Grad korrigiert werden können. Egal welche Operationsmethode gewählt wird, sie ist sicher und wirksam.

(2) Patienten mit Katarakt: Eine Katarakt-Extraktion in Kombination mit einer astigmatischen Intraokularlinsenimplantation kann eine Option sein. Es verbessert die Sehkraft und Sehqualität durch das Einsetzen von astigmatischen Linsen in die Augen. Derzeit entwickelt sich der Bereich der künstlichen Linsen rasant. Unter ärztlicher Anleitung können Sie hochwertige Linsen auswählen, die die Probleme von Katarakt, Presbyopie, Myopie/Hyperopie und Astigmatismus gleichzeitig lösen können.