Osteoporose bei älteren Menschen sollte nicht ignoriert werden

Autor: Wang Changyuan, Chefarzt, Xuanwu-Krankenhaus, Capital Medical University

Gutachter: He Jingyu, Chefarzt, Xuanwu-Krankenhaus, Capital Medical University

mein Land ist in eine Gesellschaft mit einer alternden Bevölkerung eingetreten. Bei Menschen über 65 Jahren beträgt die Prävalenz von Osteoporose 32,0 %, wobei die Prävalenzrate bei Frauen 51,6 % und bei Männern 10,7 % beträgt. Dies beeinträchtigt die körperliche Gesundheit und Lebensqualität älterer Menschen erheblich. Osteoporose ist eine systemische Knochenerkrankung, die durch eine Verringerung der Knochenmasse und eine Schädigung der Mikrostruktur des Knochengewebes gekennzeichnet ist, was zu einer erhöhten Knochenbrüchigkeit führt. Es besteht die Gefahr von Knochenbrüchen und die Krankheit ist durch eine hohe Morbidität, eine hohe Invaliditätsrate und hohe Behandlungskosten gekennzeichnet. Osteoporose tritt häufiger bei Frauen nach der Menopause und älteren Männern auf. Die Krankheit beginnt schleichend und weist keine spezifischen klinischen Manifestationen auf. Besonders im Frühstadium wird die Erkrankung bei älteren Patienten häufig vernachlässigt, die Diagnose ist schwierig und eine rechtzeitige Behandlung ist nicht möglich. Sie werden erst diagnostiziert und behandelt, wenn Frakturen auftreten, und der beste Zeitpunkt zur Behandlung von Osteoporose wird oft verpasst. Daher kann Osteoporose bei älteren Menschen nicht ignoriert werden und muss ausreichend beachtet werden. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung tragen dazu bei, die Invaliditätsrate zu senken und die Lebensqualität älterer Menschen zu verbessern.

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1. Ursachen und klinische Manifestationen der Osteoporose bei älteren Menschen

Osteoporose ist das Ergebnis des Zusammenwirkens mehrerer Faktoren. Zu den unkontrollierbaren Faktoren zählen vor allem genetische Faktoren, Alter, Geschlecht, Zeitpunkt der Menopause bei Frauen, Osteoporose in der Familie usw. Zu den kontrollierbaren Faktoren zählen Lebensstil, Krankheiten und Medikamente, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen. Zu den ungesunden Lebensstilfaktoren, die zu Osteoporose führen, zählen eine natriumreiche Ernährung, Kalziummangel in der Ernährung, eine proteinreiche oder proteinarme Ernährung, übermäßiger Alkoholkonsum, Rauchen und unzureichende leichte und aerobe Bewegung. Zu den Erkrankungen, die den Knochenstoffwechsel beeinträchtigen, zählen Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes, Hyperthyreose, Hyperparathyreoidismus), rheumatische Erkrankungen des Immunsystems (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes usw.), Erkrankungen des Verdauungssystems, Erkrankungen des Blutsystems, chronische Nierenerkrankungen, Erkrankungen des neuromuskulären Systems und Tumore. Glukokortikoide, Heparin, Protonenpumpenhemmer, Schilddrüsenhormone und einige Antitumormedikamente sind ebenfalls wichtige Ursachen für Osteoporose.

Im Frühstadium der Osteoporose im Alter fehlen spezifische Symptome und es kann sich lediglich eine eingeschränkte Beweglichkeit äußern. Schmerzen im unteren Rückenbereich sind eines der häufigsten Symptome von Osteoporose. Die Schmerzen verschlimmern sich nach körperlicher Aktivität und lassen nach der Ruhe nach. Auch in den Hüften und Unterschenkeln können Schmerzen auftreten. Typische Symptome einer Osteoporose sind eine Verkürzung der Körpergröße, Wirbelsäulendeformationen wie Skoliose und Kyphose sowie spröde Brüche der Wirbel oder der Hüfte. Aufgrund von Schmerzen oder Wirbelsäulendeformationen haben ältere Patienten Bewegungsschwierigkeiten und ihre Fähigkeit, unabhängig zu leben, nimmt ab, oft begleitet von Emotionen wie Angst und Depression.

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2. Diagnose, Prävention und Behandlung von Osteoporose bei älteren Menschen

Die Diagnose einer Osteoporose erfordert eine umfassende Diagnose basierend auf den Osteoporose-Risikofaktoren, Symptomen, körperlichen Untersuchungen, der Knochendichte, Labortests und bildgebenden Untersuchungen des Patienten, wobei die Untersuchung der Knochendichte ein wichtiges Mittel zur Diagnose einer Osteoporose ist. Patienten mit Verdacht auf Osteoporose sollten sich rechtzeitig zur Behandlung ins Krankenhaus begeben.

Das Hauptziel der Behandlung von Osteoporose bei älteren Menschen besteht darin, Fragilitätsfrakturen zu minimieren und frakturbedingte Behinderungen und Sterblichkeit zu verringern. Das Auftreten von Osteoporose bei älteren Menschen lässt sich vor allem durch die Veränderung kontrollierbarer Risikofaktoren wie beispielsweise dem Lebensstil reduzieren.

Zunächst einmal sollte auf eine ausgewogene Ernährung geachtet werden, die salzarm, kalziumreich und mit ausreichend Eiweiß ausgestattet ist. Ihre Nahrungsaufnahme sollte hauptsächlich aus hochwertigem Eiweiß (wie Eiern, Fleisch und Milchprodukten) bestehen, wobei die Eiweißaufnahme 0,8 bis 1,2 g/kg pro Tag betragen sollte. Ernähren Sie sich ausgewogen mit Obst, Gemüse, Fisch, Nüssen usw. Zweitens sollten Sie regelmäßig Sport treiben. Empfohlen werden 150 bis 300 Minuten Sport pro Woche mit mittlerer Intensität, wie zum Beispiel Tai Chi, Tanzen etc. Dabei sollte man Schritt für Schritt vorgehen und den Trainingsumfang nach und nach steigern. Bei allen Übungen sollte die Sicherheit im Vordergrund stehen und Stürze während der Übungen sollten vermieden werden. Sorgen Sie für ausreichend Sonnenlicht und verbringen Sie täglich mehr als eine halbe Stunde mit der Sonne, um die Vitamin-D-Synthese im Körper zu fördern, die sich positiv auf die körperliche und geistige Gesundheit auswirkt.

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Rauchen und Alkoholkonsum sind Risikofaktoren für Osteoporose. Sie sollten daher mit dem Rauchen aufhören und Ihren Alkoholkonsum reduzieren. Sie sollten außerdem Ihren Konsum von Kaffee, kohlensäurehaltigen Getränken und starkem Tee reduzieren und auf die Einnahme von Medikamenten verzichten, die die Knochengesundheit beeinträchtigen. Die grundlegende Behandlung von Osteoporose besteht in der Einnahme von Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten. Medikamente wie Bisphosphonate zur Behandlung von Osteoporose müssen unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden. Präparate der traditionellen chinesischen Medizin wie Xianling Gubao-Kapseln und Qianggu-Kapseln haben eine gute Wirkung bei der Behandlung von Osteoporose.

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Kurz gesagt: Osteoporose ist eine häufige chronische Erkrankung bei älteren Menschen. Risikofaktoren sollten frühzeitig bekämpft, ein gesunder Lebensstil gefördert, die Knochen gesund gehalten, Stürzen und Knochenbrüchen vorgebeugt und der Verbesserung der Lebensqualität älterer Menschen ausreichend Aufmerksamkeit geschenkt werden.

Verweise

[1] „Expertenkonsens zur Einrichtung eines dreistufigen Präventions- und Kontrollsystems für Osteoporose bei älteren Menschen in China“, Autorengruppe, Zweigstelle für geriatrische Osteoporose der chinesischen Forschungsgesellschaft für geriatrische Gesundheit, Zweigstelle für geriatrische Endokrinologie und Stoffwechsel der chinesischen Forschungsgesellschaft für geriatrische Gesundheit usw. Expertenkonsens zur Einrichtung eines dreistufigen Präventions- und Kontrollsystems für Osteoporose bei älteren Menschen in China [J]. Chinesisches Journal für Innere Medizin, 2022, 61(6): 617-630.

[2] Arbeitsgruppe der chinesischen Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Osteoporose bei älteren Menschen (2018), Osteoporose-Zweig der Chinesischen Gesellschaft für Gerontologie und Geriatrie, Ma Yuanzheng et al. Chinesische Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Osteoporose bei älteren Menschen (2018)[J]. Chinesisches Journal für Gesundheitsmanagement, 2018, 12(6): 484-509.